功能障礙低頻脈沖電刺激儀

關于功能障礙低頻脈沖電刺激儀第1頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三ES-420Multi-functional多功能低頻脈沖治療儀

日本伊藤公司最新推出的新一代低頻脈沖治療儀ES-420，是一款匯聚了日本伊藤公司80多年產(chǎn)品開發(fā)科技和臨床開發(fā)經(jīng)驗的CE認證產(chǎn)品。它在一塊小小的集成芯片里面融入了眾多的治療預設程序,既可根據(jù)疾病種類自由設定參數(shù)，也可便捷地調用預設程序開展治療。其使用價值遠遠超出了以往人們對低頻治療儀的臨床認識。第2頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三ES-420Multi-functional多功能低頻脈沖治療儀

EMS肌電刺激(包括FES功能性電刺激療法和NES神經(jīng)肌肉電刺激療法)FES-功能電刺激療法用低頻脈沖電流作用于喪失功能的器官或肢體，以代替或糾正其功能的一種治療方法。NES-神經(jīng)肌肉電刺激療法應用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉來治療的方法。TENS-經(jīng)皮神經(jīng)電刺激用特定的低頻脈沖電流作用于體表，刺激感覺神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛的治療方法。MCR-微電流由于輸出電流為uA級，所以沒有明顯的感覺。第3頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三FES:功能性電刺激療法

FES當上神經(jīng)元受損時，下神經(jīng)元是完好并且通路存在、有應急功能。但由于失去上神經(jīng)元的信號，不能產(chǎn)生肌肉的正常收縮，這是給予適當?shù)碾姶碳ぜ纯僧a(chǎn)生相應的肌肉收縮，補償喪失的肌肉運動，同時也刺激傳入神經(jīng)，經(jīng)脊髓投射到高級中樞，促進肢體功能康復。臨床應用：適用于偏癱、腦癱、截癱時下肢及手功能障礙，馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙、吞咽功能障礙。第4頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三NES神經(jīng)肌肉電刺激療法治療作用：促進血液循環(huán)、減輕肌肉失水和電解質紊亂，緩解病肌的萎縮、痙攣的發(fā)生及抑制肌肉的纖維化和硬化。加強神經(jīng)的再生和傳導功能恢復，促進病肌恢復收縮功能。刺激痙攣肌的拮抗肌，使拮抗肌強直收縮，痙攣肌張力下降。交替刺激痙攣肌和拮抗肌時，引起肌梭和腱器反射，通過交互抑制，使痙攣肌抑制、松弛，拮抗肌興奮、張力增高，從而使伸屈肌張力平衡。臨床應用：失神經(jīng)電刺激適用于下運動神經(jīng)元麻痹；痙攣肌電刺激適用于偏癱、腦癱、截癱引起的痙攣性癱瘓、多發(fā)性硬化。第5頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三■或■為電極放置的位置第6頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三■或■為電極放置的位置第7頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三圖應用EMS療法的肌肉收縮類型的示意圖圖中顯示電刺激在不同頻率情況下肌肉強度曲線，肌肉收縮類型取決于電刺激的頻率。電刺激頻率在1－20Hz引起不完全肌肉收縮（亞痙攣收縮），因此肌肉的增強需要20－200Hz的電刺激頻率。完全性的收縮（痙攣性收縮）需要50Hz以上的電刺激。第8頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三電刺激參數(shù)

