第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓.深藏在骨骼包圍的顱腔和椎管內(nèi).腦瘤,腦外傷,腦血管病,顱內(nèi)感染和脊髓疾病等,傳統(tǒng)X線檢查如平片,造影檢查等有一定的局限性;本文檔共34頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西現(xiàn)代影像技術(shù)如DSA,CT,MRI等提供了高分辨力和高對比度的直觀圖象,可明確病變的有無及其位置,大小,數(shù)目和性質(zhì).提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的診斷水平.本文檔共34頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西第一節(jié)腦CT

一.CT檢查技術(shù)

(1)平掃:橫斷面掃描為主,以聽此線(眼外此與外耳孔中心連線)為基線,依次向上掃描8~10層,層厚8~10mm.鞍區(qū)病變應(yīng)該加掃冠狀面掃描.

本文檔共34頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(2)增強CT:經(jīng)靜脈注射含碘水容性對比劑后在進行掃描.按60%泛影葡胺或非離子性造影劑1.5~2ML/每公斤體重計算.病灶增強與病變組織供血,充血,過度關(guān)注及血鬧屏障破壞有關(guān).本文檔共34頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西增強后病灶顯示更清楚,根據(jù)有無增強及增強的程度和形式,可進一步確定病變的性質(zhì).

本文檔共34頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(3)腦池造影CT:經(jīng)枕大池或腰椎穿刺注入非離子性水溶性碘劑或氣體,使似檢查的腦池充孕后,再進行CT掃描的方法.

本文檔共34頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(4)CTA(腦血管造影CT):靜脈團注水溶性碘劑后,當(dāng)對比劑流經(jīng)腦血管時,進行螺旋CT掃描,并三維重建腦血管圖象.

本文檔共34頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西二.正常腦CT分析:正常腦橫斷面上,常用8個標(biāo)準(zhǔn)層面圖象,是CT診斷的基礎(chǔ).

(1)10mm顱底層面:此層面通過眶耳線上方10mm,由前向后可見眼眶頂壁,碟竇,顱中窩,枕骨大孔等顱底結(jié)構(gòu).本文檔共34頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(2)20mm蝶鞍層面:可見垂體窩,巖骨及內(nèi)耳道,第四腦室,橋腦池,和橋小腦角池,顱前,中和后顱窩腦組織.本文檔共34頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(3)30mm鞍上池層面:鞍上池呈六角或五角形低密度腦脊液間隙,增強掃描上,腦底動脈環(huán)位于鞍上池周圍.鞍上池,環(huán)池和四疊體池包繞部分為中腦.本文檔共34頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(4)40mm第三腦室前部層面:本層面重點觀察內(nèi)囊,基底節(jié)和丘腦區(qū),該區(qū)是中老年人腦卒中的好發(fā)部位.本文檔共34頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(5)50mm第三腦室后部層面:此層面除重點觀察內(nèi)囊,基底節(jié)和丘腦區(qū)外,也是觀察第三腦室后部及松果體區(qū)的重點層面.本文檔共34頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(6)60mm側(cè)腦室體部層面:此層面可觀察側(cè)腦室體部.三角區(qū)和后角.增強掃描可見直竇,上失狀竇后部,大腦鐮和脈絡(luò)叢強化顯影.本文檔共34頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(7)70mm側(cè)腦室頂部層面:側(cè)腦室頂,大腦縱裂,腦皮質(zhì)和髓質(zhì)等顯示清楚,腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心.本文檔共34頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(8)80~100mm腦室上層面:腦溝,皮質(zhì),髓質(zhì)等顯示清楚.本文檔共34頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西三.異常腦CT分析:

(1)平掃密度改變A.高密度病變:見于血腫,鈣化和富血管性腫瘤等B.等密度病變:見于某些腫瘤,血腫,血管性病變等C.低密度病變:見于炎癥,梗死,水腫,囊腫,膿腫等D.混合密度病灶:上述各種密度病灶混合存在.本文檔共34頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(2)增強掃描特征

A.均勻性強化:見于腦膜瘤,轉(zhuǎn)移瘤,神經(jīng)鞘瘤,腦動脈瘤和肉芽腫等;B.非均勻性強化:見于膠質(zhì)瘤,血管畸形等；C.環(huán)行強化:見于腦膿腫,結(jié)核瘤,膠質(zhì)瘤,轉(zhuǎn)移瘤等；D.無強化:見于腦炎,囊腫,水腫等。本文檔共34頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西本文檔共34頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院CT室塔西(3)腦室系統(tǒng)變化

A.占位效應(yīng):局部腦室受壓變窄或閉塞,中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位;B.腦萎縮:腦皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬,腦髓質(zhì)萎縮顯示腦室,腦池擴大,范圍為局限性或彌漫性;本文檔共34頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\11點22分新醫(yī)大醫(yī)附院C