2023護士資格證考試試題及答案

2023護士資格證考試試題及答案解析1、護理學的4個基本概念指的是它們是護理學的4個基本概念。D、面對應激源機體只能做出一個層次的適應E、適應是區(qū)分有生命機體和無生命物質的一個特征此本題答案為D.案為E.4、下列不屬于護理診斷的是A、潛在并發(fā)癥：出血B、體溫過高：與肺部感染有關C、有受傷的危急：與頭暈有關D、便秘：與進食粗纖維食物少有關E、學問缺乏：缺乏冠心病居家自我護理的學問解析："潛在并發(fā)癥：出血"屬于合作性問題或潛在并發(fā)癥，它應當是由醫(yī)、護合作解決的問題，不屬于護士獨立解決的問題范疇，因而不護理診斷。5、合理的病室環(huán)境是A、嬰兒室室溫宜在22-24℃B、室內相對濕度在30%-40%為宜C、破傷風病人，室內光線應光明D、產(chǎn)休室，應保暖不宜開窗E、氣管切開者，室內相對濕度為40%(A)解析：一般病室的溫度以18-22℃為宜。嬰兒室室溫應稍高，以22-24℃為宜；病室相對濕度50%-60%,濕度過低對氣管切開者不利。破傷風病人應避開各種刺激，如光、聲等，以避開引起病人抽搐發(fā)作，因此光線宜暗。產(chǎn)休室應當適當開窗通風，保持空氣清爽。6、昏迷病人從急診室被送入病室后值班護士首先應B、臀部、上身、下身C、臀部、下肢、上身D、上身、臀部、下身E、下肢、臀部、上身C、防止嘔吐物流入氣管D、減輕傷口難受解析：日光曝曬一般須要6個小時可以達到消毒效果，時間太短達不C、0.5%碘伏E、70%乙醇D、配餐室辱區(qū)。清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如選項A、C、D、EE、活動假牙可放于70℃水中浸泡備用D、坐位——坐骨結節(jié)17、下列有關體溫的描述正確的選項是A、長時間從事夜間工作者，在24h內其體溫一般在下午2-8點最高B、老年人體溫有下降趨勢，高齡者體溫會更低C、女性在月經(jīng)前期，體溫輕度降低D、嬰幼兒體溫較穩(wěn)定E、女性體溫較男性體溫稍高解析：選項E正確。選項A正確。長期從事夜間工作者夜間體溫上升，日間體溫下降，體溫一般在早晨最高；選項B錯誤，老年人因代謝率低，體溫有下降趨勢，但是高齡者體溫又會上升約0.6℃;選項C錯誤，女性在排卵至經(jīng)前體溫輕度上升；選項D錯誤，嬰幼兒因體溫調整功能不完善，體溫不穩(wěn)定。18、對脈短絀的病人，測量心率、脈率的正確方法是A、先測心率，后測脈率B、先測脈率，后測心率C、一人測心率，另一人測脈率，同時測1minD、一人測心率、脈率，另一人報告醫(yī)師E、一人發(fā)口令，另一人測心率、脈率解析：選項C正確，兩名護士分別測心率、脈率，由測量心率的護士計時，兩人同時測量1分鐘。19、代謝性酸中毒病人的呼吸表現(xiàn)為A、深長而規(guī)則的呼吸D、呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)E、吸氣和呼氣均感費勁解析：選項A正確，代謝性酸中毒病人呈深度呼吸，是深長而規(guī)則的呼吸；選項B見于瀕死的病人，是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣；選項D又稱作間斷呼吸，常見于顱內病變或呼吸中樞衰竭的病人；選項E屬于混合性呼吸困難，常見于肺部感染等病人。20、為昏迷病人插胃管時，當胃管插至會套部時，要將病人頭部托起，其目的是A、減輕病人苦痛B、避開損傷食道粘膜D、加大咽喉部通道的弧度E、使喉部肌肉松弛，便于插入解析：由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消逝，這樣做從解剖結構上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避開誤入氣管，從而提高插管的勝利率。B、低蛋白飲食D、無鹽低鈉飲食解析：降低病人飲食中的蛋白質可以削減蛋白質消化汲取后產(chǎn)生的氨，避開病人發(fā)生體內的氨無法排出而加重病情的狀況。B、會陰部充血病人C、急性盆腔炎病人D、妊娠8個月的孕婦E.月經(jīng)量大的病人水腫和難受。女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。23、冷療限制炎癥擴散的機理是A、增加白細胞的吞噬功能B、降低細菌的活力C、增進局部免疫功能D、降低神經(jīng)的興奮性(B)解析：冷療可使局部毛細血管收縮，血流減慢，降低細胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴散。24、少尿是指24小時尿量少于(D)解析：少尿是指24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升。若24小時尿量少于100毫升為無尿。D、有機磷農(nóng)藥中毒E、糖尿病酮癥酸中毒(E)解析：糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果樣E、溫開水C、藥名用中文書寫，標明濃度和劑量，字跡清晰低于60次/分或節(jié)律異樣，應停止服用并報告醫(yī)生。D、連續(xù)24小時輪番時，應每12小時更換輸液管(D)解析：連續(xù)24小時輸液應每24小時更換輸液管，所以D選項35、1500ml的液體從早上8點半起先輸，調整滴數(shù)約為75滴/分，A、12點30分B、下午1點C、下午1點30分D、下午2點E、下午3點×15÷75=300min,所以輸完全部的液體須要5個小起先輸，下午1點30分輸完。解析：急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內的酒精的濃度為20-30%.B、2-3周D、5-6周E、7-8周(B)解析：腦的耗氧量占全身耗氧量的1/5,腦組織對缺氧的耐受性很差，正常狀況下，動脈血氧分壓為10.6-13.3kPa,缺氧時，中B、導管插入長度為鼻尖到耳垂的1/2E、氧氣筒入置距暖氣應0.5米少距火爐5米，暖氣1米。C、每次吸痰時間不超過15秒E、吸痰導管每日更換1-2次解析：治療盤內吸痰用物應每日更換1-2次，吸痰導管每次用后更換。解析：洗胃液一次灌入流量300-500毫升，過多則胃容積增大，可使胃內壓上升，導致急性胃擴張，刺激迷走神經(jīng)興奮，引起反射性心臟驟停。同時，毒物快速排入腸道，增加毒物汲取量。另外，過多也可引起液體反流，導致嗆咳、誤吸或窒息。47、實施人工呼吸前首要的護理措施是A、將病人安置在空氣簇新的地方B、親密視察病人胸部的起伏狀況C、清除口腔內的分泌物、嘔吐物D、取下活動假牙，用開口器打開口腔E、為病人取側臥位并松開領口A、停止呼吸E、瞳孔散大C、頭端與床頭呈銳角D、接觸隔離D、賜予低脂肪食物E、病人剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉解析：由于急性黃疸性肝炎是甲型肝炎病毒感染造成的,通過糞-后呼吸暫停5-10秒后，又重復上一周期，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病55、朱女士，高血壓病，為其測量血墳時正確的做法是、A、若實行立位測量，手臂應平第六肋間B、放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓C、緩慢放氣，速度4mmHg/sD、聽到變音時汞柱所熱線電話心切即為舒張壓E、聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位(C)解析：選項A錯誤，手臂應與心臟位于同一水平，平第四肋間；選項B錯誤，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最聽到舒張壓后應快速放氣，直到汞柱回到零位。