西地蘭對豚鼠心電圖的影響

PAGEPAGE4昆明醫(yī)科大學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)日期：2014年10月31日帶教教師：羅海蕓小組成員：第二組楊淵（201206007）曹毅（20120008）徐敏（201206009）寧麗娟（201206010）牛欽（201206011）羅靖（201206032）專業(yè)班級：2012級麻醉班批閱人成績羅海蕓5西地蘭對豚鼠心電圖的影響實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察強(qiáng)心苷類藥物在治療劑量與中毒劑量時(shí)分別對心電圖的影響，并分析其對心臟的毒性反應(yīng)。二、實(shí)驗(yàn)原理（1）毛花苷C（西地蘭）屬強(qiáng)心苷類藥物，此類藥物與細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結(jié)合并抑制其活性→心肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子含量↑、鉀離子含量↓雙向鈉鈣交換↑→胞內(nèi)鈣離子含量↑→心肌收縮力↑（正性肌力作用）心肌收縮力↑→CO↑竇弓壓力感受器興奮→迷走神經(jīng)興奮性→心率↓（負(fù)性頻率作用）劑量加大可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)大量鈣離子蓄積→鈣超載→心肌細(xì)胞去極化推遲→心律失常。另外，細(xì)胞內(nèi)大量失鉀→靜息電位閾電位上調(diào)→異位節(jié)律點(diǎn)節(jié)律性↑→心律失常。三、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備生物信號采集系統(tǒng)、組織剪、止血鉗、5mL注射器、1mL注射器、頭皮針。25%烏拉坦溶液、西地蘭注射液。實(shí)驗(yàn)對象為豚鼠，雌雄不限。四、實(shí)驗(yàn)方法與步驟麻醉與固定豚鼠稱重，用25%烏拉坦溶液按0.6mL/100g腹腔注射麻醉，固定。頭靜脈穿刺任選一側(cè)上肢在靠近肱二頭肌外緣處剪開皮膚，暴露淺表頭靜脈，壓迫其近心端使其充盈，然后用充滿生理鹽水的頭皮針穿刺，建立靜脈通路以備給藥。（4）中毒劑量下：出現(xiàn)二聯(lián)律（5）大劑量中毒：不規(guī)則鋸齒波——心室顫動六、分析與討論1、強(qiáng)心苷藥物在治療劑量時(shí)，對心電圖有何影響？中毒劑量時(shí)又有何心電圖表現(xiàn)？為什么？答：1、治療劑量下：（1）心電圖變化：=1\*GB3①心電圖出現(xiàn)T波幅度減小、低平或倒置。=2\*GB3②S—T段下降且成魚鉤狀，P-R間期延長，Q-T間期縮短。（2）影響機(jī)制：=1\*GB3①T波幅度減小、低平或倒置：治療量的強(qiáng)心苷抑制Na+-K–ATP酶細(xì)胞內(nèi)失K+2期平臺期K+的平衡電位降低T波低平=2\*GB3②S—T段下降：治療量的強(qiáng)心苷抑制Na+-K–ATP酶2期平臺期K+外流增加Ca內(nèi)流受阻細(xì)胞內(nèi)失K+K+的平衡電位減小S—T段下降；=3\*GB3③P-R間期延長，：治療量的強(qiáng)心苷迷走興奮K+外流增加慢反應(yīng)細(xì)胞如竇房結(jié)的Ca+內(nèi)流減少房室傳導(dǎo)減慢P-R間期延長=4\*GB3④Q-T間期縮：心室肌細(xì)胞自律性、興奮性增加Q-T間期縮。2、中毒劑量下：（1）心電圖變化：=1\*GB3①稍大劑量(治療量的基礎(chǔ)上加0.2mL時(shí))：室上性早搏寬大的QRS波。=2\*GB3②較大劑量（治療量的基礎(chǔ)上增加靜注0.75mL，即總強(qiáng)心苷量為1.5mL）：二聯(lián)律、室性心動過速——心室肌興奮性增加，興奮由心房肌倒傳到房室結(jié)——二聯(lián)律、Q-T間期縮短。=3\*GB3③大劑量下（即強(qiáng)心苷用量達(dá)2.5mL）：不規(guī)則的鋸齒波——心房顫動。（2）影響機(jī)制：=1\*GB3①寬大的QRS波：室上性早搏兩個QRS波有重合部分寬大的QRS波。=2\*GB3②二聯(lián)律、室性心動過速：心室肌興奮性增加興奮由心房肌倒傳到房室結(jié)異位起搏二聯(lián)律、室性心動過速。=3\*GB3③不規(guī)則的鋸齒波：房室傳導(dǎo)阻滯、心室肌過度興奮心房顫動不規(guī)則的鋸齒波。七、結(jié)論=1\*GB3①強(qiáng)心苷對心臟的影響機(jī)制的基礎(chǔ)：抑制Na+-K–ATP酶和反射性興奮迷走神經(jīng)。=2\*GB3②強(qiáng)心苷對心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響是通過反射性興奮迷走神經(jīng)實(shí)現(xiàn)。=3\*GB3③強(qiáng)心苷對心肌細(xì)胞的影響是通過抑制Na+-K–ATP酶實(shí)現(xiàn)=4\*GB3④強(qiáng)心苷對心臟有正性肌力的作用。=5\*GB3⑤治療量下，強(qiáng)心苷會對心臟的利大于弊。=6\*GB3⑥強(qiáng)心苷有兩重性，