呼吸力學(xué)波形監(jiān)測(cè)

關(guān)于呼吸力學(xué)波形監(jiān)測(cè)第1頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三肺通氣的阻力非彈性阻力（1/3）：慣性阻力和黏性阻力彈性阻力（2/3）：是平靜呼吸時(shí)的主要阻力第2頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三黏性阻力氣道粘滯阻力（Raw），氣道的摩擦力。肺阻力（RL），由于肺組織本身的粘性阻力非常低，一般情況用RL

代替Raw。阻力=8×管長(zhǎng)×氣體的黏滯性π×管的半徑4具有流速和容積依賴性單位：cmH2O/L/S正常值：4-12cmH2O/L/S第3頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三彈性阻力（elastance，E）E=1/C肺順應(yīng)性（comlpiance，C）:單位壓力引起的容積變化。C=⊿V/⊿P具有容積依賴性單位：ml/cmH2O正常值：50-80ml/cmH2O第4頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸系統(tǒng)力學(xué)模型Elastance/ComplianceResistance第5頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)方程P2=Volume/ComplianceP1=Flow×ResistancePawPaw=FlowxResistance+Volume/Compliance+PEEPP3=PEEP第6頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第7頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三PIPPplatPIP=FlowxResistance+Volume/compliance+PEEP用于克服氣道阻力、彈性阻力和PEEPPplat=Volume/Compliance+PEEP用于克服彈性阻力和PEEP?PIP-Pplat=FlowxResistance用于克服氣道阻力關(guān)鍵是測(cè)Pplat及PEEP第8頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三問(wèn)題一：設(shè)置：VT340ml,f15bpm,PEEPe5cmH2O,Flow30L/minFiO20.6監(jiān)測(cè)：Ppeak37.2cmH2O，Pplat20cmH2O，PEEPi10.7cmH2O請(qǐng)計(jì)算R?C?第9頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三問(wèn)題二設(shè)置：VT340ml,f15bpm,PEEPe5cmH2O,Flow30L/minFiO20.6監(jiān)測(cè)：Ppeak29.4cmH2O，Pplat18.0cmH2O，PEEPi8.4cmH2O請(qǐng)計(jì)算R?C?第10頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三氣道壓（Paw）流速（Flow）容量（Volume）可監(jiān)測(cè)/調(diào)節(jié)的參數(shù)以時(shí)間（t）為自變量（橫軸）對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)——曲線以容量（V）為自變量（橫軸）對(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)壓力/流速——環(huán)波形第11頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三曲線曲線流速-時(shí)間曲線F-Tcurve

壓力-時(shí)間曲線P-Tcurve

容量-時(shí)間曲線V-Tcurve

環(huán)壓力-容量環(huán)P-Vloop

流速-容量環(huán)F-Vloop第12頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速-時(shí)間曲線第13頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)回路有無(wú)漏氣第14頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)回路內(nèi)有無(wú)分泌物或積水第15頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估PCV模式下吸氣時(shí)間第16頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)有無(wú)氣道動(dòng)態(tài)陷閉第17頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)有無(wú)PEEPi第18頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三無(wú)效觸發(fā)第19頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三流量觸發(fā)時(shí)的漏氣速度第20頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效第21頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線(1)定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve第22頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線（2，VCV）第23頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線（3，PCV）第24頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三有無(wú)自主觸發(fā)第25頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小第26頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估吸氣末壓第27頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)節(jié)峰流速第28頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三設(shè)置/評(píng)估壓力上升時(shí)間第29頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估呼吸支持力度第30頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三通過(guò)吸氣末阻斷法測(cè)量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)第31頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)PEEPi的大小第32頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三容積-時(shí)間曲線第33頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)回路有無(wú)漏氣/氣體陷閉第34頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)患者有無(wú)主動(dòng)呼氣第35頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速—時(shí)間曲線

鑒別呼吸類型判斷是否存在PEEPi判斷是否存在氣道動(dòng)態(tài)陷閉評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的效果評(píng)估PCV通氣時(shí)吸氣時(shí)間檢查流速觸發(fā)時(shí)回路泄露速度第36頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線鑒別呼吸類型判斷有無(wú)自主觸發(fā)評(píng)估觸發(fā)做功大小評(píng)估整個(gè)呼吸時(shí)相，調(diào)節(jié)峰流速評(píng)估支持力度測(cè)量靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)（C、R）測(cè)量PEEPi第37頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三容量-時(shí)間曲線判斷是否存在漏氣/氣體閉陷判斷是否存在主動(dòng)呼氣第38頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三綜合曲線第39頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力控制通氣P-A/C第40頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMV第41頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力支持模式PSV第42頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第43頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第44頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第45頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第46頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第47頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第48頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第49頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三第50頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸環(huán)第51頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-容積環(huán)動(dòng)態(tài)P-V環(huán)當(dāng)存在氣流時(shí)所描記的P-V環(huán)除受順應(yīng)性影響外，還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應(yīng)性的影響，與氣道阻力無(wú)關(guān)第52頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三控制通氣時(shí)的P-V環(huán)第53頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三生理呼吸時(shí)的P-V環(huán)第54頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三輔助通氣時(shí)的P-V環(huán)第55頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三反映肺順應(yīng)性的變化第56頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估阻力的變化第57頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三反映不同流速波形對(duì)P-V環(huán)的影響第58頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)有無(wú)漏氣或氣體陷閉第59頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)有無(wú)肺過(guò)度膨脹第60頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三顯示氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑對(duì)P-V環(huán)的影響第61頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)整吸氣流速第62頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三測(cè)量高、低位拐點(diǎn)第63頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三F-V環(huán)第64頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)有無(wú)小氣道阻塞第65頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑的效果第66頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)有無(wú)PEEPi第67頁(yè)，講稿共70頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)有無(wú)回路漏氣第68頁(yè)，講稿共70