選項C正確，放氣時速度要平穩(wěn)，4mmHg/s,避開放氣過快引起讀數(shù)偏低。兒科護理學復習題精選一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂1.★★★青春期生長發(fā)育最大特點是A.體格生長加快B.神經(jīng)發(fā)育成熟C.內分泌調整穩(wěn)定D.生殖系統(tǒng)快速發(fā)育成熟E.以上都不是題解：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期相當于中學學齡期。最主要的特點是生殖系統(tǒng)快速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，其次性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內分泌調整尚不穩(wěn)定，還簡單出現(xiàn)心理和精神行為方面的變更。因此，在本期不但要賜予足夠的養(yǎng)分、加強身體熬煉，不斷進行思想品德教化，還應加強青春期衛(wèi)生保健，主動開展青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生教化，以便使其身心得到很好的成長。2.★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是A.低血糖B.低血鈣C.低血鉀D.窒息E.維生素K缺乏題解：新生兒缺氧缺血性腦病主要緣由是宮內窘迫和分娩過程中或誕生時的窒息，誕生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透亮膜病、嚴峻的肺炎及休克等也可引起該病。3.★★★風濕熱主要的診斷標準不包括A.發(fā)熱B.心臟炎C.游走性多發(fā)性關節(jié)炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑4.★小兒初次感染結核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應的時間是力的強弱有關。機體初次感染結核桿菌4～8周后，產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)5.★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.大腸桿菌E.銅綠假單胞桿菌題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。6.★★★急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D.高血壓，水腫，少尿E.血尿，少尿，水腫題解：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1,本病常在前驅感染后1～3周起??；起病時可有低熱、疲乏、乏力、食欲現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴峻病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。7.★急性腎炎治療方法是A.一般只需對癥，防止嚴峻并發(fā)癥，愛護腎功能B.凡有高血壓者需馬上給降壓藥C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需嚴格限制水、鈉和蛋白的入量題解：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，剛好處理重癥患兒。8.★新生兒硬腫癥，硬腫最先出現(xiàn)于A.臉蛋B.上肢C.背部D.臀部E.小腿、大腿外側題解：新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié)，然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側，以后延至于整個下肢、臀部、臉蛋、上肢、全身。9.★★★10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),紅細胞滿視野，血紅蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.IgA腎病D.急進性腎炎E.單純性腎炎題解：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1,本病常在前驅感染后1～3周起??；起病時可有低熱、疲乏、乏力、食欲現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴峻病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。試驗室檢查尿蛋白(++～+++),尿沉渣紅細胞(++～+++),可見透亮，顆粒和紅細胞管型。血尿約6～8周尿常規(guī)可轉為正常，阿迪記數(shù)異樣多持續(xù)4～8個月。絕大多數(shù)患兒急性期總補體及C3下降，病后8周左右復原。血沉增快，病后2～3個月復原正常，如持續(xù)增快表示腎炎仍處在活動期。ASO一般于感染后1～3周起先出現(xiàn)，3～5周時最高，以后漸漸下降，3～6個月復原正常，反應有鏈球菌感染。10.★★★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：A.呼吸突然加快，>60次/minB.心率突然變成180次/minC.心音低鈍，奔馬律D.肝臟快速增大E.雙肺密集中、小水泡音題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁擔心，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快；寧靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來說明。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，寧靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量削減等。11.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異樣，結核菌素試驗陽性，應實行的措施是A.馬上給小兒接種卡介苗B.隔離小兒，接著視察C.口服異煙肼，療程6個月D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發(fā)覺病灶再行抗結核治療題解：本例符合預防性治療的標準之一，即親密接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg,療程6個月。