聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理

聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三提綱手術(shù)患者的護(hù)理治療輔助檢查臨床表現(xiàn)病因第2頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三聲帶息肉概述

好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色，表面光滑的腫物，一般單側(cè)多見(jiàn)，亦可兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。是常見(jiàn)的引起聲嘶的疾病之一。第3頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因

1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，此病常見(jiàn)于職業(yè)用聲者和用聲過(guò)度的人，如大喊大叫。成人兒童均可患病。

第4頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三我們的無(wú)奈第5頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。3、上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)。病因第6頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)

主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會(huì)有聲音嘶啞，甚至失聲。

聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門(mén)引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。第7頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三輔助檢查喉鏡檢查。

1）一側(cè)聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物，位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門(mén)下，表面光滑，可帶蒂、也可廣基。

2)彌漫性聲帶息肉病則出現(xiàn)整個(gè)聲帶彌漫性息肉樣變，兩側(cè)聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可懸垂于聲門(mén)下，可堵塞聲門(mén)前部。第8頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三聲帶息肉第9頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療方法：

一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過(guò)度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。

藥物治療：喉咽清、黃氏響聲丸、及配合霧化吸入等。

手術(shù)治療：手術(shù)治療是該病主要的治療方法。

第10頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種：①電子喉鏡或纖維喉鏡下切除。②全麻支撐喉鏡下切除法。第11頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三目前我科采用的術(shù)式：支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術(shù)。對(duì)于腫物較大或可疑癌前病變：等離子刀頭切除術(shù)。第12頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三病理

由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對(duì)切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。第13頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三第14頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三聲帶手術(shù)患者的護(hù)理一術(shù)前二術(shù)中三術(shù)后第15頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理準(zhǔn)備

聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說(shuō)明手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)、方法等，可選擇成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，以解除患者的緊張情緒，積極配合治療。第16頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三自身準(zhǔn)備術(shù)前晚做好個(gè)人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。按要求術(shù)前禁食禁飲。術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。進(jìn)入手術(shù)室前，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。第17頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)中：患者一般采用仰臥墊肩位。第18頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)后：心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧體位：全麻術(shù)后去枕平臥六小時(shí)第19頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三局麻或全麻清醒后---半坐臥位第20頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三密切觀察出血情況：

如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理。

如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

請(qǐng)勿將口中分泌物咽下！第21頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三禁聲

聲帶息肉摘除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁聲，使聲帶休息，利于恢復(fù)。第22頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

相對(duì)禁聲一周，少量、低調(diào)講話，防止加劇聲帶水腫?？捎霉P、紙、手勢(shì)進(jìn)行溝通。第23頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食:術(shù)后六小時(shí)禁食六小時(shí)后傷口無(wú)明顯滲血可開(kāi)始進(jìn)冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。第24頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三我將是你不錯(cuò)的選擇第25頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三術(shù)后第2日開(kāi)始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。第26頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過(guò)冷或過(guò)熱的食物！

第27頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三第29頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三溫度濕度第30頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三美食雖好，可不能貪吃！第31頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三保持口腔清潔養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣！記得給你的牙齒洗洗澡哦！第32頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三下節(jié)進(jìn)入

《聲帶息肉術(shù)后護(hù)理查房》第33頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三聲帶息肉術(shù)后護(hù)理查房病史概述姓名：李從容性別：女年齡：51歲于2016年3月10日收入我科第34頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三病史概述一般情況：T：36.5℃，

P：65次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg?；颊邅?lái)院前4年開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲嘶癥狀，過(guò)度用嗓后加重，禁聲休息后好轉(zhuǎn)，不伴飲水嗆咳、吞咽困難等不適，患者于3年前于我科診斷為“聲帶息肉”并行支撐喉鏡手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶好轉(zhuǎn)，但后上述癥狀復(fù)發(fā)，故先后于2年級(jí)1年前往華西及省中醫(yī)醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后聲嘶癥狀好轉(zhuǎn)，但過(guò)度用嗓后均復(fù)發(fā)加重?；颊哂?月前聲嘶癥狀明顯加重，故尋求手術(shù)治療再次來(lái)院。第35頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三病史概述3月10日至3月13日病員完善相關(guān)檢查。主要陽(yáng)性檢查結(jié)果喉鏡示：咽喉部充血，右側(cè)聲帶中份可見(jiàn)一息肉樣新生物。血常規(guī)，電解質(zhì)，出凝血，輸血前檢查，肝腎功，甲功全套，心電圖，胸片未見(jiàn)明顯異常。第36頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三于3月14日，在全麻支撐喉鏡下行右側(cè)聲帶新生物摘除術(shù)。術(shù)畢安返病房，呼吸規(guī)則，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液及霧化吸入等治療。于3月21日因“右眼淚道狹窄”轉(zhuǎn)入眼科繼續(xù)治療。第37頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三手術(shù)后護(hù)理問(wèn)題有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn)語(yǔ)言交流障礙焦慮第38頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)與術(shù)后食欲不好有關(guān)。護(hù)理措施：1.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。2.鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。3.防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。第39頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三潛在并發(fā)癥---有窒息的危險(xiǎn)與術(shù)后傷口出血及聲帶水腫有關(guān)。護(hù)理措施:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察呼吸情況，告知病員術(shù)后，如口腔有分泌物，應(yīng)輕輕吐出，不宜用力咳嗽，更不能下咽。床旁備有氣切包。第40頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三語(yǔ)言交流障礙與術(shù)后禁聲有關(guān)。

護(hù)理措施：評(píng)估病人讀寫(xiě)能力，教簡(jiǎn)單手語(yǔ)，表達(dá)個(gè)體需要，術(shù)后可準(zhǔn)備寫(xiě)字板，筆紙等溝通工具。第41頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三焦慮

·與長(zhǎng)期聲音嘶啞或失音及擔(dān)心疾病愈后有關(guān)

·護(hù)理措施：耐心向患者解釋說(shuō)明手術(shù)的必要性，注意事項(xiàng)等，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，可選擇成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，以緩解緊張情緒。第42頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三出院健康指導(dǎo).1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染，應(yīng)盡量少語(yǔ)，使聲帶休息，并積極治療。2.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。3.保護(hù)嗓音，保持