綜述嬰幼兒缺鐵性貧血的研究進展

綜述嬰幼兒缺鐵性貧血的研究進展缺鐵性貧(Irondeficiencyanemi，IDA)是由于各種原因引起體內(nèi)儲存鐵缺乏，影響細胞的血紅素合成而發(fā)生的一種小細胞低色素性貧血。在嬰幼兒時期IDA是較為常見的疾病之一。由于嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)需求高，但是其消化系統(tǒng)相對不成熟，加之特殊的飲食結(jié)構(gòu)（乳制品向成人食物過度），IDA在6個月3歲嬰幼兒中較為常見，尤以6個月1歲最[1。此外，未成熟兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量更大，更易且更早發(fā)生ID。如不能及時治療可影響其體格發(fā)育，對處于腦發(fā)育關(guān)鍵期的嬰幼(0-3歲)來說，智力發(fā)育會形成不可逆損害，甚至導(dǎo)致其死亡。世界衛(wèi)生組織認為鐵缺乏是世界最為常見的殘疾及死亡的危險因素之一，導(dǎo)致嚴重的健康問題及經(jīng)濟損失。現(xiàn)針對嬰幼兒IDA的研究進展做一綜述。1.嬰幼兒IDA的流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查發(fā)現(xiàn)，亞洲地區(qū)兒童缺鐵性貧血的患病率超過50，2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率超過90[2。近兩年，內(nèi)一些童保健診對IDA的檢出率做了調(diào)查其中，2015年上海一項研究取浦東區(qū)兒保診常規(guī)期體檢的0-3歲的960例嬰幼兒作為研對象，查顯示營性缺鐵貧血總出率為13.8%，按照年齡分：6月齡為16.31%，1周歲為8.11%，2周歲為2.75%，3周歲為1.27%。并且隨著年齡加，貧率明顯下降[3]。與2014年一回性研究論似研分了健檢的00例嬰的床，果示：6～2個月嬰營性鐵血出率22.%，1～2歲嬰兒性缺性血率13.9%，2～3歲嬰幼養(yǎng)缺貧檢率7.6%，年越嬰營性鐵血出高并缺貧以度為主[4]。2.嬰兒鐵血健的響國內(nèi)外已有許多研究表明嬰幼兒期其體格及智力的發(fā)育會對其將來的身體健康及生活狀況產(chǎn)生重要的影響，而長期嚴重缺鐵性貧血會影響嬰幼兒的生長發(fā)育、精神運動發(fā)育和學(xué)習(xí)能力等各方面。而針對缺鐵性貧血對嬰幼兒健康的影響，國[內(nèi)侯秀青等2015年的一項研究5表兒IA隨度兒[的圍比的分指標(biāo)隨上等究[6樣，嬰貧發(fā)，精細運主。缺體的育會導(dǎo)研貧、計算等差血失沮喪等負面情緒[7]。另外，侯秀青等研究[5]表明缺鐵性貧影響患的睡眠，要表現(xiàn)在夜覺醒次數(shù)多，入困難，睡時間少嬰幼兒脾大、煩、易怒等。3.嬰幼兒缺性貧血相因素的究3.1.喂養(yǎng)方式輔食添加間及種類國內(nèi)有研表明嬰幼患缺鐵貧血的主因素之就是純母喂養(yǎng)并合理添加輔食[8]，即純母乳喂養(yǎng)的幼兒患缺性貧血概率明顯于非純?nèi)槲桂B(yǎng)的幼兒主要原因雖然母中的鐵較易吸收但鐵含量少，尤當(dāng)幼兒長到5個后母乳的鐵已經(jīng)能滿足生長發(fā)育需求，如繼續(xù)純?nèi)槲桂B(yǎng)，會導(dǎo)致貧的發(fā)生。秀等[9]的研究發(fā)現(xiàn)過早或過添加輔的嬰幼兒患IDA的機率是4～6月齡正常合理添加食的幼兒的2.28倍，而添加富鐵的食如豬肝、魚類海帶等，可使嬰兒患IDA降低0.59倍。因此，合添加輔、對嬰幼兒行正確喂，對于防IDA非常必要。3.2父、母親化程度及濟狀況研究表明[8]父親文化程度與嬰幼貧血關(guān)不大，而親文化度直接影響到她對患的喂養(yǎng)方，是嬰兒患IDA的主要因素。另有究[9]表明經(jīng)濟狀況亦是缺鐵性貧血的保護因素，即家庭經(jīng)濟狀況越好，嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的風(fēng)險越低。3.3其他因素此外，有研究發(fā)現(xiàn)母孕晚期是否貧血及其嚴重程度、母親哺乳期營養(yǎng)狀況亦是IDA的影響因素，早產(chǎn)、出生時低體重與嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病密切相關(guān)[8]。