2023年02月2023浙江寧波市衛(wèi)生健康委員會(huì)直屬事業(yè)單位招聘擬聘用人員筆試參考題庫含答案解析

住在富人區(qū)的她2023年02月2023浙江寧波市衛(wèi)生健康委員會(huì)直屬事業(yè)單位招聘擬聘用人員筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合測(cè)試題(共50題)1.主動(dòng)脈在維持舒張壓中起重要作用，主要是由于主動(dòng)脈______。A.高血壓B.血流速度快C.口徑粗D.管壁厚E.管壁彈性及可擴(kuò)張性大2.瘧疾、乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室內(nèi)應(yīng)有紗窗、紗門、蚊帳或其他防蚊設(shè)施。

3.PEG類不可用作______。A.軟膏基質(zhì)B.腸溶衣材料C.栓劑基質(zhì)D.包衣增塑劑E.片劑潤滑劑4.糖皮質(zhì)激素隔日療法什么時(shí)間用一次藥?______A.上午8～10點(diǎn)B.中午12點(diǎn)C.下午2點(diǎn)D.下午4點(diǎn)5.陽癇癥見面色晦暗或萎黃、肢冷、口不啼叫或叫聲微小。6.多房性液氣胸的形成原因______A.出血B.外傷C.感染D.胸膜粘連E.肺轉(zhuǎn)移瘤7.外感風(fēng)寒頭痛的主方是______。A.芎芷石膏湯B.羌活勝濕湯C.荊防敗毒散D.川芎茶調(diào)散8.視一物為二物而不清被稱為“雀視”，是由于精血虧少，目失所養(yǎng)之故。9.我國法定傳染病中，甲類傳染病包括______A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病和霍亂10.急性中毒11.乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑包括______。A.局部擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.垂直轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移A

B

C

D

E

12.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點(diǎn)包括：病情緊急、______、______、______、______。13.含牙囊腫最多見于______。A.下頜第一磨牙B.下頜前磨牙C.下頜前磨牙D.下頜第三磨牙14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡以女性多見，患病年齡以______歲最多。A.10～20B.20～40C.40～50D.50～6015.因影響胎兒骨骼和牙齒正常發(fā)育，故孕婦禁用的藥物是______。A.氨芐西林B.苯巴比妥C.氯霉素D.嗎啡E.四環(huán)素16.胎頭最小的前后徑是

A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑E.大斜徑17.骨筋膜室綜合征最常見的部位為______。A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部E.小腿和前臂18.設(shè)計(jì)隙卡制備牙體時(shí)，不能預(yù)備成楔形，也不能破壞兩相鄰牙的接觸點(diǎn)，這樣做的原因是

。A.盡量利用天然間隙B.防止基牙間食物嵌塞C.盡量少磨除牙體組織D.防止基牙齲壞E.避免形成楔力使基牙移位19.下列關(guān)于顱腦外傷病人的麻醉處理，正確的有______。A.術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷B.病人多伴有顱內(nèi)高壓，應(yīng)積極予降顱壓處理C.廣泛顱腦損傷者宜采用全麻，GCS評(píng)分7分以下者可直接或借助肌松藥進(jìn)行氣管內(nèi)插管D.麻醉誘導(dǎo)，維持平穩(wěn)，避免嗆咳E.可能為飽胃病人，應(yīng)注意反流、誤吸A

B

C

D

E

20.與腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)不符合的是______A.多發(fā)散在的環(huán)形等密度影B.多發(fā)的結(jié)節(jié)影C.灶旁水腫明顯D.位置較表淺E.無強(qiáng)化21.術(shù)后誘發(fā)嘔吐的原因?yàn)開_____。A.吸入麻醉藥B.靜脈麻醉藥C.胃腸道術(shù)后D.疼痛E.放置胃腸減壓管A

B

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D

E

22.下列哪種疾病可現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，并且于臥位時(shí)消失?______A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.左房黏液瘤23.藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是該藥作用的選擇性低。24.母乳的優(yōu)點(diǎn)不包括______A.鈣、磷比例合適B.乳白蛋白多C.含飽和脂肪酸多D.含消化酶多E.乙型乳糖為主25.下列關(guān)于等中心照射技術(shù)的描述，正確的是

