兒童造血及血象特點

造血(zàoxuè)系統(tǒng)疾病第一頁，共二十七頁。精選ppt目錄(mùlù)造血與血液特點(tèdiǎn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨細胞性貧血

第二頁，共二十七頁。精選ppt目的及要求1、熟悉生前及生后造血(zàoxuè)過程2、掌握兒童期血象特點（重點）3、掌握兒童貧血的診斷標準及分類（重點）第三頁，共二十七頁。精選ppt一、造血(zàoxuè)特點第四頁，共二十七頁。精選ppt一、生前造血(zàoxuè)特點（一）胚胎期造血(zàoxuè)1.中胚葉造血期胚胎第3周起：卵黃囊造血：中胚葉組織：原始造血成分，其中主要是原始的有核紅細胞。胚胎第6周后：中胚葉造血開始減退。第五頁，共二十七頁。精選ppt中胚葉(pēiyè)與造血細胞的來源第六頁，共二十七頁。精選ppt

2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎兒期4～5月達高峰，6個月逐漸減退肝臟6～8周出現(xiàn)，主要為有核RBC、少量(shǎoliàng)粒細胞、巨核細胞，6月后逐漸減弱。脾臟8周出現(xiàn)，RBC為主，稍后粒系、淋巴、單核、終生造淋巴細胞。胸腺6～7周產(chǎn)生淋巴細（前T-cell,成熟T-cell），少量紅細胞、粒細胞。。第七頁，共二十七頁。精選ppt

淋巴細胞發(fā)育6~7周：（卵黃(luǎnhuáng)囊）肝臟、骨髓胸腺T淋巴細胞淋巴結(jié)B淋巴細胞第八頁，共二十七頁。精選ppt3.骨髓造血期：胚胎第6周出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4個月始有造血并維持(wéichí)終身。（各系血細胞）

胚胎(pēitāi)期造血：胎齡與造血部位的關(guān)系第九頁，共二十七頁。精選ppt（二）生后造血

1.骨髓造血嬰兒期：紅骨髓5～7歲：開始出現(xiàn)(chūxiàn)黃骨髓年長兒與成人:紅髓見于扁平骨?不規(guī)則骨和長骨近端(黃骨髓仍具有造血潛能。)第十頁，共二十七頁。精選ppt第十一頁，共二十七頁。精選ppt

2.骨髓外造血(zàoxuè)(類白血病反應(yīng))

在嬰幼兒期，當發(fā)生感染、營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血等需要增加造血時，超過(chāoguò)骨髓代償能力，可恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞，稱為骨髓外造血。其為小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)。第十二頁，共二十七頁。精選ppt學齡前兒童(értóng)與成人骨髓造血部位第十三頁，共二十七頁。精選ppt三、血象(xuèxiàng)特點兒童紅細胞和血紅蛋白(xuèhóngdànbái)的變化第十四頁，共二十七頁。精選ppt生理性貧血(pínxuè)

生后2～3個月的嬰兒，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血（自限性）。原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能(gōngnéng)暫時↓，網(wǎng)織紅細胞↓。2.紅細胞壽命短，破壞較多（生理性溶血）。3.生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加。第十五頁，共二十七頁。精選ppt生后紅細胞計數(shù)(jìshù)變化第十六頁，共二十七頁。精選ppt不同(bùtónɡ)年齡Hb量的底限

新生兒145g/L1～4m90g/L

4～6m100g/L6m～6y110g/L6y～14y120g/L第十七頁，共二十七頁。精選ppt白細胞總數(shù)(zǒngshù)的變化第十八頁，共二十七頁。精選ppt生后白細胞計數(shù)(jìshù)的變化第十九頁，共二十七頁。精選ppt24681012348101470605040302010%%%%%%%淋巴細胞中性(zhōngxìng)粒細胞5歲5天兒童(értóng)中性粒細胞、淋巴細胞兩次交叉曲線日數(shù)歲數(shù)(suìshu)第二十頁，共二十七頁。精選ppt

WBC數(shù)及分類

WBC計數(shù)(jìshù)：出生時15~20×109/L，1周降至10×109/L左右。分類：（二個交叉）NL<5天65%30%5天50%50%5天~5歲30%65%5歲50%50%>5歲65%30%第二十一頁，共二十七頁。精選ppt網(wǎng)織紅血小板血容量(róngliàng)

一、網(wǎng)織紅生后3d內(nèi)達4％～6％生理性貧血(pínxuè)階段<1％嬰兒期達成人二、血小板初生：（150～300）×109/L3個月同成人：（250～300）×109/L三、血容量新生兒約占體重10％，兒童8％～10％，成人6％～8％第二十二頁，共二十七頁。精選ppt

各不同年齡的血紅蛋白(xuèhóngdànbái)種類含量

第二十三頁，共二十七頁。精選ppt嬰幼兒期不同(bùtónɡ)血紅蛋白的比例第二十四頁，共二十七頁。精選ppt血紅蛋白(xuèhóngdànbái)的結(jié)構(gòu)第二十五頁，共二十七頁。精選ppt紅細胞掃描電鏡形態(tài)(xíngtài)第二十六頁，共二十七頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)造血系統(tǒng)疾病。胎兒期4～5月達高峰，6個月逐漸減退。胚胎(pēitāi)期