基礎(chǔ)參考樣表（完善）

成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：監(jiān)表8工程名稱某某橋工程地點(diǎn)及樁號(hào)K**+***0#臺(tái)具體部位基坑檢驗(yàn)內(nèi)容基坑平面尺寸、軸線偏位、基底標(biāo)高、基底承載力等要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間2011年10月28日16時(shí)承包人遞交時(shí)間和簽名2011年10月28日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理收到時(shí)間和簽名年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件簽名年月日1、橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄表2、全站儀平面位置檢測(cè)表3、水準(zhǔn)測(cè)量記錄表4、圓錐動(dòng)力觸探試驗(yàn)報(bào)告5、工程照片記錄表承包人收到日期和簽名年月日成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：

A1

監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：

樁號(hào)及部位K**+***某某橋0#臺(tái)基坑施工日期2011年10月25日檢查日期2011年10月28日檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值檢測(cè)結(jié)果1基底平面尺寸（mm）長不小于設(shè)計(jì)值3290033900,33980，33990寬不小于設(shè)計(jì)值1140011540,12810,129602軸線偏位(mm)255,4,6,73基底標(biāo)高(mm)土質(zhì)±50-8，-6，-5，-6、+10石質(zhì)+50，－200/4基底承載力或地質(zhì)情況承載力達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，要求換填。地質(zhì)情況為紫紅色，礦物成份以粘土礦物為主，薄層~中厚層狀構(gòu)造5基底處理情況換填片碎石2米附件和示意圖：備注：橋梁記錄表4檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目全站儀平面位置檢測(cè)表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表10工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑日期2011年10月28日測(cè)站點(diǎn)編號(hào)J5測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝3358158.155Ｙ＝35430657.488Ｈ＝474.740后視點(diǎn)編號(hào)J4后視點(diǎn)坐標(biāo)X＝3358149.383Y＝35430831.055Ｈ＝451.314后視極坐標(biāo)S=173.789米ɑ=92°53′36″氣壓溫度儀高P=968mmhgT=20℃I=1.59米里程樁號(hào)(墩臺(tái)編號(hào))及位置設(shè)計(jì)坐標(biāo)（m）實(shí)測(cè)坐標(biāo)（m）差值（mm）偏位（mm）√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△YK**+***蓋板涵基坑①3357988.57735430588.9733357988.57235430588.974-5+15K**+***蓋板涵基坑②3357990.99135430580.0953357990.99335430580.098+2+34K**+***蓋板涵基坑③3358002.39335430583.3213358002.39735430583.326+4+56K**+***蓋板涵基坑④3357999.97935430592.1993357999.97635430592.193-3-67示意圖：記錄：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)右幅基坑檢測(cè)日期2011年10月28日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J41.719453.033451.314轉(zhuǎn)10.5140.135453.412452.898基坑①1.048452.364452.372-8基坑②1.046452.366452.372-6基坑③1.877451.535451.541-5基坑④1.878451.534451.540-6基坑51.862451.550451.540+10轉(zhuǎn)20.1580.718452.852452.694J41.542451.310451.314-4示意圖：觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：監(jiān)表8工程名稱**大橋工程地點(diǎn)及樁號(hào)K**+***0#臺(tái)具體部位基坑換填檢驗(yàn)內(nèi)容地基處理要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間2011年11月01日時(shí)承包人遞交時(shí)間和簽名年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理收到時(shí)間和簽名年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件簽名年月日1、地基處理檢查記錄表（二）2、全站儀平面位置檢測(cè)表3、水準(zhǔn)測(cè)量記錄表4、圓錐動(dòng)力觸探試驗(yàn)報(bào)告承包人收到日期和簽名年月日成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目地基處理檢查記錄表（二）施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：

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監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：

路基記錄表29**大橋K**+***0#臺(tái)基坑換填K**+***涵洞基坑①K**+***涵洞基坑②K**+***涵洞基坑③K**+***涵洞基坑④K**+***涵洞基坑中檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第一層終壓前一遍高程檢測(cè)日期2011年10月29日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J40.531451.845451.314轉(zhuǎn)12.1570.114453.888451.731基坑①1.855452.033基坑②1.863452.025基坑③0.873453.015基坑④0.884453.004基坑中1.367452.521轉(zhuǎn)20.0820.334453.636453.554J42.320451.316451.314+2觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第一層終壓高程檢測(cè)日期2011年10月29日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J40.135451.449451.314轉(zhuǎn)13.0120.812453.649450.637基坑①1.618452.031基坑②1.625452.024基坑③0.638453.011基坑④0.647453.011基坑中1.131452.518轉(zhuǎn)20.4170.225453.424J42.523451.318451.314+4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目地基處理檢查記錄表（二）施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：

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監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：

路基記錄表29**大橋K**+***0#臺(tái)基坑換填K**+***涵洞基坑①K**+***涵洞基坑②K**+***涵洞基坑③K**+***涵洞基坑④K**+***涵洞基坑中檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第二層終壓前一遍高程檢測(cè)日期2011年10月29日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第二層終壓高程檢測(cè)日期2011年10月29日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目地基處理檢查記錄表（二）施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：

