《海關(guān)進(jìn)出口商品檢驗采信管理辦法》

Page181附件采信檢驗檢測機(jī)構(gòu)評估申請表填寫說明：1、請用正楷填寫，務(wù)必保持字跡清晰。2、所有□為勾選框，如符合請在□上打√。1、機(jī)構(gòu)全稱（中英文）：2、機(jī)構(gòu)地址：國家：省/自治區(qū)/直轄市：城市：具體地址：3、機(jī)構(gòu)網(wǎng)址（選填）：4、機(jī)構(gòu)授權(quán)人（將在公示時一并顯示）：姓名：職務(wù)：聯(lián)系電話：電子郵箱：傳真：5、申請人信息（用于申請過程的聯(lián)絡(luò)）：□與授權(quán)人信息一致（其若與機(jī)構(gòu)授權(quán)人一致，以下可不填）□與授權(quán)人信息不一致（以下請?zhí)顚懀┬彰郝殑?wù)：聯(lián)系電話：電子郵箱：傳真：6、機(jī)構(gòu)類型：□第三方檢驗檢測機(jī)構(gòu)（請繼續(xù)填7（1））（指具有獨立法人資格，品牌商、制造商或其他利益相關(guān)方在該機(jī)構(gòu)的投資占股不超過10%，且不會受到品牌商、制造商或其他利益相關(guān)方的不當(dāng)影響的檢驗檢測機(jī)構(gòu)。）□品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機(jī)構(gòu)(請繼續(xù)填7（2）)（指具有獨立法人資格，品牌商、制造商或其他利益相關(guān)方在該機(jī)構(gòu)的投資占股超過10%，但不會受到品牌商、制造商或其他利益相關(guān)方的不當(dāng)影響的檢驗檢測機(jī)構(gòu)，包括實驗室和檢查機(jī)構(gòu)。）7、相關(guān)聲明：（1）第三方檢驗檢測機(jī)構(gòu)（接6（1））若檢驗檢測機(jī)構(gòu)選“第三方檢驗檢測機(jī)構(gòu)”，則該機(jī)構(gòu)的官方代表應(yīng)聲明：本機(jī)構(gòu)具有獨立法人資格，品牌商、制造商或其他利益相關(guān)方在本機(jī)構(gòu)的投資占股不超過10%，且不會受到品牌商、制造商或其他利益相關(guān)方的不當(dāng)影響?！薄醣救舜砩暾垯C(jī)構(gòu)作出上述聲明。授權(quán)人簽名：（2）品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機(jī)構(gòu)（接6（2））若檢驗檢測機(jī)構(gòu)選“品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機(jī)構(gòu)”，則該機(jī)構(gòu)應(yīng)聲明投資占股超過10%的制造商、品牌商或相關(guān)利益方的具體名稱。名稱1：名稱2：名稱3：名稱4：名稱5：名稱6：名稱7：名稱8：名稱9：（可附頁）檢驗檢測機(jī)構(gòu)授權(quán)人可以要求海關(guān)總署對上述名稱予以保密并不對外披露。本人要求上述名稱信息應(yīng)予以保密并不對外披露。授權(quán)人簽名：8、機(jī)構(gòu)認(rèn)可信息和申請范圍：檢驗檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)已建立并通過由ILAC-MRA簽約認(rèn)可機(jī)構(gòu)認(rèn)可的ISO17025和/或ISO17020體系，且申請范圍明確包括中國技術(shù)法規(guī)的強(qiáng)制性要求和/或機(jī)構(gòu)申請的測試方法。（1）檢驗檢測機(jī)構(gòu)必須在以下清單中選擇至少一個ILAC-MRA簽約認(rèn)可機(jī)構(gòu)。（可復(fù)選）□中國合格評定國家認(rèn)可委員會（CNAS）□澳大利亞國家檢測機(jī)構(gòu)協(xié)會（NATA）□中國香港實驗室認(rèn)可體系（HOKLAS）□新西蘭國家認(rèn)可機(jī)構(gòu)（IANZ）□新加坡國家認(rèn)可體系（SAC-SINGLAS）□中國臺灣實驗室認(rèn)可機(jī)構(gòu)（CNLA）□美國實驗室認(rèn)可協(xié)會（A2LA）□美國國家實驗室自愿認(rèn)可組織（NVLAP）□美國建筑官方國際會議認(rèn)可組織（ICBO）□日本合格評定認(rèn)可機(jī)構(gòu)（JAB）□日本國家實驗室認(rèn)可體系（JNLA）□日本校準(zhǔn)服務(wù)認(rèn)可體系（JCSS）□韓國實驗室認(rèn)可體系（KOLAS）□比利時國家認(rèn)可體系(BELTEST和BKO/OBE)□巴西計量、貿(mào)易、工業(yè)質(zhì)量和生產(chǎn)力研究院（INMETRO）□加拿大標(biāo)準(zhǔn)理事會(SCC)□捷克認(rèn)可研究院,o.p.s.(CAI)□丹麥認(rèn)可機(jī)構(gòu)(DANAK)□芬蘭計量認(rèn)可服務(wù)中心(FINAS)□法國認(rèn)可委員會(COFRAC)□德國檢測認(rèn)可體系(DAP)□德國化學(xué)認(rèn)可機(jī)構(gòu)(DACH)□德國計量院校準(zhǔn)認(rèn)可機(jī)構(gòu)(PTB)□德國技術(shù)認(rèn)可機(jī)構(gòu)(DATech)□印度實驗室國家認(rèn)可委員會(NABL)□愛爾蘭國家認(rèn)可委員會(NAB)□意大利檢測實驗室認(rèn)可體系(SINAL)□意大利校準(zhǔn)實驗室認(rèn)可體系(SIT)□荷蘭認(rèn)可理事會(RvA)□挪威認(rèn)可機(jī)構(gòu)(NorwegianAccreditation)□南非國家認(rèn)可體系(SANAS)□西班牙國家認(rèn)可(ENAC)□瑞典認(rèn)可與合格評定委員會(SWEDAC)□瑞士認(rèn)可服務(wù)(SAS)□英國認(rèn)可服務(wù)機(jī)構(gòu)(UKAS)□越南實驗室認(rèn)可體系(VILS/STAMEQ)□泰國國家實驗室認(rèn)可機(jī)構(gòu)(TLAS，TISI)□其他：（可附頁）（2）對應(yīng)的認(rèn)可證書編號：證書編號1：證書編號2：證書編號3：（可附頁）（3）經(jīng)ILAC-MRA認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)和測試方法清單：①標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：②標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：③標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：④標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：⑤標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：⑥標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：⑦標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：⑧標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：⑨標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：⑩標(biāo)準(zhǔn)：測試方法：（可附頁）建議檢驗檢測機(jī)構(gòu)盡可能詳細(xì)和全面地填寫上述表格，以保證申請機(jī)構(gòu)的檢驗檢測結(jié)果可以最大程度地獲得海關(guān)的采信。9.備注及附件列表：（1）對于上述提及的每一份認(rèn)可證書和申請范圍，檢驗檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)至少遞交一份相關(guān)檢驗檢測證書。（2）對于品牌商或制造商擁有的檢驗檢測機(jī)構(gòu)，應(yīng)同時上傳提交培