。A.照射野的大小是指在等中心處的實(shí)際照射野的大小B.是在病人體表照射野的大小C.是照射固定裝置上所顯示的照射野的大小D.病人身體的受照射部位可以不在治療床的網(wǎng)架范圍內(nèi)E.應(yīng)盡量讓患者取仰臥位A

B

C

D

E

26.黨的十八屆五中全會(huì)認(rèn)為“十三五”的目標(biāo)是______，“十三五”規(guī)劃要緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)這個(gè)奮斗目標(biāo)來制定。A.全面建成小康社會(huì)B.構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)C.建成社會(huì)主義現(xiàn)代化國家D.實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興27.患者，女性，65歲，近半個(gè)月來陰道流黃水樣分泌物，有時(shí)帶血，經(jīng)檢查排除惡性腫瘤，下列哪種可能性大

A.滴蟲性陰道炎B.老年性陰道炎C.宮頸糜爛D.宮頸息肉E.子宮內(nèi)膜炎28.對(duì)于那些被私人或企業(yè)承包的旅游點(diǎn)門票過高的問題，首先要查一下政府的授權(quán)是否合法，當(dāng)初確定的條件是否合理，對(duì)非法的承包應(yīng)該立即撤銷，或修訂條件，承包的基本條件應(yīng)該包括對(duì)門票價(jià)格的限制，對(duì)少數(shù)確實(shí)需要大量資金投入，或在承包期內(nèi)無利可圖的旅游點(diǎn)，政府應(yīng)該保證投資，并予公開，不容許通過提高票價(jià)的手段轉(zhuǎn)嫁給游客。

根據(jù)上文，在應(yīng)對(duì)被承包的旅游點(diǎn)門票過高的問題上，下列哪項(xiàng)不是政府應(yīng)采取的措施?______A.進(jìn)行合法授權(quán)B.確定合理?xiàng)l件C.保證資金投入D.實(shí)行公開招標(biāo)29.一個(gè)人的快樂?不是因?yàn)樗麚碛械亩?，而是因?yàn)樗?jì)較的少，舍棄不一定是失去，而是另一種更寬闊的擁有?？梢奯_____。A.矛盾的同一性是以矛盾的對(duì)立為前提的B.正確認(rèn)識(shí)事物要堅(jiān)持具體問題具體分析C.矛盾的同一性寓于斗爭(zhēng)性之中，并為斗爭(zhēng)性所制約D.矛盾的普遍性寓于特殊性之中，并通過特殊性表現(xiàn)出來30.急性化膿性球菌感染，血常規(guī)檢查哪項(xiàng)指標(biāo)增高最明顯?______A.單核細(xì)胞B.嗜酸性細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜堿性細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞31.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)抗體的方法有______。A.間接法B.雙抗原夾心法C.捕獲法D.雙位點(diǎn)一步法A

B

C

D

32.診斷肺炎鏈球菌肺炎下列哪項(xiàng)最有價(jià)值?______A.白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞均增高B.痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性C.肺實(shí)變體征D.X線大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布E.肺部濕啰音33.高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)興奮性增高，使胃腸蠕動(dòng)減慢，消化液分泌減少而使消化功能降低。34.周某，初產(chǎn)婦，29歲，妊娠36周，醫(yī)院產(chǎn)檢檢查顯示胎兒窘迫，進(jìn)行羊膜鏡檢查，那么該病人的羊水顏色最可能是______。A.黃綠色B.棕色C.紫色D.暗紅色35.器官功能系統(tǒng)，包括______A.骨骼系統(tǒng)B.關(guān)節(jié)系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)A