對于增加肌力的療法而言，電刺激參數(shù)設置如下：脈沖寬度200-500μsec，持續(xù)治療時間3－15秒。靜息時間一般為治療時間的2到5倍。對于增強靶肌力量的療法，如能產(chǎn)生最大自主收縮(MVC)，靜息時間為持續(xù)治療時間的4到5倍。但是，如果由于肌力減退或疼痛不能產(chǎn)生MVC，要減少靜息時間以增加訓練時間的倍數(shù)。對于肌力耐力訓練的療法，靜息時間需要調到持續(xù)刺激時間的1到3倍。每天治療1到2次，每次治療時間為10到20分鐘。一個療程為4-6天的治療。要達到令人滿意療效一般需要4到6個療程。第9頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三程序治療項目開/關時間（秒）頻率（Hz）脈寬（μsec）治療時間（分）a改善肌肉爆發(fā)力，功能性肌肉的肌肉爆發(fā)力10/508030010b10/308025010c改善肌肉爆發(fā)力，薄弱肌肉的爆發(fā)力5/155040010d改善肌肉耐受性，功能性肌肉的耐受性10/106030010e改善肌肉耐受性，薄弱肌肉的耐受性10/204040010f抑制肌肉痙攣10/52015010g去神經(jīng)肌肉的再教育5/253050010對于肌力訓練，每天治療1到2次，一個療程為3-6天的治療。通常治療4到6個療程IV

.預設程序第10頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三V.建議治療程序

參數(shù)設置改善肌肉爆發(fā)力改善肌肉耐受性抑制肌肉痙攣神經(jīng)肌肉的再教育功能性肌肉薄弱肌肉功能性肌肉薄弱肌肉痙攣肌肉去神經(jīng)肌肉強度（EMS）最大承受的70%最大承受的70%最大承受的70%最大承受的70%運動水平（感覺舒適）最大承受的70%輸出（MVC1+EMS）≥80%MVC1≥80%MVC1≥60%MVC1≥60%MVC1

頻率60-100Hz30-60Hz40-60Hz20-40Hz40-60Hz20-50Hz脈寬200-500μsec200-500μsec200-500μsec200-500μsec100-300μsec300-500μsec刺激時間5-10秒5-10秒5-10秒5-10秒5-10秒5-10秒靜息時間10-50秒10-25秒5-15秒10-20秒5-15秒10-20秒治療治療（EMS）10-20分10-20分10-20分10-20分10-30分10-20分放松時間（MVC1+EMS）10-20reps20-30reps30-40reps20-30reps30-40reps20-30reps使用信導1-21-21-21-21-21-2相應的預設程序abcdefg注意：本治療程序并非絕對治療方案。臨床醫(yī)師必須考慮病人的情況和癥狀。只有在臨床醫(yī)師或治療師確認后才可使用上述的治療程序，并每周還需要對治療情況進行再評估。需要根據(jù)病人對先前治療的反應來再評估病人情況，并及時進行調整。第11頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三TENS：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法TENS的治療作用經(jīng)皮神經(jīng)刺激的鎮(zhèn)痛作用明顯，可緩解各種急、慢性疼痛，治療外周神經(jīng)和急性疼痛時電流頻率要求較高，治療中樞神經(jīng)和慢性疼痛時電流頻率要求較低。臨床應用：適用于各種疼痛，如神經(jīng)痛、傷口痛、關節(jié)痛、頭痛、損傷痛、殘端通、幻肢痛、及骨折和傷口愈合不良的疼痛。第12頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三機制及其效果第13頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三電刺激參數(shù)

應用TENS的電刺激參數(shù)設置如下：刺激脈寬50-250usec；刺激頻率1-150Hz。每日2到3次治療，單次治療不少于10分鐘。一個療程為每周3-5次，通常需要治療2-3周第14頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三IV、

預設程序A頻率（Hz）脈寬（μsec）模式時間設定（min）期相1100250連續(xù)10期相280-100300疏密10B頻率（Hz）脈寬（μsec）模式時間設定（min）期相11250爆發(fā)10期相20.350%功率微電流10注釋1.初始的輸出振幅當選擇期相2時設置為300uA注釋2.在期相1中的爆發(fā)頻率是90Hz注釋3.期相2可以設置定時器±5分鐘第15頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三C

頻率（Hz）脈寬（μsec）模式時間設定（min）期相110250連續(xù)10期相25-15250疏密10D頻率（Hz）脈寬（μsec）模式時間設定（min）期相13150爆發(fā)4期相270130肌電刺激3期相35/10150連續(xù)5*期相480130肌電刺激4期相5120100連續(xù)4IV、

