人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護理課件

人工髖關(guān)節(jié)置換

護理

骨二科金戈

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù):是人體矯形外科中較大的重建手術(shù)。術(shù)后容易發(fā)生許多局部和全身的并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。因此，護理重點應(yīng)是如何預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生，及一旦發(fā)生如何處理。常見并發(fā)癥神經(jīng)損傷血腫出血疼痛下肢靜脈血栓形成術(shù)后感染其他神經(jīng)損傷坐骨神經(jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，報道的損傷率在0.5％-2.0％。坐骨神經(jīng)損傷其主要癥狀在于皮膚感覺和運動障礙。神經(jīng)損傷的護理觀察患肢感覺及運動。避免牽引過緊，腓骨小頭受壓，造成腓總神經(jīng)損傷。保持患肢功能位。血腫

血腫可造成骨質(zhì)愈合障礙和增加感染機會,多出現(xiàn)在老年病人和術(shù)后48-72h內(nèi)，髖關(guān)節(jié)活動較多的病人。血腫的護理術(shù)前向病人宣教應(yīng)停用激素藥物，減少術(shù)中、術(shù)后出血。術(shù)后觀察引流管引流情況。一旦血腫出現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)持續(xù)性增大，應(yīng)及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗炎治療。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、后出血量較大，泌尿系感染：多飲水定時開關(guān)尿管預(yù)防尿路感染。正確向健側(cè)翻身法（1）對于術(shù)后1-2d內(nèi)疼痛嚴重者可適當加大止痛藥物的劑量或使用強效止痛劑。對于術(shù)后1-2d內(nèi)疼痛嚴重者可適當加大止痛藥物的劑量或使用強效止痛劑。助行器或拐杖支撐站起。鼓勵病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動疼痛是術(shù)后最常見的癥狀，除造成病人痛苦不安外，重者還影響各器官的生理功能及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)，必須予以有效的解決。因此，護理重點應(yīng)是如何預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生，及一旦發(fā)生如何處理。避免發(fā)生血腫、褥瘡、肺部感染等*坐位時保持雙膝在髖以下水平。坐骨神經(jīng)損傷其主要癥狀在于皮膚感覺和運動障礙。避免牽引過緊，腓骨小頭受壓，造成腓總神經(jīng)損傷。引流量>200ml及時更換，<50ml拔管坐骨神經(jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，報道的損傷率在0.*在坐、站、躺時避免交叉腿和膝?？梢杂谜眍^墊著坐，以保持雙膝可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史避免發(fā)生血腫、褥瘡、肺部感染等出血人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、后出血量較大，約在600~800ml之間。所以可以輸入自體血。出血的護理術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史術(shù)前備血。術(shù)后6小時內(nèi)及時輸血。密切觀察生命體征及尿量的變化。密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視，立即通知醫(yī)生疼痛疼痛是術(shù)后最常見的癥狀，除造成病人痛苦不安外，重者還影響各器官的生理功能及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)，必須予以有效的解決。疼痛的護理術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用。對于術(shù)后1-2d內(nèi)疼痛嚴重者可適當加大止痛藥物的劑量或使用強效止痛劑。脫位術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥之一。脫位的護理避免過度的內(nèi)收屈髖，術(shù)后宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，持保患肢外展中立位觀察雙下肢是否等長指導病人正確翻身指導病人正確取物指導病人自助下床脫位的預(yù)防*在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。

*坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子?？梢杂谜眍^墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。

*從坐位起立時，向椅子的邊緣滑動，然后用助行器或拐杖支撐站起。

*避免彎腰動作*臥位時，在雙腿之間放一個枕墊，使關(guān)節(jié)保持適當?shù)奈恢谩?/p>

保持患肢外展中立位正確向健側(cè)翻身法（1）健側(cè)患側(cè)正確向健側(cè)翻身法（2）患側(cè)正確取物法可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史屈髖：站立屈髖不〉90°人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、后出血量較大，疼痛是術(shù)后最常見的癥狀，除造成病人痛苦不安外，重者還影響各器官的生理功能及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的正常恢復(fù)，必須予以有效的解決。應(yīng)用足底靜脈泵：促進下肢血液循環(huán)。術(shù)后6小時內(nèi)及時輸血。人工髖關(guān)節(jié)置換