B

C

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E

36.卡托普利降壓機(jī)制是______。A.阻斷受體B.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶C.抑制COMTD.耗竭交感神經(jīng)末梢遞質(zhì)E.激動(dòng)咪唑啉受體37.右心室房室口是二尖瓣。38.王女士，42歲，甲狀腺切除術(shù)后，現(xiàn)患者喉部感覺喪失，飲水時(shí)常發(fā)生嗆咳，該患者最有可能出現(xiàn)了______。A.呼吸困難B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.手足抽搐39.下列方劑中，患者癥見夜臥不寧、時(shí)而驚悸、頭暈?zāi)炕?、脈弦細(xì)，適用的是______。A.朱砂安神丸B.珍珠母丸C.磁朱丸D.酸棗仁湯40.在安瓿灌封過程中可能會(huì)出現(xiàn)很多問題，由于安瓿頸部沾有的藥液在熔封時(shí)炭化而致的常見問題為______。A.焦頭B.癟頭C.爆頭D.封口不嚴(yán)41.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害常見于______。A.胸部B.背部C.腹部D.下肢E.暴露部位42.濾泡樹突狀細(xì)胞是______A.可向B細(xì)胞提呈抗原的樹突狀細(xì)胞B.不表達(dá)MHCⅡ類分子的樹突狀細(xì)胞C.高表達(dá)FcγR和C3bR的樹突狀細(xì)胞D.可捕獲抗原而不發(fā)牛內(nèi)吞的樹突狀細(xì)胞A

B

C

D

43.下列疾病需常規(guī)禁食的是

A.慢性胃炎B.急性胰腺炎C.潰瘍出血D.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血E.十二指腸潰瘍A

B

C

D

E

44.慢性血吸蟲肝病最常見的特征性CT表現(xiàn)是______A.肝硬化和門脈高壓B.肝臟廣泛的線樣鈣化C.合并肝占位D.門靜脈系統(tǒng)鈣化E.肝內(nèi)匯管區(qū)低密度灶及中心血管影45.某支氣管哮喘病人發(fā)生哮喘時(shí)查血可發(fā)現(xiàn)

A.血小板增多B.大單核增多C.嗜堿性粒細(xì)胞增多D.中性粒細(xì)胞增多E.嗜酸性粒細(xì)胞增多46.下列情況屬于發(fā)熱的是______。A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高D.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高47.目前測(cè)定腎小球?yàn)V過率的金標(biāo)準(zhǔn)是______。A.菊粉清除率B.內(nèi)生肌酐清除率C.對(duì)氨基馬尿酸清除率D.尿素清除率48.患者，男，19歲。主訴：半年前開始發(fā)熱，睡眠時(shí)汗多，咳嗽，痰多濃稠，有肺結(jié)核家史(母親曾患肺結(jié)核)。查體：面色蒼白，胸部飽滿，呼吸急促，濁音強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)胸腔有大量積液。此病人初步考慮為肺結(jié)核，其積液標(biāo)本除細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)、葡萄糖測(cè)定外，最有價(jià)值的檢查是______。A.ADA、腫瘤細(xì)胞檢查B.ADA、沉淀物抗酸染色C.ADA、沉淀物革蘭染色D.ADA、溶菌酶測(cè)定E.ADA、ACE測(cè)定49.急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是______A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.嚴(yán)重貧血C.血肌酐和尿素氮升高D.腎性骨營養(yǎng)不良癥E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥A

