火針治療帶狀皰疹50例臨床觀察

火針治療帶狀皰疹50例臨床觀察【摘要】目的觀察火針療法對帶狀皰疹治療效果。方法將100例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，治療組用火針治療，對照組用阿昔洛韋片、潑尼松、酞丁安治療，15d后比較療效。結(jié)果治療組顯效率為%,對照組顯效率為%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組()，且止痛及消除皮損時間早于對照組。結(jié)論火針治療帶狀皰疹具有皮疹消退快、疼痛緩解迅速的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；針灸療法；火針

帶狀皰疹多發(fā)于中老年人，絕大部分患者伴有明顯的神經(jīng)痛癥狀，有的患者甚至痛如針刺刀割，頻繁發(fā)作,影響飲食和睡眠,是引起中老年人生活質(zhì)量下降的疾病之一。筆者200501～200606運用火針治療帶狀皰疹，療效顯著?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

一般資料100例患者均來自門診，采用隨機數(shù)字表將患者分為治療組和對照組。其中治療組50例，男28例，女22例；年齡40～77歲，平均歲；皮疹分布在面頸部9例，上肢11例，軀干24例，下肢6例。對照組50例，男24例，女26例；年齡42～75歲，平均歲;皮疹分布在面頸部6例，上肢14例，軀干25例，下肢5例。兩組性別、年齡和發(fā)病部位經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義(P5)，具有可比性。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)①符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，病程在5d內(nèi)；②年齡在40歲以上；③排除心、肝、腎嚴重器質(zhì)性疾?。虎芊翘悄虿?、凝血功能障礙者；⑤排除潑尼松禁忌癥。

2治療方法

治療組

火針常規(guī)消毒后，選對應(yīng)夾脊穴、局部阿是穴。用中粗火針在酒精燈上燒紅后直接點刺，點刺夾脊穴、疼痛點時每穴點刺3下，深度控制在5mm內(nèi)，不留針；點刺水皰時間距約為5mm,以剛深入皰內(nèi)為度，點刺后用消毒棉簽輕輕擠盡皰液；如果皰液清浠，皮損色淡者，火針加刺氣海、中脘、足三里，每穴點刺3下，深約5mm，不留針。

火罐在紅斑、丘疹以及火針點刺后的水皰上用火罐吸拔，留罐3～5min，一般起罐后又會現(xiàn)水皰、血皰，繼續(xù)用火針點刺，以放出全部皰液為度。治療結(jié)束后常規(guī)消毒，保護好瘡面，治療期間不沾水。治療組隔日治療1次，半月后觀察療效。

對照組內(nèi)服阿昔洛韋片(湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn)，g,國藥準(zhǔn)字：H43020657),g/次，5次/d(夜間停服)，服用7d；潑尼松10mg，3次/d，飯后服，服用5d。外用酞丁安噴劑，直接噴于皮損部位，2次/d，直至水皰消失。15d后觀察療效。

3療效觀察

評分標(biāo)準(zhǔn)

皮損評分皰疹成簇分布，密集成片，有膿皰、血皰或大皰，皮損面積超過100cm2，記5分；皰疹密集，為水皰，皮損面積50～99cm2，記3分；皮損面積小于50cm2，記1分；無皮損記0分。

疼痛6點評分此法由Budzynski等推出，該方法將疼痛分為6級：無疼痛記0分；有疼痛，但可被輕易忽視，記1分；有疼痛，無法忽視，不干擾日常生活，記2分；有疼痛，無法忽視，干擾注意力，記3分；有疼痛，無法忽視，所有日?；顒佣际苡绊?，但能完成基本生理需要如進食和排便等，記4分；存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息，記5分。

因本病導(dǎo)致的全身癥狀發(fā)熱、失眠各記1分。

療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)療效指數(shù)評定療效。療效指數(shù)=(療前積分-療后積分)/療前積分×100%。療效指數(shù)為100%為痊愈。療效指數(shù)70%～99%為顯效。療效指數(shù)30%～69%為有效。療效指數(shù)小于30%為無效。

