危重交接制度

關(guān)于危重交接制度第1頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、交接班的概念二、交接班制度內(nèi)容三、交接班模式四、護(hù)理交接班規(guī)范內(nèi)容五、注意事項(xiàng)第2頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三熟悉交接班制度內(nèi)容了解交班形式掌握危重患者交接班內(nèi)容第3頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三交接班概念交接班概念是指交班護(hù)士以口頭或書(shū)面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況并交代護(hù)理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理，保障病房工作順利完成。第4頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)士交接班護(hù)士交接班是各班之間的一個(gè)正常銜接，是上一個(gè)班全面詳盡地向下一個(gè)班交待與傳達(dá)上班病區(qū)患者情況和工作狀況的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。嚴(yán)格做好交接班管理是護(hù)理工作安全有序進(jìn)行的重要保證。為嚴(yán)格管理交接班過(guò)程，明確交接班雙方的權(quán)利和義務(wù)，避免推諉扯皮現(xiàn)象，保證護(hù)理工作連續(xù)、穩(wěn)定和長(zhǎng)期安全運(yùn)行，特制定護(hù)理交接班管理制度。第5頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理交接人員交班護(hù)士：在交接班工作中已經(jīng)完成本班工作即將把工作任務(wù)交給下一班的護(hù)士。接班護(hù)士：在交接班工作中即將接替上一班的工作任務(wù)的護(hù)士。第6頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三交接班制度一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到病區(qū)，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄，交班記錄本。在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。

第7頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三交接班制度

三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物，，消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等以便于夜班工作。四、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。第8頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三交接班制度交班內(nèi)容及要求1.住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)。2.新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救患者病情變化或有特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、各種檢查標(biāo)本采集及有行為異常、有自殺傾向的患者的心理狀態(tài)和醫(yī)囑執(zhí)行情況。3.對(duì)尚未完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚，床頭查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。4.交接貴重物品、麻醉藥品數(shù)量、搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。第9頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三交接班結(jié)束無(wú)疑問(wèn)后，交班人員方可下班接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé)交接班期間的工作由其他值班護(hù)士完成交班者要求“三清”:

書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床邊看清；接班者要求“三清一明”:聽(tīng)清、看清、記清、查明。第10頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三做到一巡視四看五清楚五查嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到：第11頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一巡視

交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床頭交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。第12頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三四看

看醫(yī)囑本

看交班報(bào)告

看重點(diǎn)患者體溫單

看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整第13頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三五清楚1、對(duì)毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚并登記簽名，做到鑰匙隨身帶。2、對(duì)新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊叩牟∏榻唤忧宄?、待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚

4、對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚

5、急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚第14頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三五查查看新入院患者的初步處理情況查看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善查看危、重、癱瘓患者病情及皮膚查看患者排泄物處理是否妥善查看患者各種導(dǎo)管是否通暢、固定第15頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三交接班模式交班模式：包括集體交接班（晨會(huì)交班）、床旁交接班（口頭）。交接班護(hù)士?jī)x表應(yīng)注意著裝整潔、儀態(tài)大方、嚴(yán)肅認(rèn)真、精神飽滿，思想集中。第16頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三集體交接班集體交班（晨會(huì)交班）：先交原有病人總數(shù)-出院病人-入院病人-轉(zhuǎn)出(入)病人-手術(shù)-告病重-I級(jí)護(hù)理人數(shù)-高危墜床患者（≧51）-高危壓瘡患者（≦12）重點(diǎn)病人交接內(nèi)容描述清楚。第17頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三第18頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

集體交接班

晨會(huì)交接內(nèi)容：1、姓名、診斷、手術(shù)方式、麻醉、術(shù)后生命體征、引流液、患肢血運(yùn)、感覺(jué)情況。2、本班病人病情變化、處理措施及效果。第19頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三床邊交班護(hù)理人員進(jìn)入病房的順序?yàn)椋航话嘧o(hù)士在前，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士。

接班者患者交班者護(hù)士長(zhǎng)其他護(hù)士第20頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三第21頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（交接班護(hù)士禮貌地和病人問(wèn)候，打招呼詢問(wèn)病人的感受。）交接班護(hù)士告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重。對(duì)每一位病人一視同仁

需要翻動(dòng)病人的時(shí)候應(yīng)先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被忽視的感覺(jué)。尊重病人的隱私，保護(hù)病人的合法權(quán)益，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。各班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交接班報(bào)告，不遺漏、不拖延一項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第22頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三重點(diǎn)病情——新病人新患者的姓名、年齡入院時(shí)間/原因/診斷入院后陽(yáng)性癥狀體征護(hù)理要點(diǎn)重點(diǎn)病情——死亡患者搶救經(jīng)過(guò)死亡時(shí)間第23頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三重點(diǎn)病情——危重患者是接班護(hù)士與交班護(hù)士到危重患者床旁，進(jìn)行查看患者基本情況及實(shí)施護(hù)理措施后的效果，并接替上一班護(hù)士繼續(xù)完成護(hù)理任務(wù)。1.神志、體位、生命體征2.病情變化、3.異常指標(biāo)4.特殊用藥5.傷口敷料、引流管是否通暢第24頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三重點(diǎn)病情——危重患者6.輸液液體及穿刺部位的皮膚情況7.易受壓部位皮膚情況8.睡眠、飲食、服藥情況9.晨晚間護(hù)理完成情況10.末梢血運(yùn)、感覺(jué)11、引流液顏色、性質(zhì)、量第25頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)1、交接病人時(shí)應(yīng)做到全面細(xì)致，準(zhǔn)確評(píng)估病人意識(shí)狀況，對(duì)可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)能做到預(yù)知，如墜床、管道脫落、自行拔管等，對(duì)于煩躁病人，應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于病情很危重以及病情可能變化很大的病人，交班者應(yīng)向接班者介紹病情及觀察護(hù)理要點(diǎn)。2、仔細(xì)檢查交接病人皮膚情況。有壓瘡的病人要重點(diǎn)交接護(hù)理，對(duì)于已存在的皮膚問(wèn)題應(yīng)做好護(hù)理措施的交接，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的皮膚問(wèn)題應(yīng)做好記錄給予相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行處理。如發(fā)現(xiàn)有皮膚問(wèn)題，應(yīng)與家屬做好溝通記錄，如果新入院患者有壓瘡的，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。第26頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、認(rèn)真檢查交接病人身上的各種管道是否通暢固定，是否安置時(shí)間、深度及管道名稱等，如發(fā)現(xiàn)管道無(wú)標(biāo)識(shí)的，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)完成標(biāo)識(shí)。認(rèn)真交接各引流管引流狀況，如引流液性狀、量、顏色等，發(fā)現(xiàn)引流量過(guò)多、引流液顏色異常和有滲漏的應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。仔細(xì)檢查輸液管道是否連接緊密、通暢，靜脈置管處皮膚是否紅腫，如高滲性藥物應(yīng)特別交接。4、交代醫(yī)囑執(zhí)行情