動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)講稿

關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)講稿第1頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病治療管理技術(shù)的發(fā)展注射胰島素尿糖試紙連續(xù)血糖感應(yīng)器人工胰腺1999197819221900s1977驗(yàn)?zāi)?776血糖儀胰島素泵療法第2頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三血糖控制監(jiān)測(cè)方法糖化血紅蛋白-HbA1c果糖胺靜脈血糖指端毛細(xì)血管血糖動(dòng)態(tài)血糖圖----DGMS第3頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三為什么需要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)？

單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化曲線(xiàn)單點(diǎn)檢測(cè)得不到準(zhǔn)確血糖平均值單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖的波動(dòng)規(guī)律單點(diǎn)檢測(cè)有時(shí)候形不成診斷結(jié)論單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點(diǎn)檢測(cè)難以對(duì)藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動(dòng)態(tài)評(píng)估動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)都能做到第4頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三050100150200250300350400Glucose(mg/dl)FingerstickMeasurementInsulinBolusTargetRange指血監(jiān)測(cè)--每日病人記錄(24hrs)第5頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三TargetRange050100150200250300350400Glucose(mg/dl)SensorMeasurementInsulinBolusFingerstickMeasurement連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)(24hrs)第6頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)Holter式，非實(shí)時(shí)顯示血糖值連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)皮下組織液葡萄糖濃度測(cè)定范圍1.7-25mmol/l每11秒鐘采傳感器電流信號(hào)一次每3分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每24小時(shí)480個(gè)血糖值）可獲得4天血糖圖譜可同時(shí)標(biāo)記飲食，用藥，運(yùn)動(dòng)等事件，可獲得這些事件前后的血糖圖譜第7頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt電極2e-到記錄器0.6volts組織間液內(nèi)的葡萄糖滲透過(guò)半透膜與葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生葡萄糖酸和雙氧水雙氧水分解生成與葡萄糖相應(yīng)的電子2e-電信號(hào)通過(guò)Pt電極傳輸?shù)接涗浧鱏IM卡葡萄糖感應(yīng)探頭原理細(xì)胞間液第8頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三全球葡萄糖傳感器生產(chǎn)廠(chǎng)家

美國(guó)minimed公司—2002年被medtrionic收購(gòu)中美合資圣美迪諾醫(yī)療科技有限公司美國(guó)Therasense公司—2003年被美國(guó)雅培收購(gòu)第9頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三 美國(guó)minimed---CGMS第10頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三CGMS---sensors第11頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三CGMS--探頭值入第12頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成1.TA-SG型微型皮下傳感器2.TA-DR型數(shù)據(jù)記錄儀3.TA-AS型 動(dòng)態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件第13頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三22GageNeedle(OD:0.7mm)SensorElectrodes:33Gage(OD:0.2mm)雷蘭

第14頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三雷蘭數(shù)據(jù)記錄儀每11秒鐘采集傳感器電流信號(hào)一次每3分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每24小時(shí)480個(gè)血糖值）傳感器電流異常報(bào)警儀器故障報(bào)警第15頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三雷蘭動(dòng)態(tài)葡萄糖分析軟件雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性：界面即時(shí)顯示主要功能提示，使用方便顯示整體圖譜或活動(dòng)事件效果圖譜提供各種有臨床意義的統(tǒng)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告包括動(dòng)態(tài)圖譜和統(tǒng)計(jì)結(jié)果兩部分第16頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三雷蘭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作原理檢測(cè)轉(zhuǎn)換存儲(chǔ)分析※每三分鐘檢測(cè)一次組織液葡萄糖濃度三天共檢測(cè)1440次下載第17頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳感器在磷酸緩沖液中對(duì)葡萄糖遞增的電流響應(yīng)特性

第18頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳感器對(duì)葡萄糖響應(yīng)的線(xiàn)性和重復(fù)性

第19頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三傳感器在人體組織內(nèi)的電流響應(yīng)穩(wěn)定性和重復(fù)性第20頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較4003002001000:006:0012:0018:0024:00胰島素使用者多現(xiàn)或高或低現(xiàn)象非胰島素使用者呈現(xiàn)持續(xù)高血糖第21頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三

一型患者四次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較4003002001000:006:0012:0018:0024:00第22頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三二型患者一次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較4003002001000:006:0012:0018:0024:00第23頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床應(yīng)用雷蘭血糖圖譜提供動(dòng)態(tài)和統(tǒng)計(jì)兩方面信息用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)建立各類(lèi)糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評(píng)估手段為胰島素療法的配方、劑量等提供動(dòng)態(tài)評(píng)估。對(duì)服用降糖藥物效果的評(píng)估對(duì)懷疑孕期糖尿病患者的診斷對(duì)亞健康人群的糖尿病篩查。第24頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床應(yīng)用一型糖尿病患者血糖脆弱型：需經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測(cè)晚期患者：需經(jīng)常監(jiān)測(cè)二型糖尿病患者胰島素使用者監(jiān)測(cè)劑量調(diào)整，食物調(diào)節(jié)有綜合癥狀患者：經(jīng)常監(jiān)測(cè)非胰島素使用者食物調(diào)節(jié)藥物效率評(píng)估，劑量調(diào)節(jié)鍛煉效率監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié)第25頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床應(yīng)用非糖尿病患者孕婦特護(hù)病房患者亞健康人群的糖尿病篩查體檢第26頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常人血糖圖譜第27頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三孕產(chǎn)婦血糖圖譜第28頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三2型糖尿病患者血糖圖譜第29頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢(shì)DGMSCGMS生產(chǎn)廠(chǎng)家圣美迪諾公司美敦力MINIMED公司每日記錄血糖值數(shù)量480個(gè)288個(gè)每日參比指血次數(shù)1次4次探頭植入探頭直徑0.2mm長(zhǎng)4mm，無(wú)需借助輔助工具，操作簡(jiǎn)單需借助助針器植入第30頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢(shì)DGMSCGMS探頭監(jiān)測(cè)時(shí)間96小時(shí)72小時(shí)探頭穩(wěn)定性信號(hào)穩(wěn)定,少報(bào)警。報(bào)警后不需指血校正2天后信號(hào)減弱易發(fā)生報(bào)警，報(bào)警后需測(cè)指血輸入才可記錄血糖初始化自動(dòng)初始化，不需人工處理需人工等待1小時(shí)初始化結(jié)束后，立即輸入指血值才開(kāi)始記錄血糖第31頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢(shì)DGMSCGMS大事件記錄患者書(shū)面記錄需培訓(xùn)患者，在主機(jī)上操作英文界面輸入血糖數(shù)據(jù)記錄存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)卡，每人一卡。存儲(chǔ)于主機(jī)系統(tǒng)，做下一患者需做清除數(shù)據(jù)庫(kù)可隨意創(chuàng)建數(shù)