病歷文書之鑒別診斷

別斷急性上呼吸道感染鑒別診斷；過(guò)性鼻腔發(fā)癢頻繁嚏，數(shù)分至－2小水。流，細(xì)的陽(yáng)。支氣管哮夜凌加素治同變鼻位其性。核部X線有助診斷，痰。塞.慢痛；5，意識(shí)清楚6，正，.頸軟，無(wú)腦膜刺激征，8.眼底顯病據(jù)殼內(nèi)血因礙塞T低度。蛛網(wǎng)膜下腔出血：1.可發(fā)生任何年齡，.突發(fā)的劇烈頭痛，3.頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征明顯，4.5T。常偏CT。.：（1ab酸c。（abc部體征；d胸部x。（3）氣喘咳異喘：1咳，間凌重；2生和鎮(zhèn)藥物治療。4：管ACE）以。二慢性支氣管炎鑒別：a即b，晨間c聞d人或家族過(guò)敏性疾病史；e清lgE。）管a；b常反復(fù)咯血；c部“”羅dex高力確。ab干咳咯血c胸部x；d核確。）：a；b可有胸瘦；c胸x線見d可明診斷。（５）他：a有粉；b胸部x線大理。三斷（６）癌型-1-別斷部線及胸部CT有助與核肺并現(xiàn)。（2）肺炎：典肺菌與型核不而進(jìn)快浸肺，大個(gè)形則肺病治痰結(jié)。（3膿肺炎重空常平。胞效膿，菌。(4）氣擴(kuò)：有慢性嗽、痰反血，與性維洞肺核別但支胸部T。（5）炎：老慢支炎癥似性空型核且來(lái)年時(shí)檢。（6）其他疾：各結(jié)有類的，肺常床發(fā)因體線的動(dòng)態(tài)觀察及細(xì)。：斷（1能性化良：能不類不無(wú)器變疾癥和查。（2性胃炎：性有和化癥與潰淆者。（3性炎膽癥：本的與有痛上并到背部，伴有發(fā)熱、黃疸?？赡苤贐進(jìn)P。（4：潰瘍型早期臨可性甚也可愈合，成誤診，兩者難以從癥狀上加以區(qū)別，必須依賴胃鏡或X線檢理學(xué)臨潰有病必重復(fù)。二斷（1腸紊：可無(wú)性腹秘便替狀的發(fā)加因響伴證腸能亂病史雖長(zhǎng)，一輔。（2腸在0以結(jié)腸。（3羅恩病：羅可替痛瀉、癥多核位檢。（4瘍腸：潰結(jié)主位結(jié)主為液血樣其的也特是出。-2-別斷三.腸易激綜合鑒別診斷（1道腫瘤在40情過(guò)。（2腹?fàn)?，蘇糞而。（3類癌合征癌合有性外伴顏紅吸等況血清5HT尿5A。（4糖受：乳耐是腹因，表腸合征似呼耐鑒。性診斷（1急性尾炎性炎熱高惡嘔較膽可痛擊痛，x腸B壁。(2)急性胰腺炎：急性胰腺炎時(shí)上腹部疼痛更加劇烈，呈刀割樣，多位于上腹中部和左上腹B超性增、。(3)消化性潰瘍伴穿孔：消化性潰瘍伴穿孔的起病初常無(wú)發(fā)熱，但疼痛劇烈且迅速蔓延至全腹，較早出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張等腹膜刺激征；肝濁音界縮小或消失；腹部x。(4)病毒性肝炎：病毒性肝炎是頭痛、食欲減退、乏力等癥狀較明顯，可伴黃疸、肝區(qū)鈍痛T增；B。(5)右下肺炎：右下肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咯痰和胸痛等癥狀，且疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，肺部聽診可聞及羅音減弱，胸部x。病一別：（1：常動(dòng)病時(shí)急高很到，痛嘔確。（2栓塞腦化：多于者急灶全狀多因流學(xué)缺所。（3動(dòng)化腦死：非脈腦括性感菌栓、締的死特年。力斷（1支氣哮喘心的陣呼困應(yīng)氣喘別者于，一咯難哮。（2硬腹伴下浮與右竭，礎(chǔ)臟征于外，肝脈回。（3積縮心：由靜受樣起大肢等右現(xiàn)臟進(jìn)圖確-3-別斷七冠心病鑒別診斷：1.急性心肌梗過(guò)0長(zhǎng)中面向聯(lián)T常Q降率增快，心肌壞死標(biāo)志物（肌紅蛋白白－MB。.