預設程序第16頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三]V、相關的疼痛選擇相應的治療模式如下:部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間20—30分鐘預設程序預設程序頸部于上肢帶三叉神經(jīng)痛BD顳下頜關節(jié)紊亂（TMJ）BD頸椎綜合癥AC頸椎過度屈伸損傷BD腰間椎盤突出癥BD胸廓出口綜合征BD頸肋綜合征BD斜角肌綜合癥BD肋鎖綜合癥BD過外展綜合征BD肩周炎AC單側肩袖撕裂AC肩袖肌腱炎AC滑囊炎AC肩關節(jié)攣縮AC第17頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間20—30分鐘預設程序預設程序頸部于上肢帶三叉神經(jīng)痛BD顳下頜關節(jié)紊亂（TMJ）BD頸椎綜合癥AC頸椎過度屈伸損傷BD腰間椎盤突出癥BD胸廓出口綜合征BD頸肋綜合征BD斜角肌綜合癥BD肋鎖綜合癥BD過外展綜合征BD肩周炎AC單側肩袖撕裂AC肩袖肌腱炎AC滑囊炎AC肩關節(jié)攣縮ACV、相關的疼痛選擇相應的治療模式如下:第18頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間20—30分鐘預設程序預設程序腿部肩部二頭肌的腱鞘炎AC網(wǎng)球肘AC棒球肘AC肘管綜合癥BD腱鞘炎BD腕管綜合癥AC背部疼痛BD椎間盤變形BD下腰痛BDIliossacralPainAC坐骨神經(jīng)痛AC髖關節(jié)病BD股關節(jié)痛BD展肌肌腱炎BD股直肌肉肌筋膜疼痛綜合癥BDV、相關的疼痛選擇相應的治療模式如下:第19頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間20—30分鐘預設程序預設程序其他腘繩肌肌筋膜疼痛綜合癥BD膝關節(jié)病BD膝痛BD韌帶受傷BD小腿三頭肌萎縮―C過度伸張損傷BD扭傷BD踝關節(jié)滑囊炎BD肌硬結BD肌筋膜疼痛綜合癥BD幻肢痛BD反射交感性營養(yǎng)不良綜合癥AC灼痛AC注意：本治療程序并非絕對治療方案。臨床醫(yī)師必須考慮病人的情況和癥狀。只有在臨床醫(yī)師或治療師確認后才可使用上述的治療程序，并每周還需要對治療情況進行再評估。需要根據(jù)病人對先前治療的反應來再評估病人情況，并及時進行調整。V、相關的疼痛選擇相應的治療模式如下:第20頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三■或■為電極放置的位置第21頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三MCR：微電流

MCRMCR或微電流電刺激（MES）是一種低強度直流電作用于人體的電刺激治療方式。一般來說，在電刺激治療時電流的使用強度是毫安。在MCR，使用的電刺激強度為微安。因為微電流的刺激在感覺神經(jīng)的閾值以下，MCR又被看作為無感覺電流的治療。由于這個強度很低，微電流被認為能穿過皮膚表面或低阻抗的血管。MCR最主要的療效是加速損傷組織的愈合。第22頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三I.機制正常組織的電負荷相對受傷區(qū)域更負極化。于是，在正常組織和受傷組織之間產(chǎn)生了電流（圖1－B）。Bekers在報告這種現(xiàn)象時稱之為損傷電流或損傷的電流。這個被認為是維持皮膚組織的正常修復過程。MCR治療損傷是補充這些損傷電流作用加快損傷組織的愈合（圖一C）。流過人體的內在的生物電流的范圍是很大的，從4－3000微安/cm2。損傷電流加快受損組織代謝活動加快修復并增加能量的供給。MCR治療是通過產(chǎn)生人工電流變化，協(xié)同機體內生的促愈合電流為機體提供更高的電流，加快代謝、促進愈合第23頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三II.效果

Cheng報告用500微安的電刺激或MCR給鼠的皮膚刺激能增加大概500％的ATP，用100－500微安的電刺激或MCR能使氨基酸轉運提高30－40％。Picker報告，經(jīng)過七天的MCR治療發(fā)現(xiàn)，脯氨酸濃度比對照組增加了91％，這是通過蛋白分解而來的，同時羥脯氨酸也有25％的增加。Lambert報告通過離心收縮，MCR能減少肌肉疼痛。MCR能加快皮膚潰瘍的愈合。簡言之，MCR能促進損傷愈合。第24頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三III.

