中醫(yī)頭痛證分型辨證治療

中醫(yī)頭痛證分型辨證治療

【論文關(guān)健詞】頭痛辨證分型中醫(yī)藥療法復(fù)方治療

【論文摘要】頭痛,是臨床常見的自覺癥狀,可單獨(dú)出現(xiàn),也可以出現(xiàn)于多種急、慢性疾病之中。在臨床上根據(jù)頭痛的性質(zhì)分為：陰虛陽亢頭痛、瘀血頭痛、肝氣上逆頭痛、陰虛火旺頭痛。根據(jù)不同證型的特點(diǎn)加以辨證治療。

Classifica,Ningnan615400,Liangshan,Sichuan,China.

【Abstract】Theheadacheisacommonclinicalsymptom，mayoccuralone,:yinastheniayangresistheadaches、congestionheadache、upwardinvasionofliverheadache、asthenicyincausingexcessivepyrexiaheadache。Usedifferentiationtherapyonthedifferentsyndromecharacteristics.

【Keywords】Headache，DifferentialTreatment，ChineseMedicineCurativeEffect，PrescriptionTreatment

1陰虛陽亢頭痛

主要表現(xiàn)：頭痛且脹，多頭頂痛為著，眩暈。伴有腰膝酸軟，心煩、急躁易怒、夜寐不寧、甚或則惡心欲嘔，或兼有脅肋脹。舌質(zhì)正?；蚱t，舌苔薄黃，脈弦或弦細(xì)。

治宜滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)，佐以止痛。

藥用生赭石30克，懷牛膝30克，生杭芍20克，生龜板25克，生石決25克，生龍骨25克，生牡蠣25克，寄生20克，杜仲炭20克，天麻10克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。

按：肝腎母子相生，且肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽。腎陰不足，木少滋榮，風(fēng)陽升動(dòng)、循經(jīng)上擾清空所致是證。故以龜板、寄生、懷牛膝、白芍、杜仲炭、滋補(bǔ)肝腎以潛陽；生石決、生龍牡、生赭石、天麻，重鎮(zhèn)平陽以熄風(fēng)；菊花、牛蒡子止頭痛。諸藥合用，肝腎陰復(fù)，肝

陽潛藏，頭痛得愈。

2瘀血頭痛

主要表現(xiàn)：頭痛有定處，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)正常或暗青，舌下系帶青紫，脈澀。

治宜活血通絡(luò)止痛。方用川芎丹參飲加減。

藥用：川芎15克，丹參20克，全蝎5克，蜈蚣2條，益母草15克，玄胡20克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。

按：遵久病入絡(luò)之古訓(xùn)，宗王清任通竅活血湯旨意，自擬丹參飲。其中，川芎、丹參、活血祛瘀、通絡(luò)止痛，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，川芎具有擴(kuò)張血管、改善微血循環(huán)及抑制血小板凝聚作用，且能通過血腦屏障，在腦干分布較多，丹參對(duì)改善微循環(huán)、加快微循環(huán)血流量有明顯而肯定的效果，故為主藥而命其方；全蝎、蜈蚣通止痛，尤對(duì)頑固性頭痛有良好的通絡(luò)止痛功效；益母草活血祛瘀；玄胡活血行氣止痛，尤其止痛效果顯著，作用部位較廣泛；菊花、牛蒡子止頭痛。諸藥相伍，則瘀血得化，脈絡(luò)得通，頭痛可止。

3肝氣上逆頭痛

主要表現(xiàn)：頭痛略脹，疼痛每因氣郁惱怒等情志變化而增減。伴有胸脅脹悶，時(shí)太息，性情急燥易怒，舌苔薄黃，脈弦。

治宜疏肝理氣，降逆止痛。方用柴胡舒肝湯化裁。

藥用：柴胡15克，白芍15克，香附15克，枳殼15克，川芎10克，生赭石25克，懷牛膝20克，青皮15克，川楝子10克，菊花15克，牛蒡子20克，甘草5克。水煎服，每日3次。

按：肝為風(fēng)木之臟，主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁；主升主動(dòng)，情志調(diào)節(jié)功能與肝氣關(guān)系密切，且肝之疏泄以調(diào)暢氣機(jī)，氣為血之帥。肝脈貫膈，布脅肋，上達(dá)巔頂。暴怒傷肝，疏泄失常，肝氣上逆，血隨于上，而發(fā)頭痛。故以柴胡疏肝湯疏肝理氣，加生赭石、懷牛膝重鎮(zhèn)降逆，引血下行；苔薄微黃，是氣郁化火之象，故加川楝子以清肝熱；青皮疏肝理氣；菊花、牛蒡子止頭痛。合之，使氣血調(diào)達(dá)，歸于和平而痛即止。

4陰虛火旺頭痛

主要表現(xiàn)：頭痛且暈，面紅是而烘熱。伴有耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，手足心熱，口干不欲飲，舌偏紅，苔薄微黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治宜滋陰降火，潛陽熄風(fēng)止痛。杞菊地黃湯合鎮(zhèn)壓肝熄風(fēng)湯化裁。

藥用：熟地25克，山茱萸20克，枸杞20克，炙龜板25克，白芍20克，懷牛膝15克，生石決20克，生龍骨15克，生牡蠣15克，黃柏10克，知母10克，菊花15克，牛蒡子20克。水煎服，每日3次。

按：此系肝腎陰虧、虛火妄動(dòng)、風(fēng)陽上憂所致。治療當(dāng)以兼顧，不可獨(dú)取一臟。單取滋陰清熱、壯水制火，則不能潛陽熄風(fēng)的治標(biāo)；唯以“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，平肝潛陽熄風(fēng)論治，則不能滋陰以治虛火，滋水以涵肝木而治本。如是標(biāo)本俱重之證，顧此失彼，故難取效。據(jù)肝腎相生之理，故取熟地、山茱萸、枸杞子、炙龜板、懷牛膝、白芍滋肝腎之陰，以達(dá)到滋陰降火以治本；黃柏