肋間神經(jīng)痛及炎病常及1－2個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，為痛沿壓時(shí)。.心臟神經(jīng)官能癥：本病患者常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或持久（幾小時(shí)）的隱痛位，時(shí)可耐受較重的體力活在10“，其。：.血：多，大多血斷。排厥男性，在排尿中或排尿結(jié)束時(shí)發(fā)作，持續(xù)約12分鐘，自。別.竇心過(guò)：1－0次，有明顯P波。變。.心房顫動(dòng)為400次P以ff－f，心室律變化QRS波幅－R間距均彼此不的F波及－F間的或減QRS同。高別：.嗜：、蒼白癥狀。在血壓增高期測(cè)定血或尿中兒茶酚胺及其CT或MI可瘤病人除。.性低13表，血漿腎素活素CT確性。、糖尿病酮癥酸中毒鑒別診斷：1.血感等多，迷進(jìn)糖+－糖著升高，多高于L，血鈉正?；蝻@著，PH正?；蚪档?，血漿滲透壓顯著升.、，－+－+血PH降漿常著。.低血糖昏迷：多有大量注射胰島素或服用過(guò)量降糖藥物史，或用藥后延遲進(jìn)食及過(guò)度體，潮濕多汗腱尿糖性1+糖顯著低血PH。-4-別斷十二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷：1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，，，血溶素O阿效。2.骨關(guān)節(jié)炎，子陰性，X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹。十三、急性胰腺炎鑒別診斷：1.消化性潰瘍合并穿孔：消化性潰瘍病人常有慢性反復(fù)發(fā)作性的上腹痛史，發(fā)生穿孔時(shí)有有明顯壓痛及反跳痛，X線下。2.膽石癥和急性膽囊炎：膽石癥和急性膽囊炎的腹部疼痛常出現(xiàn)在上腹部或右上腹，并向有右上腹壓痛，墨菲征陽(yáng)性，B超或T。.音亢進(jìn)等癥狀，可見腸型，血尿淀粉酶輕度增高，腹部X。4.腸系膜血管栓塞：多見于老年人或心臟病病人，急性起病，腹痛十分劇烈，呈痙攣性絞癥腸后部X動(dòng)可塞。5.心絞痛或心肌梗死：有冠心病史，一般為突然發(fā)生的心前區(qū)壓迫感或疼痛，偶爾疼痛也可位上部酶CH時(shí)梗。十四、別：1.巨幼細(xì)貧血素B12核謝異常及利用礙等是病的在3～35。2.溶血性貧血：是指紅細(xì)胞遭破壞壽命縮短的過(guò)程。溶血超過(guò)造血代償時(shí)出現(xiàn)的貧血即為HA其起貧機(jī)制能是細(xì)胞到破、血蛋白不同解途、骨中系造血，正在2～5。3.缺鐵性貧血：本病多見于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童及孕產(chǎn)婦，表現(xiàn)為乏力、心悸，查體可有皮膚確。十五、頸椎病(神經(jīng)根型)鑒別診斷:1多神?。和已滓矠檫h(yuǎn)對(duì)感運(yùn)自，。腓腸肌等處常有壓痛。2神檢查時(shí)牽拉神劇客有礙感。痛-5-別斷1.張側(cè)鑒。.神，嗪療。.叢集性頭痛：伴有眼眶周圍嚴(yán)重疼痛，反復(fù)密集發(fā)作，可每日發(fā)作一至數(shù)次，用舒馬普糖。十七、甲亢.橋狀炎腺淋狀勢(shì)時(shí)，生H微鏡下可、狀結(jié)。.亞急性甲以0一0腺前1一3等毒染史11碘攝取和T3、T4水平呈分離曲、疼時(shí)可斷。鑒續(xù)分?jǐn)?shù)撞便。.發(fā)作秒很復(fù)。頭痛1.顱內(nèi)占位性病變引要病痛構(gòu)覺致在由脊液被壓痛占顱人現(xiàn)吐及視乳突水腫，最后繼發(fā)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮或失明，頭顱T或I