電極

參考TENS治療時電極放置位置。

第25頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三IV..預先設置頻率（Hz）

時間設（分）a期相11015期相20.310d期相18015期相20.310期相120015期相20.510期相130015期相20.510期相2時間設定可調節(jié)幅度在±5分鐘。A.第26頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三頻率（Hz）時間設定（分）e期相10.510期相20.315g期相1110期相20.515期相1310期相20.515IV..預先設置

期相2時間設定可調節(jié)幅度在±5分鐘。B.第27頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三V.治療疼痛的設置介紹

部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間10—30分鐘預設程序預設程序頸部于上肢帶三叉神經(jīng)痛bb顳下頜關節(jié)紊亂（TMJ）bb頸椎綜合癥ca或d頸椎過度屈伸損傷bb腰間椎盤突出癥bb胸廓出口綜合征bb頸肋綜合征bb斜角肌綜合癥bb肋鎖綜合癥bb過外展綜合征bb肩周炎ca或d單側肩袖撕裂ca或d肩袖肌腱炎ca或d滑囊炎ca或d肩關節(jié)攣縮ca或d肩痛dd肩關節(jié)僵硬ca或d第28頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間10—30分鐘預設程序預設程序背部肩部二頭肌的腱鞘炎ca或d網(wǎng)球肘ca或d棒球肘ca或d肘管綜合癥bb腱鞘炎b或eb腕管綜合癥ca或d背部疼痛bb椎間盤變形dd下腰痛bbIliossacralPainca或d坐骨神經(jīng)痛ca或dV.治療疼痛的設置介紹

第29頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間10—30分鐘預設程序預設程序腿部髖關節(jié)病dd股關節(jié)痛dd展肌肌腱炎b或eb或e股直肌肉肌筋膜疼痛綜合癥bb腘繩肌肌筋膜疼痛綜合癥bb膝關節(jié)病dd膝痛dd韌帶受傷bb小腿三頭肌萎縮―b過度伸張損傷bb扭傷bb踝關節(jié)滑囊炎bbV.治療疼痛的設置介紹

第30頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三部位癥狀尖銳及強烈疼痛慢性及輕微疼痛治療時間5—15分鐘治療時間10—30分鐘預設程序預設程序其他肌硬結bb肌筋膜疼痛綜合癥bb反射交感性營養(yǎng)不良綜合癥ca或d灼痛ca或d缺血性潰瘍----f或g壓瘡----f或g糖尿病塊羊----f或g下肢靜脈性潰瘍----f或g注意：本治療程序并非絕對治療方案。臨床醫(yī)師必須考慮病人的情況和癥狀。只有在臨床醫(yī)師或治療師確認后才可使用上述的治療程序，并每周還需要對治療情況進行再評估。需要根據(jù)病人對先前治療的反應來再評估病人情況，并及時進行調整。V.治療疼痛的設置介紹

第31頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第32頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三吞咽障礙

吞咽障礙是腦卒中病人常見的并發(fā)癥。由于吞咽障礙，進食困難，易發(fā)生營養(yǎng)障礙、誤吸、吸入性肺炎及窒息。因此，腦卒中病人應較早地有計劃地根據(jù)病情進行吞咽障礙康復訓練。

吞咽障礙治療設備主要用于肌肉的從新訓練和對喉部肌肉進行功能性刺激從而實現(xiàn)咽部肌肉正常收縮。該設備主要用于由于非機械原因損傷需要進行手術而引起的咽部的任何病因引起的吞咽障礙。采用NMES技術(神經(jīng)肌肉電刺激治療)是臨床實驗認證的一種安全有效的治療吞咽障礙治療方式。第34頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三臨床治療手冊