結(jié)果治療組痊愈38例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例，顯效率為%；對照組痊愈26例,顯效10例，好轉(zhuǎn)12例,無效2例,顯效率為%。根據(jù)秩和檢驗，雙側(cè)近似P值=。兩組間療效具有統(tǒng)計學(xué)意義。

將兩組痊愈病例再次運用成組t檢驗進行了皰疹和疼痛消失時間的比較。見表1。

表1火針與西藥組療效比較

與對照組比較，*

典型病例男，67歲，以右腰腹疼痛3d，成簇水皰1d，于20051111初診，就診時癥見右腰臀部至右腹股溝處，有數(shù)簇大小不等皰疹，最大皰群約6cm×8cm，皰疹飽滿透明，燒灼疼痛，夜間尤甚,不能入睡。當(dāng)即給予火針點刺皰疹部，放出皰液，再用大號火罐4個在皰疹部位拔出紫紅血液10余毫升，最后再用火針點刺拔罐后出現(xiàn)的血皰。次日復(fù)診時患者皮疹大部分結(jié)痂，疼痛明顯減輕，睡眠已好，繼續(xù)守原法治療3次全部皮損結(jié)痂、疼痛消除，1周后痂殼脫落而愈。隨訪3個月未見復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)。

4討論

帶狀皰疹是由病毒感染所致的一種急性皰疹性皮膚疾病，發(fā)病多與機體免疫功能低下有關(guān)，常遺留后遺神經(jīng)痛，尤以年老及體弱患者明顯。中醫(yī)認為本病多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火或脾失健運，蘊濕化熱，濕熱搏結(jié)復(fù)感邪毒，浸淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)為皰疹。故濕熱毒邪阻滯經(jīng)脈，不通則痛是本病的主要病機。

針對帶狀皰疹的這種病機，選擇了集毫針、艾灸之功效于一身的火針來治療本病?；疳樇壬平柚鹆婇_其門，使壅結(jié)的火毒直接外泄；同時又可溫通經(jīng)脈，助血氣運行，血氣行，則達到了“通則不痛”的效果。同時根據(jù)病人皮損具體情況辨證治療，效果顯著。已有資料表明：火針其局部燒灼傷引起的炎癥反應(yīng)，可增強局部非特異性防御機能，提高巨噬細胞的數(shù)量和吞噬功能［2］，故而可以提高機體免疫力。

在我們的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，皰液能否及早放出，皰疹是否早日結(jié)痂，對病程有很大的影響。由于皰液中含有大量病毒，皰液放得越早，對機體損傷就越小，所以我們在治療過程中，始終以放出皰液和促進結(jié)痂為目的，火針剛好就能達到這種作用，且火針點刺后拔罐，排除瘀血，更加強了排毒泄熱的功效。

從表1中可以看出，西藥組治療帶狀皰疹總體上也有較好的療效，早期應(yīng)用小劑量激素，能有效控制癥狀與減輕后遺神經(jīng)痛；阿昔洛韋片、酞丁安噴均為抗病毒藥，但阿昔洛韋對皰疹病毒無特異性，酞丁安噴劑因其藥液不能充分滲透進入皮損內(nèi)，也難以發(fā)揮較好的抗病毒功效，所以顯效時間較慢。與西藥組相比，火針對帶狀皰疹的皮疹消退和疼痛消失時間方面，都具有明顯的優(yōu)勢，且適用于對激素有禁忌的患者。一般火針治療1d后，大部分皰疹結(jié)痂，疼痛減輕，而要達到相同效果，西藥組需3d左右。

本研究結(jié)果表明，火針治療帶狀皰疹具有止痛快、皮疹消退快的優(yōu)點，可使本病療程縮短4d左右。火針對帶狀皰疹的療效現(xiàn)已肯定，但其對帶狀皰疹神經(jīng)