產后心理調適

產后心理調適第1頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三內容分娩期產婦心理和保健產褥期產婦心理和保健產后抑郁癥第2頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三

隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉為現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學模式，人們開始關注心理因素對孕產期過程的影響，孕婦的精神心理因素成為影響分娩的四個因素之一。一個無異常情況的孕婦能否順利完成孕產期這一生理過程，與孕婦的精神狀態(tài)及家人和醫(yī)護人員的言行有密切的關系。第一節(jié)分娩期產婦心理第3頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三分娩期產婦的心理成因產婦自身的生理孕晚期的生理變化分娩前的癥狀和變化家庭、社會因素第4頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三分娩期產婦的心理特點恐懼焦慮緊張

身體不適引發(fā)焦慮、行動不便，依賴性增強、對分娩不了解而致恐懼心理、親屬、家庭、社會因素導致的抑郁心理。第5頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三分娩期產婦的心理保健對策1.轉變醫(yī)務人員的服務模式和理念傳統(tǒng)的以醫(yī)護人員為主體、以產婦為病人的醫(yī)療模式，轉變?yōu)橐援a婦為中心的自然分娩過程，親切的語言、溫和的態(tài)度耐心地解釋，以真正同情心，多給一句安慰和鼓勵，讓其有依托感覺，對分娩全過程心中有數(shù)，增強對分娩的信心，對醫(yī)務人員產生信任感和安全感，以最佳心理狀態(tài)順利分娩。第6頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三2.給予必要的宣教和指導

對孕產婦進行分娩前的科普宣教，提高對分娩這一自然生物學過程的認知水平，使她們能正確對待分娩過程及由此而產生的生理、心理問題。臨產前做好心理護理，消除緊張、恐懼、焦慮情緒，臨產后指導指導產婦正確呼吸、適時用力，順利娩出胎兒。第7頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三3.提高醫(yī)療技能產婦從入院起，醫(yī)務人員的形象和行為都會影響產婦的心理狀態(tài)，如果醫(yī)務人員不僅認真負責，而且業(yè)務熟練、技術精湛，處理醫(yī)療問題果斷準確，必然會博得產婦的信任，為以后的醫(yī)療工作建立良好的基礎。第8頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三4.改進分娩方式

通過開展家庭式陪伴分娩、導樂分娩、無痛分娩技術等，減輕產婦的痛苦，消除焦慮不安的情緒。第9頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三

第二節(jié)產褥期產婦心理及調試

產褥期是婦女一生很重要的時期，在這個時期，在生理、心理、社會角色上，婦女都面臨著巨大的變化?？茖W教導她們適應心理變化，及時合理地干預她們異常的不良心理刺激，減少產褥期心理異常，這些都是現(xiàn)代圍產醫(yī)學中重要的組成部分。第10頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三產褥期產婦的生理變化1.子宮復舊2.子宮頸的恢復3.陰道變化4.乳房乳汁分泌5.其他變化第11頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三產褥期產婦的心理特點1.正常心理：產褥期婦女需要對新生兒的出現(xiàn)進行心理調適及經歷產褥期生理恢復所帶來的問題，如產后常遇到的會陰或腹部傷口疼痛，子宮收縮痛，腹痛，排尿困難，尿疼及便秘。面對新生兒，大部分產婦感到快樂、滿足，能夠很好的照顧新生兒，母嬰關系良好。但也有些產婦不能進行良好的心理調適，可表現(xiàn)為興奮或一過性的“產母憂郁”及煩躁。妊娠末期及分娩后的一個月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因。第12頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三心理學研究表明，產婦生產后的心理可分為：依賴期，依賴、獨立期，獨立期、三個階段。依賴期(接受期)，多半出現(xiàn)在產后頭幾天；

此時，產婦所有的精神都集中在自己身上及生產的過程。產婦在此期會非常喜歡講話，藉由不斷重述生產過程中的細節(jié)，來確認懷孕和生產都已結束，寶寶與她是分離的個體，不再是共生的關系了。這個時期的產婦，以睡眠為最強烈的需求。第13頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三依賴、獨立期(執(zhí)行期)：從產后第三天開始，大約持續(xù)10天，