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監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：

路基記錄表29**大橋K**+***0#臺(tái)基坑換填K**+***涵洞基坑①K**+***涵洞基坑②K**+***涵洞基坑③K**+***涵洞基坑④K**+***涵洞基坑中檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第三層終壓前一遍高程檢測(cè)日期2011年10月30日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第三層終壓高程檢測(cè)日期2011年10月30日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目地基處理檢查記錄表（二）施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：

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監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：

路基記錄表29**大橋K**+***0#臺(tái)基坑換填K**+***涵洞基坑①K**+***涵洞基坑②K**+***涵洞基坑③K**+***涵洞基坑④K**+***涵洞基坑中檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第四層終壓前一遍高程檢測(cè)日期2011年10月31日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第四層終壓高程檢測(cè)日期2011年10月31日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目地基處理檢查記錄表（二）施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：

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監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：

路基記錄表29**大橋K**+***0#臺(tái)基坑換填K**+***涵洞基坑①K**+***涵洞基坑②K**+***涵洞基坑③K**+***涵洞基坑④K**+***涵洞基坑中檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第五層終壓前一遍高程檢測(cè)日期2011年11月01日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基坑換填第五層終壓高程檢測(cè)日期2011年11月01日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視J4轉(zhuǎn)1基坑①基坑②基坑③基坑④基坑中轉(zhuǎn)2J4觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目中間檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：監(jiān)表8工程名稱**大橋工程地點(diǎn)及樁號(hào)K**+***0#臺(tái)具體部位基礎(chǔ)檢驗(yàn)內(nèi)容平面尺寸、模板標(biāo)高等要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間2011年11月16日10時(shí)承包人遞交時(shí)間和簽名年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理收到時(shí)間和簽名年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師自檢質(zhì)量證明附件簽名年月日1、水準(zhǔn)測(cè)量記錄表（基頂）2、全站儀平面位置檢測(cè)表3、檢查記錄表（通用）4、模板、支架及拱架安裝檢查記錄表5、混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單6、混凝土施工檢查記錄表承包人收到日期和簽名年月日成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目水準(zhǔn)測(cè)量記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表3工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基礎(chǔ)檢測(cè)日期2011年11月16日測(cè)點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)視線高高程（m）設(shè)計(jì)高程(m)偏差值(mm)備注后視中間點(diǎn)前視觀測(cè)：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目全站儀平面位置檢測(cè)表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：第頁共頁測(cè)表10工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基礎(chǔ)日期2011年11月16日測(cè)站點(diǎn)編號(hào)J5測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)Ｘ＝3358158.155Ｙ＝35430657.488Ｈ＝474.740后視點(diǎn)編號(hào)J4后視點(diǎn)坐標(biāo)X＝3358149.383Y＝35430831.055Ｈ＝451.314后視極坐標(biāo)S=173.789米ɑ=92°53′36″氣壓溫度儀高P=968mmhgT=20℃I=1.59米里程樁號(hào)(墩臺(tái)編號(hào))及位置設(shè)計(jì)坐標(biāo)（m）實(shí)測(cè)坐標(biāo)（m）差值（mm）偏位（mm）√(△X2+△Y2)備注ＸＹＸＹ△X△Y示意圖：記錄：計(jì)算：復(fù)核：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目檢查記錄表(通用)施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：

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監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：