B

C

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50.白喉的病原體是______。A.白喉棒狀桿菌B.干燥棒狀桿菌C.潰瘍棒狀桿菌D.假白喉棒狀桿菌卷I參考答案一.綜合測(cè)試題1.參考答案：E2.參考答案：A[解析]瘧疾、乙型腦炎主要由蚊蟲傳播，所以應(yīng)做好防蚊措施。3.參考答案：B[解析]聚乙二醇分子量不同形態(tài)不同。分子量在1000以下者為液體，常用300～600，作為液體制劑的溶劑、注射劑的溶劑等。1000、1500為半固體。2000～6000為固體。4000、6000常用于片劑中作為黏合劑、潤滑劑。液體、半固體、固體混合不同比例可作為軟膏劑、栓劑基質(zhì)(水溶性)。包衣增塑劑使高分子薄膜具有柔順性，易于成膜。纖維素類的增塑劑有甘油、丙二醇、PEG等。4.參考答案：A[解析]隔日療法的依據(jù)在于糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性，即每日上午8～10時(shí)為分泌高峰，夜間12時(shí)左右為低谷。5.參考答案：B[解析]陽癇癥見牙關(guān)緊閉，伴面紅，痰鳴，舌紅脈數(shù)；陰癇癥見面色晦暗或萎黃，肢冷，口不啼叫或叫聲微小。6.參考答案：D[解析]胸膜粘連造成的液氣胸是多房性的。7.參考答案：D[解析]外感風(fēng)寒頭痛的代表方是川芎茶調(diào)散加減。風(fēng)熱頭痛的代表方是芎芷石膏湯。風(fēng)濕頭痛的代表方是羌活勝濕湯。因此本題選D。8.參考答案：B[解析]視物昏暗不清，模糊不明稱為“目昏”，夜間視物不清稱為“雀盲”，視一物成二物而不清稱為“歧視”，都是由于精血虧少，目失所養(yǎng)之故。9.參考答案：D[解析]我國法定的傳染病中，甲類傳染病包括霍亂和鼠疫。10.參考答案：大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙，稱之為急性中毒。11.參考答案：ABC[解析]乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑包括：局部擴(kuò)散，浸潤胸肌、胸壁；淋巴轉(zhuǎn)移，至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移，至肺、骨、肝。12.參考答案：病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、疼痛劇烈、飽胃。[解析]嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點(diǎn)包括病情緊急、病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、疼痛劇烈、飽胃，所以麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。13.參考答案：D[解析]含牙囊腫又名濾泡囊腫，指包含一個(gè)未萌出牙牙冠，并與該牙牙頸不附著的囊腫。是由于縮余釉上皮與牙冠之間或縮余釉上皮層內(nèi)液體聚集而形成。約有2/3的含牙囊腫發(fā)生于下頜骨。受累最多的是下頜第三磨牙，其次是上頜尖牙，再次為下頜前磨牙和下頜第三磨牙，其他牙齒受累較少見。14.參考答案：B[解析]以女性多見，患病年齡以20～40歲最多。15.參考答案：E[解析]四環(huán)素可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動(dòng)物中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女不宜應(yīng)用。16.參考答案：B[解析]枕額徑又稱前后徑，為鼻根至枕骨隆突間的距離，足月時(shí)平均值約為11.3cm，胎頭以此徑銜接。17.參考答案：E[解析]骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征，是指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。18.參考答案：E19.參考答案：ABCDE[解析]顱腦外傷病人的麻醉處理：1．顱腦外傷患者麻醉管理的基本原則為保證氧供，維持循環(huán)功能穩(wěn)定及避免增高ICP，早期救治包括給氧、降低ICP、控制氣道、過度通氣等；2．除輕微顱腦外傷或簡(jiǎn)單和表淺的手術(shù)外，不論病人清醒與否，均應(yīng)行氣管插管術(shù)，以便控制通氣和預(yù)防誤吸；3．病人多伴有顱內(nèi)高壓，應(yīng)積極予降顱壓處理；4．麻醉手術(shù)中盡量避免血壓波動(dòng)，維持循環(huán)穩(wěn)定；5．誘導(dǎo)期應(yīng)防低血壓，蘇醒期注意避免咳嗽和急性高血壓；6．廣泛顱腦損傷者宜采用全麻，GCS評(píng)分7分以下者可直接或借助肌松藥進(jìn)行氣管內(nèi)插管。20.參考答案：E[解析]腦轉(zhuǎn)移瘤平掃密度不等，高、等、低、混雜密度均可；60%～70%為多發(fā)，小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有壞死，呈不規(guī)則環(huán)狀；87%病例有腦水腫，且多表現(xiàn)為很小的腫瘤卻有廣泛水腫，此為轉(zhuǎn)移瘤的特征；位置多表淺，腦轉(zhuǎn)移瘤多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)；增強(qiáng)掃描，94.4%的病例有增強(qiáng)，壞死、出血區(qū)不增強(qiáng)。