醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范本（二篇）

第9頁共9頁醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范本為了加強醫(yī)院的科學(xué)管理，保證各項工作目標(biāo)的實現(xiàn)，全面完成各項任務(wù)，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定院、科兩級管理制度。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制，科室實行科主任負責(zé)制，全院各級各類人員必須遵守國家的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，醫(yī)院管理有章，活動有序，嚴(yán)格考核，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化管理的軌道。二、考核內(nèi)容1、國家有關(guān)衛(wèi)生政策落實情況，上級下達的指令性任務(wù)完成情況。2、醫(yī)院各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，各級各類人員履行崗位職責(zé)情況。3、醫(yī)護質(zhì)量、安全，服務(wù)流程方面情況。4、社會效益和經(jīng)濟效益指標(biāo)完成情況。5、財務(wù)與經(jīng)濟管理方面的情況6、醫(yī)院文化建設(shè)情況。7、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生情況。三、考核的____與實施1、臨床科室副主任和醫(yī)師由科主任考核，助理護士長和護理人員由科室護士長考核。2、科室主任由主管院長考核，護士長由護理部主任考核。3、其他科室職工由科室主任考核，主任由主管院長考核。4、護理部由主管院長考核。副院長由院長考核。醫(yī)院辦公室負責(zé)具體工作的____與實施?？己藭r間安排。每年度二次，時間安排在____月下旬和____月下旬；院領(lǐng)導(dǎo)考核每年一次，時間適宜時安排。四、考核工作操作流程：1、員工考核。員工根據(jù)自我評述進行自我評價或工作總結(jié)?？剖抑魅巍⒆o士長按照《員工考核表》、《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進行考核并評分。2、科室副主任和業(yè)務(wù)主管考核?？剖腋敝魅魏蜆I(yè)務(wù)主管進行工作總結(jié)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)按照《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進行考核并評分。3、科室主任考核。科室主任進行工作總結(jié)；根據(jù)《科室互評表》進行科室之間互評。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參考《科室互評表》結(jié)果，根據(jù)《科室主任考核表》內(nèi)容，進行考核。4、考核結(jié)果經(jīng)科室主任、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，由辦公室負責(zé)匯總、存檔。5、院領(lǐng)導(dǎo)的考核，由上級部門年終____，包括述職匯報和工作評議。第三篇。醫(yī)院級兩級獎懲制度為了加強醫(yī)院的科學(xué)管理，保證各項工作目標(biāo)的實現(xiàn)，全面完成各項任務(wù)，現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定院、科兩級獎懲制度。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制，科室實行科主任負責(zé)制，全院各級各類人員必須遵守國家的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，醫(yī)院管理有章，醫(yī)療活動有序，嚴(yán)格考核，獎罰分明，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道。二、考核方式考核方式主要采取查問看和暗訪、集中與分散、綜合與單項等辦法，并按各項工作的量化標(biāo)準(zhǔn)和主、客觀指標(biāo)進行考核評定。1、醫(yī)院接受上級衛(wèi)生行政部門的年終綜合目標(biāo)管理、等級醫(yī)院復(fù)查考核，以及市政府及有關(guān)行政部門對醫(yī)院單項工作和指令性任務(wù)的考核。2、醫(yī)院____有關(guān)人員每季度對全院各科室（班組）的綜合情況考核一次，年未進行全年工作的總體考核；各職能處室按分管的工作不定期的對臨床各科室的單項工作進行考核。3、各科室（班組）每月對本科室的工作及工作人員履行職責(zé)、完成任務(wù)情況進行考核。三、考核內(nèi)容1、國家有關(guān)衛(wèi)生政策落實情況，上級下達的指令性任務(wù)完成情況。2、醫(yī)院各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，各級各類人員履行崗位職責(zé)情況。3、醫(yī)護質(zhì)量、服務(wù)流程方面情況。4、醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療科研方面情況。5、社會效益和經(jīng)濟效益指標(biāo)完成情況。6、財務(wù)與經(jīng)濟管理方面的情況7、精神文明和行風(fēng)建設(shè)情況。8、醫(yī)院環(huán)境和愛國衛(wèi)生情況。9、醫(yī)院安全（包括醫(yī)療安全）和社會治安綜合治理情況。四、獎懲辦法1、院級領(lǐng)導(dǎo)在年度考核中，因貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生政策不力、指令性任務(wù)完成不好、綜合目標(biāo)管理項目沒完成、管理不到位或____等情況，取消年終獎勵和個人精神文明獎，停發(fā)三至六個月的管理津貼，并在黨委____會上作自我檢查。因管理不善，嚴(yán)重瀆職，給醫(yī)院工作造成嚴(yán)重影響的，報上級部門給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。2、科室負責(zé)人在醫(yī)院的季度考核和年度考核中，如果綜合目標(biāo)和單項任務(wù)沒有按有關(guān)要求達標(biāo)、不嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的，無故不參加醫(yī)院各種會議或不按要求貫徹執(zhí)行的、不嚴(yán)于管理或獎懲不逗硬的、出現(xiàn)醫(yī)療事故的等情況，除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定落實獎懲外，取消科室班子的年終獎勵和申報精神文明科室資格，停發(fā)一至三個月管理津貼。因管理不善，嚴(yán)重瀆職，出現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任事故，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。3、各級各類工作人員在科室每月的考核檢查中，如果沒有嚴(yán)格履行崗位職責(zé)、不遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度、沒有完成各項任務(wù)指標(biāo)、在工作中出現(xiàn)嚴(yán)重的差錯事故等情況，科室負責(zé)人按醫(yī)院和本科室的有關(guān)規(guī)定進行獎懲。如果情節(jié)惡劣、影響很壞、拒不改正，上報醫(yī)院進行處理，除下崗學(xué)習(xí)、自找崗位外，給予黨紀(jì)政紀(jì)處份。