第七節(jié)腸道功能訓練演示文稿

第七節(jié)腸道功能訓練演示文稿本文檔共23頁；當前第1頁；編輯于星期三\9點48分優(yōu)選第七節(jié)腸道功能訓練本文檔共23頁；當前第2頁；編輯于星期三\9點48分前言排便生理：正常人直腸腸腔通常并無糞便。當腸蠕動將糞便推入直腸時刺激直腸壁內(nèi)的感受器發(fā)生沖動，經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段的初級排便中樞，同時上傳到大腦皮質(zhì)，引起便意和排便反射，通過盆神經(jīng)傳出沖動，使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌擴張；同時，陰部神經(jīng)沖動減少，肛門外括約肌舒張。此外支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮，腹肌、膈肌收縮，腹內(nèi)壓增加，使糞便排出。本文檔共23頁；當前第3頁；編輯于星期三\9點48分神經(jīng)源性直腸（Neurogenicrectum）是控制直腸功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害，而引起的直腸功能障礙，主要表現(xiàn)為便秘，大便失禁少見。本文檔共23頁；當前第4頁；編輯于星期三\9點48分內(nèi)容簡介

腸道護理的概述腸道護理的方法小結(jié)本文檔共23頁；當前第5頁；編輯于星期三\9點48分腸道護理的概述腸道護理技術主要應用于各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)源性大腸。腸道護理技術的目的是幫助患者建立排便規(guī)律，消除或減少由于失禁造成的難堪，預防因便秘，腹瀉與大便失禁導致的并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。本文檔共23頁；當前第6頁；編輯于星期三\9點48分腸道護理技術指力刺激手指挖便腹部按摩腸道功能訓練藥物使用指導飲食指導根據(jù)神經(jīng)源性大腸的類型選擇適當?shù)哪c道護理技術本文檔共23頁；當前第7頁；編輯于星期三\9點48分反射性大腸弛緩性大腸排便中樞反射被破壞，因此病人無法依靠腸蠕動實現(xiàn)主動排便。通常表現(xiàn)為大便失禁。護理目標是保持成形大便，減少大便失禁次數(shù)，養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣。因結(jié)腸反射缺乏，腸蠕動減慢，導致排便困難。主要表現(xiàn)為便秘，護理目標是養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，減少由便秘導致的并發(fā)癥，如肛裂，痔瘡等。點擊輸入標題信息神經(jīng)源性大腸的分型本文檔共23頁；當前第8頁；編輯于星期三\9點48分指力刺激腹部按摩腸道功能訓練手指協(xié)助排便腸道功能訓練腸道護理的方法弛緩性大腸反射性大腸便秘失禁皮膚，飲食護理藥物，飲食及運動本文檔共23頁；當前第9頁；編輯于星期三\9點48分

反射性大腸腸道護理的方法指力刺激：1.病人取左側(cè)臥位。2.護士食指或中指戴手套，涂潤滑油，緩慢插入肛門;3.用指腹一側(cè)沿直腸壁順時針轉(zhuǎn)動，每次指力刺激15-20秒，直到感到腸壁放松，排氣、有糞便流出;4.如發(fā)現(xiàn)肛門處有糞塊阻塞，可先用挖便方法將直腸的糞塊挖清，然后再進行指力刺激。本文檔共23頁；當前第10頁；編輯于星期三\9點48分

反射性大腸腸道護理的方法腹部按摩：自右向左沿著患者的結(jié)腸解剖位置（升結(jié)腸，橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸）方向，做順時針環(huán)狀按摩。按摩器順時針環(huán)狀按摩。本文檔共23頁；當前第11頁；編輯于星期三\9點48分本文檔共23頁；當前第12頁；編輯于星期三\9點48分反射性大腸腸道護理的方法腸道功能訓練：盆底肌訓練：病人取仰臥位或坐位，雙膝屈曲稍分開，輕抬臀部。指導縮肛提肛，維持10s，連續(xù)10次，每天3次，促進盆肌功能恢復。本文檔共23頁；當前第13頁；編輯于星期三\9點48分反射性大腸腸道護理的方法腸道功能訓練：腹肌訓練：增強腹肌收縮力，有助于糞便排出；如仰臥直腿抬高訓練，仰臥起坐等。本文檔共23頁；當前第14頁；編輯于星期三\9點48分反射性大腸腸道護理的方法腸道功能訓練：模擬排便訓練：選擇適當?shù)呐疟悱h(huán)境，根據(jù)以往排便習慣安排排便時間，指導病人選取適宜的排便姿勢。采取蹲位或者坐位，囑病人深吸氣，往下腹部用力，模擬排便。本文檔共23頁；當前第15頁；編輯于星期三\9點48分反射性大腸腸道護理的方法藥物使用：藥物可使用通便劑，如開塞露，甘油等，軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動而促進排便。在通便藥效不佳時，可用小量不保留灌腸促進排便。本文檔共23頁；當前第16頁；編輯于星期三\9點48分反射性大腸腸道護理的方法飲食與運動：多進食水果，蔬菜及粗糧等高纖維素，富含營養(yǎng)的食物，多飲水。指導患者適當運動，增強身體耐力，進行增強腹肌和盆底肌的訓練。

本文檔共23頁；當前第17頁；編輯于星期三\9點48分弛緩性大腸腸道護理的方法手指協(xié)助排便：

在進行腹部順時針按摩后，可進行手指協(xié)助排便。護士的食指或中指帶指套，涂潤滑油，緩慢插入肛門，由外向內(nèi)挖出糞團，將直腸內(nèi)的糞便挖清。本文檔共23頁；當前第18頁；編輯于星期三\9點48分弛緩性大腸腸道護理的方法腸道功能訓練：盆底肌功能訓練腹肌訓練養(yǎng)成定時排便的良好習慣本文檔共23頁；當前第19頁；編輯于星期三\9點48分弛緩性大腸腸道護理的方法皮膚護理：保持床單，被服干凈，保證肛周，臀部皮膚清潔干燥，防破損。如出現(xiàn)肛周發(fā)紅，可涂氧化鋅軟膏。本文檔共23頁；當前第20頁；編輯于星期三\9點48分弛緩性大腸腸道護理的方法飲食指導：清淡規(guī)律飲食，禁煙酒，避免導致大便松散的食物，如辛辣食品等。本文檔共23頁；當前第21頁；編輯于星期三\9點48分腸道護理注意事項無論何種類型的神經(jīng)源性大腸病變，在進行規(guī)律的腸道護理之前，應先將腸道內(nèi)積存的糞便排清。腸道訓練的時間要符合病人的生活規(guī)律，根據(jù)情況進行調(diào)整和評價。出現(xiàn)嚴重腹瀉時，注意保護肛周皮膚。室內(nèi)及時開窗通風，保持空氣清新。監(jiān)測脊髓損傷病人自主神經(jīng)反射異常的臨床表現(xiàn)，及時排除腸道原因。本文檔共23頁；當前第22頁；編輯于星期三\9點48分腸道護理