呼吸困難與上下氣道鑒別

關(guān)于呼吸困難與上下氣道鑒別第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三definition患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩呼吸輔助肌也參與活動(dòng)或伴有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常（如呼吸快而淺，慢而深）第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三pathogenesis呼吸系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病中毒性神經(jīng)精神性血液病第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三呼吸困難肺通氣障礙肺換氣障礙肺通氣量下降，肺泡氧分壓降低肺通氣血流比例異常彌散障礙，動(dòng)脈血氧分壓降低氣道阻塞、胸廓與膈運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸肌力減弱與活動(dòng)受限肺實(shí)質(zhì)疾病肺水腫，肺間質(zhì)疾病呼吸系統(tǒng)疾病第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三心血管系統(tǒng)疾病呼吸困難肺通氣障礙興奮呼吸中樞肺換氣障礙肺通氣量下降減少反射性刺激呼吸中樞彌散障礙，動(dòng)脈血氧分壓降低肺泡彈性降低肺循環(huán)壓力升高肺淤血，血漿成分滲出，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎通過迷走興奮呼吸中樞肺泡張力增高，刺激肺張力感受器左心衰第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三呼吸困難肺通氣、換氣障礙興奮呼吸中樞呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肺受壓氣體交換面積減少刺激壓力感受器乳酸、丙酮酸等代謝產(chǎn)物增多淤血性肝大，腹水，胸水右心房與上腔靜脈壓升高血氧含量減少右心衰第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三中毒性呼吸困難呼吸困難低O2血癥低O2血癥+CO2潴留碳氧血紅蛋白高鐵血紅蛋白直接抑制呼吸中樞呼吸減弱、變慢肺泡通氣減少CO+HGB亞硝酸鹽、苯胺類+HGB嗎啡、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒細(xì)胞呼吸受抑制（內(nèi)窒息）氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶活性酸性產(chǎn)物增多第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三呼吸困難肺換氣障礙毛細(xì)血管通透性升高，漏出增多刺激性氣體吸入中毒、有機(jī)磷殺蟲藥中毒和嚴(yán)重過敏反應(yīng)肺通氣障礙氣道分泌物增多第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)精神性呼吸困難呼吸困難受到精神或心理因素影響導(dǎo)致呼吸頻率明顯增快精神或心理疾?。厚Y，抑郁癥呼吸中樞興奮性受顱內(nèi)壓增高和供血減少的影響而降低器質(zhì)性顱腦疾患：顱腦外傷，腦血管病，腦炎，腦膜炎，腦膿腫，腦腫瘤第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三血液性呼吸困難呼吸困難缺血和血壓下降刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸加速大出血或休克紅細(xì)胞攜氧減少，血氧含量降低，組織氧供不足重度貧血第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三上下氣道來源的呼吸困難鑒別阻塞位于胸外部位——吸氣性呼吸困難阻塞位于胸內(nèi)部位——呼氣性呼吸困難第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三大氣道阻塞小氣道阻塞第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三吸氣性呼吸困難吸氣費(fèi)力，顯著困難，重者因吸氣肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨下窩和各肋間隙明顯凹陷，出現(xiàn)三凹征，常伴干咳與高調(diào)吸氣性喉鳴。第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三呼氣性呼吸困難呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，聽診肺部常有干啰音，哮鳴音。第16頁，講稿共18頁，2023年