院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度為進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)改進醫(yī)院診療工作，落實院科兩級質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，確保醫(yī)院質(zhì)量與安全，特制定本制度。一、建立健全院科兩級質(zhì)量管理體系（一）醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會1、人員組成。由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人組成。2、職責(zé)：（1）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。（2）委員會依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進行全面監(jiān)督、檢查、評價，促進醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)提高。（3）檢查和指導(dǎo)各科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組制定切實可行的質(zhì)量管理方案，落實醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、計劃、效果評價及獎懲措施。（4）開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識教育，對新職工和進修、實習(xí)人員進行崗前培訓(xùn)，進行質(zhì)量管理教育。（5）定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進行分析研討，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室反饋，提出提高醫(yī)院質(zhì)量與安全的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見。（6）定期召開各質(zhì)量管理委員會全體會議，遇有特殊情況隨時召開，研究質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作。（7）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的執(zhí)行部門是質(zhì)量管理科，負責(zé)執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會議定事項，承辦委員會日常事務(wù)工作。（二）科室成立質(zhì)量與安全管理小組1、人員組成。由科主任、副主任、護士長及高年資醫(yī)師、護師組成。2、職責(zé)：（1）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，對本科室質(zhì)量與安全進行經(jīng)常性檢查。（2）檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責(zé)的落實情況。（3）依據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標(biāo)管理績效考核掛鉤。（4）定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告本科室質(zhì)量與安全管理工作情況以及對加強醫(yī)院質(zhì)量與安全管理控制工作的意見和建議。（5）每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析探討科內(nèi)質(zhì)量與安全狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的方式（一）科級監(jiān)控。即定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我進行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。（二）院級監(jiān)控：1、每月監(jiān)控。每月一次，由質(zhì)量管理科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護理部等科室進行監(jiān)控，監(jiān)控目標(biāo)主要為病案質(zhì)量、各種統(tǒng)計指標(biāo)、醫(yī)院感染、傳染病報告等；對科級監(jiān)控情況進行匯總、評價；同時對住院病歷進行抽查；對單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷進行監(jiān)控；不定期對重點問題進行督查。2、每季監(jiān)控。每季度進行一次，由院長對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進行考核與綜合評價，提出處理意見；并對科級監(jiān)控情況進行評價；同時由醫(yī)院病案室對已出院的病案進行檢查。3、環(huán)節(jié)監(jiān)控。對各項醫(yī)療活動中的質(zhì)量與安全進行動態(tài)監(jiān)控。4、終末監(jiān)控。每個病人診療活動完畢的醫(yī)療質(zhì)量與安全總評監(jiān)控。三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施（一）針對醫(yī)院制定的各項制度進行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的科級監(jiān)控及院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督、改進。1、落實和檢查《首診負責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《分級護理制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》、《交接班制度》、《技術(shù)準(zhǔn)入制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》、《手術(shù)分級制度》、《醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》、《臨床用血申請及審核管理制度》等。2、對病歷進行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控，落實和檢查有關(guān)病案各項制度，如《病歷書寫基本規(guī)范》、《住院出院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷管理規(guī)定》等。3、合理用藥情況。《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治的各項相關(guān)指標(biāo)的落實情況等。4、落實和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。5、落實和檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。6、有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全和安全隱患，落實《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》和《醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案》等。