國內(nèi)尚有研究根據(jù)患病年齡段得出：6～12月齡段，早產(chǎn)、低出生體重、母孕期貧血史和不及時添加輔食是其貧血的高危因素，2～3周歲，兒童偏食挑食是貧血發(fā)生的高危因素[3]。4．嬰幼兒缺鐵性貧血的治療4.1補充鐵劑當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)IDA，最直接的方法常是補充鐵劑，國內(nèi)外已有許多研究表明了鐵劑補充的有效性。多維鐵口服液治療嬰幼兒缺鐵性貧血，療效顯著，可改善患兒臨床癥狀減少用藥后不良反應(yīng)，及時補充維持患兒正常生長發(fā)育所需的鐵元素，保障患兒的正常發(fā)育。但有研究表明口服右旋糖酐鐵與硫酸亞鐵相比較，前者治愈率更高，總有效率更高，更值得在臨床推廣應(yīng)用[10]。而針于劑補充方法，趙妍等[11的研究將患兒分為4組，其中分別采取每日補鐵，隔日補鐵，每周補鐵及強化食物補鐵，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每日補鐵組與隔日、每周補鐵組治療效果相當(dāng)。隔日補鐵組治療組患兒服藥的依從性，易于被患兒和家長接受，值得臨床推廣應(yīng)用。4.2健脾生血顆粒雖然鐵劑補充治療IDA經(jīng)濟、簡便、起效快，但易致嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，降低嬰幼兒食欲，因此有研究從中醫(yī)角度入手，探討如何治ID。其中一項研究以健脾生血顆粒與硫酸亞鐵及維生素C對照，結(jié)果顯示對于健脾生血顆粒嬰幼兒依從性更好，治療總有效率前者優(yōu)于后者，提示健脾生血顆粒治療嬰幼兒IDA有較高的治療價值，且長期治療的情況下前者依從性好且不易導(dǎo)致復(fù)發(fā)[12。4.3輔食營養(yǎng)包營養(yǎng)包是以食物基質(zhì)為基礎(chǔ)包含了高密度的多種維生素及礦物質(zhì)的輔食營養(yǎng)素補充品包括維生素A、維生素B、維生素C、維生素D及鈣、鐵、鋅等。國內(nèi)有研究[1]表明輔食營養(yǎng)包相較于補充鐵劑：血紅蛋白提升快，縮短治療貧血時間，提高免疫力，減少嬰幼兒的患病率，即及時添加輔食營養(yǎng)包對小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的改善有很大的幫助。參考文獻1沈曉明，王衛(wèi).兒科[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社200：353-35．2.AlgarínCNelsonC，Peirano，eta．Iron-deficiencyanemiaininfancyandpoorercognitiveinhibitorycontrolatage10years[J].DevMedChildNeuro，201，55(5):453-45．3趙瑋婷，傅弦琴.社區(qū)兒保嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血篩查與高危因素分析[J]中國初級衛(wèi)生保健201，2（1）:36-37.4余孔,梅啟.嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況分[J]中國婦幼保健，201，2（1）2896-2898.5侯秀,王愛.缺鐵性貧血對嬰幼兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影[J]中國婦幼保健201，3（2）230-232.6周金蔓，黃中炎.嬰幼兒輕度缺鐵性貧血對發(fā)育水平的影響及其危險因素分[J]中國婦幼保健2015,3（3）：5570-5572.7孫艷萍，俞秧秧，孫杰.嬰兒期營養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀分[J]中國婦幼健康研究，200，19(1):12-138廖志,郝國.6月~3歲嬰幼兒缺鐵性貧血相關(guān)因素分[J]山西醫(yī)科大學(xué)2012.11.30.9.陳秀，許立倫.嬰幼兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2014，22（2）：178-180.10.王夏玲.右旋糖酐鐵口服液治療嬰幼兒缺鐵性貧血的效果分析[J].中國兒童