12.★★★小兒體重增長變更的過程中，哪項不正確A.誕生體重男較女重B.生后第1周內可出現(xiàn)生理性體重下降C.年齡越小、體重增長越快D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15%上下題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來計算的。正常新生兒誕生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg,2周歲時的體重平均為誕生體重的4倍(12kg)。2周歲以后每年增加2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重(kg)=年齡×2+8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%。低于15%以上，應考慮養(yǎng)分不良；若高于20%以上，則考慮養(yǎng)分過度。13.★腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體A.A組β溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.革蘭陰性桿菌題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關的免疫反應性病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后14.★★★確診結核性腦膜炎最牢靠的依據(jù)是A.腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型變更B.顱神經(jīng)癱瘓+結核接觸史C.昏迷+結核菌素試驗陽性D.腦脊液中查見結核分枝桿菌E.腦脊液壓力明顯增高題解：腦脊液檢查是確定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透亮或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數(shù)。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時削減。將腦脊液靜置12～24小時后，可見網(wǎng)狀薄膜形成?？砂l(fā)覺抗酸染色桿菌。15.★★★結核病預防性化療的療程是A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月E.24個月題解：對于以下狀況，應進行預防性治療：①親密接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗為陽性者；③結核菌素試驗最近由陰性轉為陽性的小兒；④結核菌素試驗呈強陽性的小兒；⑤有早期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽性而X線陰性的小兒；⑥結核菌素試驗陽性小兒，因其它疾病而須要用激素治療者；⑦結核菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg,療程6個月。16.★★★7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/d1),尿蛋白(++),紅細胞20個/HP,顆粒管型0～1個/HP。診斷為A.急性腎病B.急性腎炎、高血壓腦病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.急性腎炎、急性腎衰題解：小兒急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為：水腫、少尿、血部分嚴峻患者可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然上升之后，表現(xiàn)為猛烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴峻者發(fā)生驚厥，昏迷。17.★★★下列哪項不符合早產(chǎn)兒外觀特點A.頭發(fā)亂如絨線頭B.耳廓軟、耳舟不清晰C.乳腺無結節(jié)D.指甲未達指尖E.足紋遍及整個足底題解：早產(chǎn)兒的外形特點為頭相對較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細軟而長。頭發(fā)細而卷曲如絨線，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顥骨，乳房無結節(jié)，指(趾)甲多未超過指(趾)端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。18.★★★胚胎期造血最早出現(xiàn)在A.肝臟B.淋巴結C.胸腺D.卵黃囊E.肝脾題解：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最終在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。19.★★★下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥A.心力衰竭B.腦血栓C.肺炎D.急性肺水腫E.喉返神經(jīng)麻痹題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。20.★★★腎病綜合征運用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反應，應馬上停藥A.WBC降至4×109/LB.食欲減退、惡心、嘔吐C.引起性腺損傷D.出血性膀胱炎E.脫發(fā)題解：對多次復發(fā)者及腎上腺皮質激素依靠者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.5~0.75g/m2靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發(fā)、白細胞削減。白細胞削減至4×109/L(4000/mm3)以下，應減量；白細胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應停藥。療程超過21.★★★養(yǎng)分不良患兒皮下脂肪削減的依次是A.軀干、臀部、四肢→腹部→臉蛋部B.臉蛋部→腹部→軀干、臀部、四肢C.腹部→軀干、臀部、四肢→臉蛋部題解：養(yǎng)分不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質所致的一種養(yǎng)分缺乏癥。精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪削減或消逝，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的依次：先在腹部、背部、臀部、四肢、臉蛋脂肪最終消逝。22.