7、加強院感指標(biāo)的達標(biāo)管理，落實和檢查《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《醫(yī)院感染報告制度》等。8、加強傳染病的及時報告，落實和檢查《傳染病疫情報告制度》。四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機制（一）現(xiàn)場反饋和處理。在平時的院科兩級監(jiān)控中，及時對發(fā)現(xiàn)的診療缺陷、錯誤進行指出并糾正。（二）院辦公會通報。對在績效考核檢查中發(fā)現(xiàn)的重點及普遍存在的一些診療質(zhì)量問題在院辦公會上進行通報，通過《醫(yī)院管理通報》反饋給科室，要求各科室及時改進。（三）每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的綜合績效考核總結(jié)評價：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會對每季度的質(zhì)量考核進行匯總、評價，根據(jù)匯總結(jié)果一方面在院辦公會上公布，另一方面與各科的績效考核掛鉤。（四）每季度的質(zhì)量考核結(jié)果匯總與年度的評先、評優(yōu)，年度考核及職稱聘任相結(jié)合。（五）建立個人醫(yī)院質(zhì)量與安全檔案，與個人的技術(shù)檔案相結(jié)合，將醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的各項考核結(jié)果納入個人的質(zhì)量管理檔案，進行永久保存。醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度范本（二）為了加強醫(yī)院的科學(xué)管理，保證各項工作目標(biāo)的實現(xiàn)，全面完成各項任務(wù)，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定院、科兩級管理制度。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制，科室實行科主任負責(zé)制，全院各級各類人員必須遵守國家的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，醫(yī)院管理有章，活動有序，嚴(yán)格考核，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化管理的軌道。二、考核內(nèi)容1、國家有關(guān)衛(wèi)生政策落實情況，上級下達的指令性任務(wù)完成情況。2、醫(yī)院各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，各級各類人員履行崗位職責(zé)情況。3、醫(yī)護質(zhì)量、安全，服務(wù)流程方面情況。4、社會效益和經(jīng)濟效益指標(biāo)完成情況。5、財務(wù)與經(jīng)濟管理方面的情況6、醫(yī)院文化建設(shè)情況。7、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生情況。三、考核的組織與實施1、臨床科室副主任和醫(yī)師由科主任考核，助理護士長和護理人員由科室護士長考核。2、科室主任由主管院長考核，護士長由護理部主任考核。3、其他科室職工由科室主任考核，主任由主管院長考核。4、護理部由主管院長考核。副院長由院長考核。醫(yī)院辦公室負責(zé)具體工作的組織與實施。考核時間安排。每年度二次，時間安排在____月下旬和____月下旬；院領(lǐng)導(dǎo)考核每年一次，時間適宜時安排。四、考核工作操作流程：1、員工考核。員工根據(jù)自我評述進行自我評價或工作總結(jié)?？剖抑魅?、護士長按照《員工考核表》、《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進行考核并評分。2、科室副主任和業(yè)務(wù)主管考核。科室副主任和業(yè)務(wù)主管進行工作總結(jié)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)按照《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進行考核并評分。3、科室主任考核?？剖抑魅芜M行工作總結(jié)；根據(jù)《科室互評表》進行科室之間互評。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參考《科室互評表》結(jié)果，根據(jù)《科室主任考核表》內(nèi)容，進行考核。4、考核結(jié)果經(jīng)科室主任、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，由辦公室負責(zé)匯總、存檔。5、院領(lǐng)導(dǎo)的考核，由上級部門年終組織，包括述職匯報和工作評議。第三篇。醫(yī)院級兩級獎懲制度為了加強醫(yī)院的科學(xué)管理，保證各項工作目標(biāo)的實現(xiàn)，全面完成各項任務(wù)，現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定院、科兩級獎懲制度。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責(zé)制，科室實行科主任負責(zé)制，全院各級各類人員必須遵守國家的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，醫(yī)院管理有章，醫(yī)療活動有序，嚴(yán)格考核，獎罰分明，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道。二、考核方式考核方式主要采取查問看和暗訪、集中與分散、綜合與單項等辦法，并按各項工作的量化標(biāo)準(zhǔn)和主、客觀指標(biāo)進行考核評定。1、醫(yī)院接受上級衛(wèi)生行政部門的年終綜合目標(biāo)管理、等級醫(yī)院復(fù)查考核，以及市政府及有關(guān)行政部門對醫(yī)院單項工作和指令性任務(wù)的考核。2、醫(yī)院組織有關(guān)人員每季度對全院各科室（班組）的綜合情況考核一次，年未進行全年工作的總體考核；各職能處室按分管的工作不定期的對臨床各科室的單項工作進行考核。3、各科室（班組）每月對本科室的工作及工作人員履行職責(zé)、完成任務(wù)情況進行考核。三、考核內(nèi)容1、國家有關(guān)衛(wèi)生政策落實情況，上級下達的指令性任務(wù)完成情況。2、醫(yī)院各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，各級各類人員履行崗位職責(zé)情況。3、醫(yī)護質(zhì)量、服務(wù)流程方面情況。4、醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療科研方面情況。5、社會效益和經(jīng)濟效益指標(biāo)完成情況。6、財務(wù)與經(jīng)濟管理方面的情況7、精神文明和行風(fēng)建設(shè)情況。8、醫(yī)院環(huán)境和愛國衛(wèi)生情況。9、醫(yī)院安全（包括醫(yī)療安全）和社會治安綜合治理情況。四、獎懲辦法1、院級領(lǐng)導(dǎo)在年度考核中，因貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生政策不力、指令性任務(wù)完成不好、綜合目標(biāo)管理項目沒完成、管理不到位或不作為等情況，取消年終獎勵和個人精神文明獎，停發(fā)三至六個月的管理津貼，并在黨委____上作自我檢查。因管理不善，嚴(yán)重瀆職，給醫(yī)院工作造成嚴(yán)重影響的，報上級部門給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。2、科室負責(zé)人在醫(yī)院的季度考核和年度考核中，如果綜合目標(biāo)和單項任務(wù)