標準版民事賠償協(xié)議書（11篇）

第頁共頁標準版民事賠償協(xié)議書〔精選11篇〕標準版民事賠償協(xié)議書〔精選11篇〕標準版民事賠償協(xié)議書1甲方：_______________乙方：_____系受害人父親，身份證號：_____)_____(系受害人妻子，身份證號：_____)受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別受權(quán))處理xx死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原那么，根據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、本次事件就乙方親屬xx的死亡后果，甲方愿意承當工亡賠償責任。二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：父親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____母親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____妻子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____女兒：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____兒子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號：_____乙方承諾已得到所有xx供養(yǎng)親屬的特別受權(quán)及認可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚理解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿根底上簽訂本協(xié)議。三、賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化裝、運尸以及處理后事過程中因民間風俗產(chǎn)生的全部費用，均由乙方自行承當。四、付款方式及期限本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為_____。五、賠償效果1、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干預。2、乙方承諾同意代表受害人xx所有供養(yǎng)親屬承受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本領(lǐng)件或有任何異議。3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責消除記者因不實報道導致的不良影響。4、受害人xx尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。六、違約責任1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的`，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強迫執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。七、陳述與保證1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的根底上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違犯法律規(guī)定的情形，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。八、其他1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違背級別管轄的規(guī)定。2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。甲方：__________乙方：_______________年_____月_____日標準版民事賠償協(xié)議書2甲方(單位)：____________法定代表人：____________乙方(工人)：____________乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原那么，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計人民幣____元(大寫：____元整)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：____元整)。3、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣人民幣____元(大寫：____元整)，余款人民幣____元(大寫：____元整)于____年____月____日付清。4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承當。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承當任何責任。6、假設(shè)甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，那么每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費用，并承當因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面實在履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方簽章：_______________乙方簽字：_______________見證人：___________________年____月____日標準版民事賠償協(xié)議書3協(xié)議人(以下簡稱甲方)：________協(xié)議人(以下簡稱乙方)：________乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進展治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原那么，根據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：________元)；工傷賠償問題關(guān)于索要工傷賠償時間問題二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立即解除；三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；四、乙方自愿放棄基于雙方勞動____及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利；五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。甲方：________乙方：____________年____月____日____年____月____日標準版民事賠償協(xié)議書4甲方：_______________(醫(yī)療機構(gòu))乙方：___________________(患方)甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：一、患者根本情況：姓名：_________年齡：______性別：_____籍貫：_________________住址：_______________身份證號：______________________住院號：_____________________疾病診斷：________________________________________________________治療結(jié)果：________________________________________________________二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：__________________________三、醫(yī)療事故原因：____________________________________________四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費：__________元;2、誤工費：__________元;3、住院伙食補助費：__________元;4、陪護費：__________元;5、殘疾生活補助費：__________元;6、殘疾用具費：__________元;7、喪葬費：__________元;8、被撫養(yǎng)人生活費：__________元;9、交通費：__________元;10、住宿費：__________元;11、精神損害撫慰金：__________元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元(不超過2人)合計：__________元五、賠償款給付時間：____________________六、違約責任七、其他1、出院處理：____________________2、如為死亡患者，尸體處理：______3、其他：________________________八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方：__________代理人：__________乙方：__________代理人：__________日期：__________日期：____________標準版民事賠償協(xié)議書5甲方〔用人單位〕：_________乙方〔勞動者〕：__________甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：一、受傷事實確認：__________年_____月__________日乙方在甲方消費場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何平安措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理才能，4、左側(cè)骨盆骨折，恢復之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進展治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急迫的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原那么甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協(xié)商一致，根據(jù)、：《工傷保險條例》、《_____省工傷保險施行方法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行方法》、《勞動才能鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容：1、〔一〕醫(yī)療費1、法律根據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標準。2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進展治療和康復，中間產(chǎn)生的.費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準〔原工資的_____%x_____〕__________×補助期限_____個月=__________元3、生活護理費，由于乙方生活大局部不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計_____×_____=_____4、停工留薪期待遇：第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；第三、計算初始日期，_____年_____月_____日第四、計算標準月薪__________元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。甲方：____________________乙方：____________________經(jīng)辦人：____________________身份證號：____________________年_____月_____日_____年_____月_____日標準版民事賠償協(xié)議書6甲方：______乙方：______甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于____年____月____日____年____月____日在深圳市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市__________人民醫(yī)院承受治療，治療期間甲方派專人對乙方進展護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已愈合出院。2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離任。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承當任何義務。如乙方違犯上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。4、本協(xié)議自簽訂時生效。甲方(簽字)_______乙方(簽字按手模)___________年____月____日____年____月____日標準版民事賠償協(xié)議書7甲方(單位)：__________乙方(工人)：__________乙方______于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原那么，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共______元(大寫：人民幣______萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計______元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動____及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的.權(quán)利。4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人以此為斷，全面實在履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果，是雙方真實意思的表達。甲方簽字：______時間：______乙方簽字：______時間：______標準版民事賠償協(xié)議書8協(xié)議雙方：甲方：________年____月____日出生身份證編號：乙方：________年____月____日出生身份證編號：乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜。甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承當。二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承當。三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金，計人民幣xxx萬元。五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。協(xié)議人：甲方：乙方：簽訂日期：________年____月____日簽訂地點：標準版民事賠償協(xié)議書9甲方：________身份證號碼：________住址：________聯(lián)絡(luò)：________乙方：________身份證號碼：住址：________聯(lián)絡(luò)：________甲乙雙方因人身細微傷害賠償糾紛達成如下協(xié)議：1、事情經(jīng)過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬后，雙方因言語不周，酒后失態(tài)導致發(fā)生口角、打斗，最終致____________、____________、____________細微傷害，2人住院治療。2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省，互相之間深入認識錯誤并表示悔過，本著互諒互讓原那么，雙方表示自愿達成和解協(xié)議。3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元〔大寫：____________元〕，該賠償款包括〔醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費〕等一切費用。4、甲方履行上述賠償義務后，雙方之間的法律、民事權(quán)利義務關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟懇求〔索賠〕，包括向人民法院提起民事訴訟。5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到細微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動向公安機關(guān)申請撤回報案，可以建議公安機關(guān)對案件給予終止偵查且建議撤案。6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮抱歉，前往醫(yī)院看望，乙方收取賠償款項后，應當出具諒解書給甲方，并交公安機關(guān)備案。7、甲乙方雙方均保證，在本協(xié)議簽訂日后應和平相處，不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角，保證不再發(fā)生傷害對方身體的行為。8、鑒于甲方的主動賠償、認識態(tài)度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關(guān)一份。甲方：________________乙方____：________________調(diào)解人：____年____月____日_______年____月____日____年____月____日標準版民事賠償協(xié)議書10甲方(肇事方)：____________住址：____________________身份證號碼:________________住址:____________________身份證號碼________________乙方(受害方)：____________住址：____________________身份證號碼：________________住址:________________________身份證號碼:________________因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的根底上，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。1，發(fā)惹事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。2，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。3，甲方支付上述款項乙方應出具收據(jù)。4，乙方到場簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。5，乙方應自簽訂本和解協(xié)議的