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L,此患兒補充累積丟失量首選的液體是A.1/3張液C.2:1等張含鈉液題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應給高張液體。4:3:2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2:1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有利于補充血容量，訂正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯四周循環(huán)障礙者。2:3:1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水。口服補液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補液。23.★7個月嬰兒，體重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g/L,紅細A.養(yǎng)分不良I度，缺鐵性貧血B.養(yǎng)分不良Ⅱ度，巨幼紅細胞性貧血C.養(yǎng)分不良Ⅲ度，缺鐵性貧血D.養(yǎng)分不良Ⅱ度，缺鐵性貧血題解：養(yǎng)分不良Ⅱ度的診斷標準為：體重低于正常25%～40%;腹壁月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L(11g/dl)紅細胞約為3.0×24.★補充維生素D,預防佝僂病一般起先于A.生后1周B.生后2周左右C.生后1月D.生后6～7周E.生后8～9周兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季誕生小兒，可于生后1～2周起先，素D10萬～20萬U(能維持1～2月)。25.★★★嬰兒每日所需的總能量為題解：1歲以內的嬰兒，每日需400～450kJ(100～110kcal)/kg,以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d。其中蛋白質能供熱量17kJ(4kcal)/kg,脂kJkcalkg日總熱量的安排以蛋白質占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為26.★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點是A.發(fā)熱程度B.腹瀉程度C.大便蛋花湯樣，混有黏液D.大便鏡檢有脂肪球E.有水及電解質紊亂題解：輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。27.★★★足月產(chǎn)新生兒，日齡8天，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl(153.9μmol/1)。其余體檢及試驗室檢查均正常。應實行何種處理A.光照療法B.靜點白蛋白C.腎上腺皮質激素D.苯巴比妥鈉E.暫不需治療題解：新生兒在生后2～3天起先出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，7～14天自然消退，一般狀況良好，稱"生理性黃疸"。由于新生兒膽紅素代謝特點所致，使血清內未結合膽紅素蓄積而呈現(xiàn)黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5μmol/L(4～5mg/dl),最高不超過205.2μmol/L(12mg/dl)。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸，血清增高，其余體檢及試驗室檢查均無異樣，可暫不治療。28.★1歲患兒，體重8kg,腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略削減。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L。推斷其脫水性質為：A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水題解：輕度脫水表現(xiàn)為：精神狀態(tài)無明顯變更，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略削減，無四周循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130～150mmol/L。29.★★★小兒肺炎早期由于喘憋，最簡單引起SaO2,PaO2降低，A.支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.衣原體肺炎題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內小兒，以6個月左右嬰兒最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴峻者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細濕30.★★★維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括B.腓反射C.面神經(jīng)征D.巴賓斯基征題解：在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發(fā)作時，查體可見以下幾種神經(jīng)肌肉興奮性增高的體征：①面神經(jīng)征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征),稱為隱性體征。31.★★★結核菌素試驗結果判定的視察時間是C.48～72小時D.24小時E.20分鐘題解：結核菌素試驗是用結核菌的菌體蛋白來測定機體對結核桿菌有無過敏反應，從而了解受試者是否曾被結核桿菌感染。結核菌素反應的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應。48～72小時看結果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈、硬結形成，以測硬結的直徑為準推斷反應結果。32.★確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是A.高熱、頭痛、嘔吐B.驚厥C.嬰兒前囟飽滿，隆起D.腦膜刺激征陽性E.腦脊液中找到致病菌題解：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見面色發(fā)灰，雙目注視，感覺過敏，腦膜刺激征陽性。如腦水腫嚴峻，可有顱內壓上升現(xiàn)象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓上升等；嚴峻者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)瞳孔大小不等，對光反應遲鈍，呼吸不規(guī)則，甚至呼吸衰竭等。