簡(jiǎn)化的康奈兒教師用兒童行為量表

⑴、活動(dòng)過(guò)多，一刻不停。（）⑵、興奮激動(dòng)，容易沖動(dòng)。（）⑶、惹惱其他兒童。（）⑷、做事不能有始有終。（）⑸、坐立不安。（）⑹、注意力不集中，容易分散。（）⑺、必須立即滿足要求，容易灰心喪氣。（）⑻、情緒變化迅速激烈。（）⑼、經(jīng)常易哭。（）⑽、勃然大怒或出現(xiàn)意料不到的行為。（）以上各項(xiàng)按活動(dòng)程度分為填寫分?jǐn)?shù)：0分為沒(méi)有；1分為稍有；2分為較多；3分為很多?？偡殖^(guò)10分有診斷意義w診療肺56,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎community-acquiredpneumonia,CA）亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HA）。在HP（t,U）內(nèi)（venilaassociatedpnumonia,VAP）和健康護(hù)理（醫(yī)療相關(guān)性肺炎（ealthcare-assoedpneu,HCAP征，ICU對(duì)重CP （即）48CP括:①新近出現(xiàn)的咳咳并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。肺（或濕性啰。WBC＞99X10/L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的現(xiàn)①礙；②呼吸頻率＞0次i③d、氣4和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;入院48＞5;G少尿日17卩mol/L（2mg/l。準(zhǔn)率＞次PaO2/FiO22007年S會(huì)（①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率＞次氧合指數(shù)（O2）20mg/d）白細(xì)胞減少癥WB數(shù)4X109/）⑦數(shù)100X10gL溫3613（與相。年會(huì)（）人VAF處理指南》。指南中界定了HP的病人圍在＞構(gòu) 30d感染傷療 H藥（HP和P的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者，部分是HCACP占30%~精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4部X 30%9倍⑵金葡菌肺炎為重癥CP。在，中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25，約率為64部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。 MCP重癥P 20%桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的約占1%~毒癥X40%50。⑷非典型病原體在占%中占首位，在成人中占2%30%6%~占2%~ C,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感DA檢測(cè)、R血菌肺的原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為3,60病人還肺外狀，50的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。

斑片狀、肺有時(shí)難以與ARD，病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約⑸流感血桿肺炎占P的CD病人急、咳C臨上、驚胸部X約1/4葉段變影很肺或形（P 仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。P常常是診斷AID。的特表干，PCPPCP C4X30胸片可無(wú)明顯異常。P為唯 1病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PB 3CP5%-4% 15重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的蟲(chóng)菌小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮〉 10個(gè)低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來(lái)自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)量對(duì)判斷痰液標(biāo)道的可能性大。細(xì)菌定取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植。是可以在涂片細(xì)菌陽(yáng)性時(shí)常?？勺C實(shí)隨后的痰培④其他在軍團(tuán)菌的流行地區(qū)或有近期2