演示文稿面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路

演示文稿面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路本文檔共45頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分（優(yōu)選）面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路本文檔共45頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分面癱是什么？是個(gè)中醫(yī)病名。

（民間：“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”）以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)面神經(jīng)麻痹（周圍性），常見于貝爾麻痹。本文檔共45頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失眼裂增寬，閉合不全口角歪向健側(cè)伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等本文檔共45頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分

診斷要點(diǎn)面癱

損傷部位：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元表現(xiàn)：同側(cè)上下面肌癱病因：核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病灶對側(cè)下部面肌癱常見于腦血管病周圍性面癱中樞性面癱本文檔共45頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為對側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，如鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無力等，而額紋仍存在，并常伴有與面癱同側(cè)肢體的癱瘓，而無味覺和唾液分泌障礙。

面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為病變同側(cè)全部表情肌癱瘓，如額紋消失、不能閉眼及皺眉、鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無力等。根據(jù)受損部位的不同，核下性面癱可伴有聽覺改變、舌前2／3味覺減退以及唾液、淚腺分泌障礙。本文檔共45頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分面神經(jīng)第Ⅶ對腦神經(jīng)。位于橋腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感覺。（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動(dòng)功能：上下組面肌運(yùn)動(dòng)2、感覺功能：舌前2/3味覺

面神經(jīng)的生理特點(diǎn)本文檔共45頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分面神經(jīng)炎常見于貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)

中醫(yī)針灸治療該病有提高恢復(fù)率和縮短療程的作用。發(fā)病急速青壯年多見多為單側(cè)冬春或秋冬較多本文檔共45頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分

急性期

靜止期

恢復(fù)期

發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天

發(fā)病后15天以后

面神經(jīng)炎的分期本文檔共45頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分病因①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。本文檔共45頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分檢查（1）患側(cè)周圍性面癱體征；（2）患側(cè)舌前2/3味覺喪失；（3）患側(cè)泌淚試驗(yàn)比健側(cè)差；（4）神經(jīng)興奮試驗(yàn)；（5）面神經(jīng)電圖，于3周末變性纖維數(shù)大于90%以上者提示神經(jīng)病變嚴(yán)重；（6）面癱3周以上者示可做面神經(jīng)肌電圖檢查；（7）電測聽，鐙骨肌反射及中期聲反射。本文檔共45頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分治療分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個(gè)階段來考慮。急性期：起病1-2周內(nèi)可視為急性期，此階段主要是控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓:1、用地塞米松10mg靜滴，連續(xù)7-10天;2、口服潑尼松30mg每天頓服或分2次服，連服5d，漸減量停藥，療程共10-14d;3、聯(lián)合抗病毒藥物更佳，常選用阿昔洛韋或病毒唑口服或靜滴。4、此外，給予維生素B1100mg肌注，每日1次；本文檔共45頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分急性期：

應(yīng)囑病人注意保護(hù)眼睛，以防引起暴露性結(jié)膜炎，特別是要防止角膜損害，可用眼膏，入睡后應(yīng)以眼罩掩蓋患側(cè)眼睛，不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼，減少戶外活動(dòng)。本文檔共45頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分恢復(fù)期：第2周末至1-2兩年為恢復(fù)期。給予維生素B1，B12外，可給與煙酸，地巴唑等?？山o與面部肌電刺激，電按摩等。恢復(fù)期可根據(jù)病情進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。本文檔共45頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分后遺癥期：2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。本文檔共45頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分中醫(yī)病因勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。本文檔共45頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型

兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史

兼有風(fēng)熱表證多繼發(fā)于感冒發(fā)熱兼見面色淡白神疲頭暈等癥發(fā)病初期

恢復(fù)期或病程較長

中醫(yī)辯證要點(diǎn)本文檔共45頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分

口角歪斜眼閉不全額紋消失舌淡苔薄白，脈浮緊?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。

辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。小續(xù)命湯±桑菊牽正散±補(bǔ)陽還五湯±風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型本文檔共45頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分治法：祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋穴位：以面頰局部和足陽明、少陽經(jīng)腧穴為主。陽白、四白、太陽、迎香、地倉、頰車、牽正、顴髎、翳風(fēng)、合谷。

針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分針刺方法：陽白透刺魚腰、攢竹、絲竹空；地倉透刺頰車或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車、牽正透刺太陽或迎香；四白、太陽、牽正直刺；顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺。

針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分

針灸治療隨證加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。本文檔共45頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分

面神經(jīng)炎的針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。適用于風(fēng)寒型和氣血不足型

面神經(jīng)炎的針灸治療適用于早期或恢復(fù)期。適用于恢復(fù)期及病程較長者。適用于恢復(fù)期期。本文檔共45頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分

面神經(jīng)炎的針灸治療皮膚針法：

輕叩患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地倉、頰車、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐吸拔5~8分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日1次。適用于各型各期。本文檔共45頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分溫針灸法：

適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。

面神經(jīng)炎的針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分

面神經(jīng)炎的針灸治療拔罐療法：適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號火罐行面部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。本文檔共45頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分穴位注射：

取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B12或蘭他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。適用于各型各期。

面神經(jīng)炎的針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分敷貼療法：

取患側(cè)太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、下關(guān)、陽白等穴。將馬錢子銼粉末約1~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；或蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，3~5日更換1次；或白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次。適用于早期或恢復(fù)期。

面神經(jīng)炎的針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分電針療法：

頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動(dòng)為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)間較長者。

面神經(jīng)炎的針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分針灸推廣技術(shù)：“經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻痹適應(yīng)于各期周圍性面癱神經(jīng)麻痹。無特殊禁忌癥。

面神經(jīng)炎的針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分治法：疏調(diào)經(jīng)筋主穴：陽白四透；太陽透地倉；顴髎；地倉與頰車之間陽明經(jīng)筋排刺。手法：施捻轉(zhuǎn)瀉法。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分陽白四透：一穴四針，針尖與表皮成15°，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空，進(jìn)針1寸。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分太陽透地倉：太陽向下經(jīng)顴弓透向地倉，進(jìn)針2.5寸。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分地倉與頰車間陽明經(jīng)筋排刺：兩穴間按陽明經(jīng)筋循行，采取多針淺刺排刺（入皮內(nèi)為度），每隔0.5寸1針。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分顴髎：直刺0.5寸。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分配穴：閉目露睛加四白兩透、睛明；口歪甚者加下關(guān)；面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)、對側(cè)合谷。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分配穴：睛明：直刺0.5寸，不施手法。下關(guān)：直刺1寸，施平補(bǔ)平瀉手法。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分配穴：風(fēng)池：進(jìn)針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；翳風(fēng)：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；合谷：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分針刺體位：要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。針刺操作：諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere關(guān)鍵技術(shù)針刺深度進(jìn)針深度為2~3分，沿皮透刺。排刺患側(cè)面部經(jīng)筋，多針淺刺排刺，以進(jìn)入皮內(nèi)為度。針刺方向向多方透刺透刺一穴多針，針尖與表皮成15°角

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分關(guān)鍵技術(shù)--透刺方向：太陽透地倉：進(jìn)針后透刺2.5寸。陽白四透：一穴四透，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；四白兩透：一穴兩針，分別針向目內(nèi)眥、目外眥；

經(jīng)筋刺法本文檔共45頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分要點(diǎn)針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐懼感。注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。本文檔共45頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\17點(diǎn)31分針刺治療要點(diǎn)：初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強(qiáng)，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴?fù)期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花針等方法。手法多行平補(bǔ)平瀉法。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。

面神經(jīng)炎的針灸治療本文檔共45頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一