試驗室檢查白細胞總數(shù)早期明顯增高，可達(20~40)×109/L,分類以中性粒細胞為主，可高達80%～90%。有時可見中毒顆粒。腦脊液典型變更為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達數(shù)萬，以嗜中性粒細胞為主。糖削減，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時應做細菌培育及藥敏試驗。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據(jù)。33.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要緣由是A.呼吸淺表、呼吸頻率快B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小，潮氣量小D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA,因此嬰幼兒易患呼吸道感染。34.★關于病毒性腦膜炎以下哪項不正確A.起病急B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解C.腦脊液蛋白和細胞數(shù)輕度上升，糖和氮化物正常D.多數(shù)患兒留有后遺癥E.腦脊液中可分別出病毒題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力以內。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質昏迷較久，頻繁抽搐者預后較差，可留有不同程度的后遺癥。35.★★★3～6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)變更是A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形題解：顱骨軟化多見于3～6個月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中心，隨壓力而短暫內陷，順手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個月以上患兒，嚴峻時可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環(huán)形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒起先行走時，由于骨質軟化和肌肉關節(jié)松弛，在走、立的重力作用下，而出現(xiàn)的“0”形或“X”形36.★★★何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等A.4～6天，4～6周B.4～6周，4～6個月C.4～6個月，4～6歲D.4～6周，4～6歲E.4～6天，4～6歲題解：誕生時，中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞約占0.30。生后4~6天兩者比值相等即形成第一個交叉，4～6歲時兩者又相等，形成其次個交叉。6歲以后中性粒細胞增多，淋巴細胞削減，與成人相像。37.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是A.新生兒期從誕生到生后1個月B.嬰兒期從生后到滿13個月C.幼兒期1～3歲D.學齡前期5～7歲E.學齡期7～15歲題解：小兒年齡時期分為7個年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結合到小兒誕生，此期大約40周(280天)2.新生兒期：自誕生后臍帶結扎時起到足28天。3.嬰兒期：自誕生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5.學齡前期。3周歲后到入學前(6～7歲)。6.學齡期：6～7歲到13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲，本期相當于中學學齡期。38.★★★2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量削減，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應考慮：A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度高滲性脫水D.重度低滲性脫水E.輕度低滲性脫水題解：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%,皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量削減，四周循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。39.★★★關于早產(chǎn)兒特點，哪項是錯誤的A.誕生體重一般<2500gB.皮膚紅潤，胎毛多，足底紋少C.呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)暫?，F(xiàn)象D.生理性黃疸持續(xù)時間較長E.肌張力較高題解：相對頭大肢短，皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無結節(jié)，指甲未超過指端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。40.★患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm,隆起，頸強直，布氏征(+),腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌腦膜炎E.瑞氏綜合征題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼注視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟驚慌膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。典型腦脊液變更為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達數(shù)萬，以中性粒細胞為主。糖削減，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應做細菌培育及藥敏試驗二、以下供應若干個案例，每個案例下設若干個考題。請依據(jù)各考題題干所供應的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂10個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃,前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,白細胞：22×109/L,N75%。(41~43共用題干)41.