路基記錄表2工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基礎(chǔ)施工日期2011年11月11日檢查日期2011年11月16日樁號(hào)部位檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值（mm）實(shí)測(cè)值（mm）允許偏差（mm）實(shí)測(cè)偏差（mm）檢測(cè)結(jié)論K**+***0#橋臺(tái)第一層基礎(chǔ)平面尺寸（寬）2250226722582274±50+17+8+24經(jīng)自檢，符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求平面尺寸（長）12000120101202312011±50+10+23+11此表格式根據(jù)實(shí)際情況可作調(diào)整。檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目模板、支架及拱架安裝檢查記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：橋梁記錄表5工程名稱**大橋工程部位K**+***0#臺(tái)基礎(chǔ)施工日期2011年11月11日檢查日期2011年11月12日項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或偏差值模板標(biāo)高基礎(chǔ)±15-7，+3，+6，-6柱、墻和梁±10/墩臺(tái)±10/模板內(nèi)部尺寸上部構(gòu)造的所有構(gòu)件+5，0/基礎(chǔ)±30-10，+7，+3，+5墩臺(tái)±20/軸線偏位基礎(chǔ)156,8,3,4柱或墻8/梁10/墩臺(tái)10/裝配式構(gòu)件支承面的標(biāo)高+2，-5/模板相鄰兩板表面高低差21,2,1,2,1,2模板表面平整52,3,4,1,2,1預(yù)埋件中心線位置3/預(yù)留孔洞中心線位置10/預(yù)留孔洞截面內(nèi)部尺寸+10，0支架和拱架縱軸的平面位置跨度的1/1000或30/曲線形拱架的標(biāo)高（包括建筑拱度在內(nèi)）+20，-10/支撐穩(wěn)定情況支撐穩(wěn)定牢固檢查人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：監(jiān)表16工程名稱**大橋施工日期2011年11月12日工程部位及樁號(hào)K**+***0#臺(tái)基礎(chǔ)檢驗(yàn)日期2011年11月12日申請(qǐng)澆筑日期2011年11月12日預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間08時(shí)30分至15時(shí)30分材料名稱存放地點(diǎn)或料場(chǎng)編號(hào)檢測(cè)報(bào)告單編號(hào)材料來源水泥丹景拌和站CDER(D)A1-11SN-0118成都中聯(lián)水泥有限公司骨料丹景拌和站CDER(D)A1-12CJL-0091彭山明鑫砂石場(chǎng)砂丹景拌和站CDER(D)A1-12XJL-0173彭山明鑫砂石場(chǎng)摻加劑支架、模板工地庫房脫模劑工地庫房機(jī)具設(shè)備名稱及數(shù)量HSZ6060型拌合樓1套，振搗設(shè)備1套，發(fā)電機(jī)1臺(tái)主要技工數(shù)量7人混凝土配合比報(bào)審表編號(hào)水灰比每m3混凝土中各項(xiàng)材料用量（Kg）水泥砂卵石或碎石水摻加劑坍落度（cm）單位體積重量（Kg/m3）抗壓強(qiáng)度齡期（天）強(qiáng)度（Mpa）CDER(D)A1-11HPHB-00250.672758071114184/12~1423802831.2施工配合比0.672758491121135現(xiàn)場(chǎng)施工技術(shù)人員意見：日期：年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理檢查意見：日期：年月日質(zhì)檢負(fù)責(zé)人意見：日期：年月日試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理工程師檢查意見：日期：年月日成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目混凝土施工檢查記錄表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：橋梁記錄表1工程名稱**大橋澆筑開始時(shí)間2011年11月12日10時(shí)20分樁號(hào)及工程部位K**+***0#臺(tái)基礎(chǔ)澆筑完成時(shí)間2011年11月12日19時(shí)20分檢查項(xiàng)目檢查情況記錄備注混凝土標(biāo)號(hào)C20混凝土來源丹景拌合站混凝土理論配合比水泥:砂:石:水=275：807：1114：184混凝土施工配合比水泥:砂:石:水=275：849：1121：135混凝土水泥用量(kg/m3)275混凝土水灰比0.67材料情況水泥成都中聯(lián)水泥有限公司，P.042.5R砂彭山明鑫砂石場(chǎng)，0-4.75mm砂石彭山明鑫砂石場(chǎng)，4.75-31.5mm碎（卵）石水飲用水，潔凈摻合料/外加劑/實(shí)測(cè)坍落度(mm)130135125拌和方式機(jī)械拌合振搗方式機(jī)械振搗運(yùn)輸方式罐車運(yùn)輸施工間斷記錄無天氣情況陰氣溫(°C)最高20最低16試件編號(hào)備注試驗(yàn)室主任：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號(hào)：監(jiān)表9致J1總監(jiān)辦：我部已按照合同和規(guī)范完成下列分項(xiàng)工程：K**+***某某橋0#臺(tái)基礎(chǔ)，并經(jīng)我部自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：擴(kuò)大基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表、檢查記錄表（通用）、模板、支架及拱架安裝檢查記錄表、混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單、混凝土施工檢查記錄表、全站儀平面位置檢測(cè)表、水準(zhǔn)測(cè)量記錄表,混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告。承包人簽名：2011年12月10日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：簽名：年月日試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日總監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目擴(kuò)大基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：擴(kuò)大基礎(chǔ)所屬分部工程名稱：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造所屬建設(shè)項(xiàng)目：成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目工程部位：K**+***0#臺(tái)施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司評(píng)表59基本要求：1、所用水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2、不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。3、基礎(chǔ)的地基承載力必須滿足設(shè)計(jì)要求。4、嚴(yán)禁超挖回填虛土。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定123456789101112平均值、代表值合格率（%）權(quán)值實(shí)得分1△混凝土強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)(C20)29.128.132.933.230.810031002平面尺寸(mm)±50+17+25+12+6+9+4+6+8+910021003△基礎(chǔ)底面

高程(mm)土質(zhì)±501002100石質(zhì)+50，-200-24-12-17+14+8-104基礎(chǔ)頂面高程(mm)±30+1-1+3+4-2-3+1-310011005軸線偏位(mm)2543521002100合計(jì)分項(xiàng)工程得分==1000/10=100外觀鑒定混凝土表面平整，無明顯施工接縫減分0監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料真實(shí)、齊全、系統(tǒng)減分0工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分：100質(zhì)量等級(jí)：合格檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：2011年12月10日成都第二繞城高速公路東段項(xiàng)目擴(kuò)大基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表施工單位：廣西壯族自治區(qū)公路橋梁工程總公司合同號(hào)：A1監(jiān)理單位：湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司