1）關節(jié)萎縮的改善治療關節(jié)萎縮癥，主要是針對產(chǎn)生關節(jié)萎縮原因肌肉的拮抗肌群開展TSE治療。例如：屈曲萎縮的場合，主要針對伸肌群進行刺激用EMS模式①重度關節(jié)萎縮脈沖寬度：400μｓ、頻率：30Hz、刺激時間：10ｓ、休止時間：20ｓ、治療時間：15—20分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天

第36頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三②輕度關節(jié)萎縮脈沖寬度：200μｓ、頻率：50Hz、刺激時間：10ｓ、休止時間：30ｓ、治療時間：15-20分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天

臨床治療手冊第37頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三臨床治療手冊2）改善由于癱瘓/長期臥床引起的肌力低下癱瘓肌肉的隨意收縮很困難，TES主要針對這方面進行治療用EMS模式①肌肉無收縮或收縮狀態(tài)無法確認脈沖寬度：500μｓ、頻率：20Hz、刺激時間：20ｓ、休止時間：20ｓ、治療時間：10-15分鐘、治療時間2-3次/第38頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三臨床治療手冊②肌肉有輕微收縮但存在明顯肌力不足脈沖寬度：300μｓ、頻率：30Hz、刺激時間：10ｓ、休止時間：30ｓ、治療時間：20-30分鐘、治療時間2-3次/天③肌肉有收縮但肌力低下脈沖寬度：300μｓ、頻率：40Hz、刺激時間：5ｓ、休止時間：20ｓ、治療時間：10-15分鐘治療時間2-3次/天2）改善由于癱瘓/長期臥床引起的肌力低下第39頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三臨床治療手冊3).改善痙攣肌肉的運動功能針對痙攣肌的拮抗肌開展TES用EMS模式①重度肌肉痙攣脈沖寬度：200μｓ、頻率：20Hz、刺激時間：30ｓ、休止時間：30ｓ、治療時間：20—30分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天②中度肌肉痙攣:脈沖寬度：100μｓ、頻率：40Hz、刺激時間：10ｓ、休止時間：10ｓ、治療時間：15-20分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天第40頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三臨床治療手冊③輕度筋肉痙攣*用EMS交替式針對痙攣肌和拮抗肌同時開展TES刺激脈沖寬度：100μｓ、頻率：40Hz、刺激時間：20ｓ、休止時間：20ｓ、治療時間：10-15分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天注意：針對痙攣肌的刺激強度相對要低一些，以刺激引起關節(jié)輕微活動為目標；對拮抗肌的刺激強度要大到足以引起肌肉的充分收縮。第41頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三臨床治療手冊4).改善癱瘓肌肉的運動功能（神經(jīng)肌肉再教育）通過對神經(jīng)肌肉的再教育，恢復運動功能用EMS模式①隨意運動較弱場合脈沖寬度：200μｓ、頻率：40Hz、刺激時間：10ｓ、休止時間：20ｓ、治療時間：15—20分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天②可觀察到隨意運動但運動控制能力低下脈沖寬度：100μｓ、頻率：20Hz、刺激時間：5ｓ、休止時間：30ｓ、治療時間：15-20分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天第42頁，講稿共46頁，2023年5月2日，星期三臨床治療手冊5).改善血流的循環(huán)不全通過促進肌肉收縮來改善血流的末梢循環(huán)用EMS模式①末梢循環(huán)不全明顯狀態(tài)*針對體干近位部的肌群（比直接針對末梢循環(huán)不全的部位效果更明顯）開展TES例如：足部末梢循環(huán)不全的場合，針對體干近位部的下腿部（股三頭肌和脛骨前肌）開展TES.脈沖寬度：100μｓ、頻率：20Hz、刺激時間：5ｓ、休止時間：10ｓ、治療時間：10—15分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天②末梢循環(huán)不全輕度場合脈沖寬度：250μｓ、頻率：40Hz、刺激時間：5ｓ、休止時間：5ｓ、治療時間：10-15分鐘、治療次數(shù)：2-3次/天*使用2通道，對伸肌和屈肌同時治療例如：下腿部，同時對股三頭肌和脛骨前肌進行收縮刺激；大腿部，同時對股四頭肌