★首先應如何處理A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B.肌肉注射安痛定及安定C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇D.肌肉注射魯米鈉及維生素DE.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑題解：首先應針對驚厥和腦水腫進行處理，止驚首選安定，降低顱內壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg,依據(jù)須要每日注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。42.★最須要做哪項檢查A.腦脊液檢查B.頭顱CTC.X線胸片D.血鈣E.心電圖題解：腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。43.★腦脊液壓力2058Pa(210mmH20),白細胞：10×106/L,均為淋巴細胞，則該患兒應診斷為A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C.支氣管肺炎合并高熱驚厥D.支氣管肺炎合并中毒性腦病E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎題解：中毒性腦病是指急性感染時可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對病毒的過敏反應、缺氧、腦水腫、小血管內膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關。支氣管肺炎輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表球結膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消逝。中毒性腦病腦脊液變更為：壓力上升、澄澈、白細胞數(shù)正常，蛋白正?；蚵晕⒃黾樱呛空?。8個月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測血鈉125mmol體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍(44~46共用題干)44.★★★他最可能患的疾病是A.細菌性痢疾B.真菌性腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎D.輪狀病毒腸炎E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過1045.★入院后靜脈補液，下列哪組液體治療較合理題解：依據(jù)年齡(8個月),飲水少，尿少，體重7kg,精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L,推斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補液總量為120～15mlkg溶液種類應選2/3張含鈉液。累計損失量中度脫水為50～100ml/kg,先按2/3量賜予。46.★治療后6小時有尿，入院20小時出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補鉀原則哪項不正確A.每日補鉀總量靜點不少于8小時B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%C.排尿即可補鉀D.按每日7～9mmol/kg補充E.一般補鉀4～6天、嚴峻缺鉀適當延長鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過0.3%。補鉀一般持續(xù)4～6天，嚴峻缺鉀適當延長。2歲患兒。高熱，體溫39～40℃,頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞：8.8×109/L,N44%,異形淋巴細胞1%,L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。(47~48共用題干)47.★★★最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7～10天，重癥持續(xù)2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～7天后可聞及細小濕啰音。胸片48.★★★1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度勻A.膿胸B.膿氣胸C.滲出性胸膜炎D.肺結核胸膜炎E.血胸患兒5歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，養(yǎng)分差，頸征(一),巴氏征(+)。腦脊液：蛋白800mg/L,糖2.24mg/L(40mg/d1),氯化物100mmol/L(585mg/d1),白細胞60×106/L,多核55%,單核45%。(49~50共用題干)49.★★★最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.中毒性腦病中期(腦膜刺激期):病程1～2周，從意識模糊漸漸進入昏迷。體期(昏迷期):病程1～3周。以上癥狀漸漸加重，神志由半昏迷進50.★應如何治療A.青霉素+氯霉素B.對癥處理+中藥C.異煙肼+利福平D.異煙肼+利福平+SM+PZA+強的松E.青霉素+慶大霉素題解：應抓住抗結核治療和降低顱高壓兩個重點環(huán)節(jié)?？菇Y核治療應聯(lián)合應用易透過血腦屏障的抗結核殺菌藥物，分階段治療。強化治療階段：聯(lián)合運用INH、RFP、PZA及SM。療程3～4個月；鞏固治療階程不少于12個月，或待腦脊液復原正常后接著治療6個月。三、以下供應若干組考題，每組考題共同運用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系親密的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(51~52題共用備選答案)A.低鉀血癥B.低氯血癥C.低糖血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥51.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒訂正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為：題解：低血鉀：血鉀<3.5mmol/L,主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消逝，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴大，心電圖出現(xiàn)U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被訂正，離子鈣削減，易出現(xiàn)手足