21.參考答案：ABCDE[解析]術(shù)后嘔吐的誘發(fā)原因：①麻醉作用：吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥均可造成術(shù)后嘔吐；②手術(shù)種類影響：胃腸道手術(shù)、婦科手術(shù)等；③病人情況：術(shù)前飽胃、幽門梗阻、高位腸梗阻、外傷疼痛和焦慮病人、放置胃腸減壓管病人等，疼痛刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)也是引起術(shù)后嘔吐的原因。22.參考答案：D[解析]A：可聞及心尖區(qū)全收縮期高頻吹風(fēng)樣雜音，B：心尖部第一心音亢進(jìn)，可聞及局限的舒張中晚期遞增型隆隆樣雜音，可伴有舒張期震顫。C：主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞嘆氣樣舒張期雜音，向心尖傳導(dǎo)。23.參考答案：A24.參考答案：C[解析]乳汁的成分：①蛋白質(zhì)。母乳中含有較多的白蛋白和球蛋白，有利于消化；②脂肪。母乳脂肪顆粒小，含有脂肪酶，易于消化和吸收；③糖類。占糖總量90%的乙型乳糖是母乳中糖的主要成分；④礦物質(zhì)。含量較低，與牛乳相比，母乳中鈣的含量雖較低，但由于鈣、磷比例合理，吸收率較高；⑤酶。母乳中含有較多的淀粉酶、脂肪酶等消化酶；⑥免疫因子。母乳中含有較多的免疫因子。25.參考答案：AE[解析]等中心照射技術(shù)的照射野大小是指在等中心處的實(shí)際照射野的大小，不是病人體表照射野和照射固定裝置所顯示照射野的大小。照射時(shí)，患者盡量取仰臥位，受照射部位必須在治療床的網(wǎng)架范圍內(nèi)。26.參考答案：A[解析]黨的十八屆五中全會(huì)指出，“十三五”時(shí)期是全面建成小康社會(huì)決勝階段，叫一三五”規(guī)劃必須緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)這個(gè)奮斗目標(biāo)來制定。故本題答案選A。27.參考答案：B[解析]老年性陰道炎的陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。滴蟲性陰道炎臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。28.參考答案：D[解析]細(xì)節(jié)理解題。原文最后一行的意思是公開投資，而非實(shí)行公開招標(biāo)。29.參考答案：A[解析]矛盾的同一性是指矛盾雙方相互聯(lián)系、相互吸引的性質(zhì)和趨勢(shì)。一是矛盾雙方相互依存，即矛盾雙方互為存在的條件，共處于一個(gè)統(tǒng)一體中；二是矛盾雙方相互貫通，即矛盾雙方相互滲透以及相互轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)。這種包含著向自己對(duì)立面轉(zhuǎn)化的相互貫通性，最深刻體現(xiàn)了對(duì)立面之間的內(nèi)在統(tǒng)一性。在這段話中，矛盾的雙方是“擁有的多”和“計(jì)較的少”，二者的關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一的。故選A。30.參考答案：C[解析]細(xì)菌感染一股中性粒細(xì)胞增高，病毒感染則以淋巴細(xì)胞增高為主。31.參考答案：ABCD[解析]酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)根據(jù)試劑的來源和標(biāo)本的性狀以及檢測(cè)的具備條件，可設(shè)計(jì)出各種不同類型的檢測(cè)方法。包括雙抗體夾心法、雙位點(diǎn)一步法、間接法、競(jìng)爭(zhēng)法、捕獲法及應(yīng)用親和素和生物素。32.參考答案：B33.參考答案：B[解析]高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少，因而影響消化吸收功能。34.參考答案：A[解析]胎兒窘迫常有羊水胎糞污染的發(fā)生，可分為3度，Ⅰ度羊水為淺綠色，Ⅱ度羊水為黃綠色，Ⅲ度羊水為棕黃色。35.參考答案：CDE[解析]消化、呼吸、泌尿與生殖系統(tǒng)為器官功能系統(tǒng)。36.參考答案：B[解析]卡托普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，抑制AngⅠ轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅡ，同時(shí)抑制緩激肽降解，擴(kuò)張血管，降低血壓。37.參考答案：B[解析]右心窒有出入二口，入口即右房室口，其周緣附有三塊葉片狀瓣膜，稱右房室瓣(三尖瓣)。38.參考答案：B[解析]甲狀腺手術(shù)中若損傷到喉上神經(jīng)內(nèi)支易發(fā)生嗆咳，若發(fā)生喉上神經(jīng)外支損傷易發(fā)生聲帶松弛等。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷則會(huì)造成失聲或嚴(yán)重呼吸刖難39.參考答案：B[解析]珍珠母丸功效平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神，滋陰養(yǎng)血；主治肝陽上亢，陰血不足證，癥