護理

骨二科金戈皮膚準備：溫水浸泡、備皮、消毒、無菌巾包裹正確向健側(cè)翻身法（1）坐骨神經(jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，報道的損傷率在0.伸髖：收緊臀肌，伸直膝，向后伸展下肢術(shù)后6小時內(nèi)及時輸血。泌尿系感染：多飲水定時開關(guān)尿管預(yù)防尿路感染。正確向健側(cè)翻身法（1）在髖水平以下。密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視，立即通知醫(yī)生伸髖：收緊臀肌，伸直膝，向后伸展下肢鼓勵病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動坐骨神經(jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，報道的損傷率在0.患側(cè)正確自助下床法下肢靜脈血栓形成深層靜脈血栓是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在40％-70%下肢靜脈血栓的護理應(yīng)用足底靜脈泵：促進下肢血液循環(huán)。鼓勵病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動穿彈力襪觀察患肢有無腫脹抬高患肢術(shù)后感染術(shù)后感染是術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，常導致手術(shù)徹底失敗。術(shù)后感染的護理感染灶的控制皮膚準備：溫水浸泡、備皮、消毒、無菌巾包裹引流量>200ml及時更換，<50ml拔管預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染避免發(fā)生血腫、褥瘡、肺部感染等其他并發(fā)癥的護理褥瘡：翻身Q2h泌尿系感染：多飲水定時開關(guān)尿管預(yù)防尿路感染。墜積性肺炎：囑多咳嗽、咳痰屈髖：站立屈髖不〉90°伸髖：收緊臀肌，伸直膝，向后伸展下肢髖外展：保持下肢伸直，向外展開踝關(guān)節(jié)屈伸6-8周內(nèi)禁忌人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、后出血量較大，避免過度的內(nèi)收屈髖，術(shù)后宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，持保患肢外展中立位術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史避免牽引過緊，腓骨小頭受壓，造成腓總神經(jīng)損傷。屈髖：站立屈髖不〉90°伸髖：收緊臀肌，伸直膝，向后伸展下肢避免過度的內(nèi)收屈髖，術(shù)后宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，持保患肢外展中立位髖外展：保持下肢伸直，向外展開踝關(guān)節(jié)屈伸正確向健側(cè)翻身法（1）術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史對于術(shù)后1-2d內(nèi)疼痛嚴重者可適當加大止痛藥物的劑量或使用強效止痛劑。術(shù)后觀察引流管引流情況。對于術(shù)后1-2d內(nèi)疼痛嚴重者可適當加大止痛藥物的劑量或使用強效止痛劑。術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史在髖水平以下。正確向健側(cè)翻身法（1）泌尿系感染：多飲水定時開關(guān)尿管預(yù)防尿路感染。密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視，立即通知醫(yī)生引流量>200ml及時更換，<50ml拔管可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝人工髖關(guān)節(jié)置換

護理

骨二科金戈鼓勵病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、后出血量較大，助行器或拐杖支撐站起。皮膚準備：溫水浸泡、備皮、消毒、無菌巾包裹皮膚準備：溫水浸泡、備皮、消毒、無菌巾包裹術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史對于術(shù)后1-2d內(nèi)疼痛嚴重者可適當加大止痛藥物的劑量或使用強效止痛劑。坐骨神經(jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，報道的損傷率在0.術(shù)后感染是術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，常導致手術(shù)徹底失敗。術(shù)后感染是術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，常導致手術(shù)徹底失敗。正確向健側(cè)翻身法（1）術(shù)后感染是術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，常導致手術(shù)徹底失敗。*在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。術(shù)后感染是術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，常導致手術(shù)徹底失敗。密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視，立即通知醫(yī)生密切觀察引流量，術(shù)后1-2h內(nèi)應(yīng)在200-400ml以內(nèi)，如術(shù)后10-12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，則需引起重視，立即通知醫(yī)生可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、后出血量較大，約在600~800ml之間。約在600~800ml之間。易脫位體位患側(cè)易脫位體位患側(cè)置換后禁止事項禁止屈髖超過90禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋禁止負重禁止直腿抬高禁止跑、跳、搬重因此，護理重點應(yīng)是如何預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生，及一旦發(fā)生如何處理。引流量>200ml及時更換，<50ml拔管助行器或拐杖支撐站起。引流量>200ml及時更換，<50ml拔管術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史術(shù)后6小時內(nèi)及時輸血。可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝*臥位時，在雙腿之間放一個枕墊，使關(guān)節(jié)保持適當?shù)奈恢谩Ｗ巧窠?jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，報道的損傷率在0.可以用枕頭墊著坐，以保持雙膝正確向健側(cè)翻身法（1）密切觀察生命體征及尿量的變化。術(shù)后6小時內(nèi)及時輸血。正確向健側(cè)翻身法（2）鼓勵病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動*坐位時保持雙膝在髖以下水平。皮膚準備：溫水浸泡、備皮、消毒、無菌巾包裹避免發(fā)生血腫、褥瘡、肺部感染等術(shù)后6小時內(nèi)及時輸血。術(shù)后6小時內(nèi)及時輸血。避免發(fā)生血腫、褥瘡、肺部感染等正確向健側(cè)翻身法（2）術(shù)前應(yīng)仔細詢問有無家族出血傾向、既往出血病史*臥位時，在雙腿之間放一個枕墊，使關(guān)節(jié)保持適當?shù)奈恢?。伸髖：收緊臀肌，伸直膝，向后伸展下肢人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù):是人體矯形外科中較大的重建手術(shù)。應(yīng)用足底靜脈泵：促進下肢血液循環(huán)。避免牽引過緊，腓骨小頭受壓，造成腓總神經(jīng)損傷。墜積性肺炎：囑多咳嗽、咳痰人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、后出血量較大，鼓勵病人作踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的早期活動*坐位時保持雙膝在髖以下