這一時期的產婦開始獨立自主，并由被動的情況漸漸改為自己處理，如自我照顧和滿足寶寶的需求。由于產婦開始學習照顧寶寶，所以會積極地尋求別人的意見和有關資料。因此不論多小的挫折感都會使她非常焦慮。

第14頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三獨立期（放手期）：產后十天以后

當產婦的功能建立的更好時，產婦就進入放手期。這時期的產婦必須完成兩種分離：一是了解和接受自己與寶寶身體上的分離，二是放棄她以前沒有寶寶時的部分角色?，F(xiàn)在的她必須暫時調整自己的生活，以適應孩子相對的依賴。但是大部分的母親都會覺得有點適應困難，有時產婦會變得易怒、不安及愛哭，這就是產后抑郁癥。第15頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三2.異常心理：產后憂郁產后抑郁癥產后精神病第16頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三產褥期的心理保健對策1.加強圍產期健康教育2.改變護理觀念3.改善休息環(huán)境4.合理飲食5.適量運動6.指導正確母乳喂養(yǎng)7.心理調適8.注意生理衛(wèi)生第17頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三產褥期心理護理1.給產婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導產婦意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到心理醫(yī)生的指導。第18頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三產婦自我心理調節(jié)放松心情適度運動營養(yǎng)飲食換位思考勇敢面對第19頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三產后抑郁癥第20頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三定義：產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產后抑郁癥是產后6周內發(fā)生，可持續(xù)整個產褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學前。產后抑郁癥的發(fā)病率在15%-30%。產后抑郁癥通常在6周內發(fā)病，可在3-6個月自行恢復，但嚴重的也可持續(xù)1-2年，再次妊娠則有20%-30%的復發(fā)率。研究顯示，50-75%的女性都將隨著孩子的出生經歷一段“Babyblues”（產后抑郁），多數(shù)女性征兆不明顯或稍轉瞬及逝，性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，比如莫明的哭泣或心緒欠佳。第21頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三內容產后精神病產后抑郁癥產后憂郁第22頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三

其發(fā)生幾率約50%-70%，在產后3-6天發(fā)生，其主要癥狀包括：情緒不穩(wěn)、失眠、暗自哭泣、郁悶、注意力不集中、焦慮等，持續(xù)時間約為一周左右。這是大多數(shù)產婦都會經歷的一個時期，是體內激素變化導致的一種正常反應，因此不用害怕。低落的情緒不會維持很長時間。一、產后憂郁第23頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三二、產后抑郁癥

這種情況比產后憂郁要嚴重得多,10%

新媽媽們會受其影響。如果曾有過產后抑郁史，那患病危險性會增加50%-80%，產婦心情會在兩極間變化，經?？奁?，容易發(fā)怒，有罪惡感。癥狀有輕有重，持續(xù)時間由幾天到1年都有可能。心理療法及藥物治療是很有必要。第24頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三三、產后精神病

這是產后不良反應中最嚴重的一種，只有0.1%的女性生產后會患這種病?；颊弋a后立即出現(xiàn)癥狀而且非常嚴重，常包括嚴重的興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯覺幻覺、說話急促、狂躁。出現(xiàn)這些癥狀必須立即進行治療，否則就會有自殺或者傷害孩子的危險。第25頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三5.遺傳家族病史4.社會孕期負性事件3.內分泌各激素急劇下降2.心理個性、角色不適應1.分娩難產--緊張、恐懼【病因】病因第26頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三易患類型1、未滿20周歲的產婦。2、未婚的單親媽媽。3、收入少、經濟狀況差、居住條件差的產婦。4、產婦本人出身于單親家庭。5、產婦本人在童年時期，因父母照顧不周而一直缺乏安全感。第27頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三6、產婦在懷孕期間，同丈夫關系不好或缺乏家人的關心。7、產婦受教育程度較高。8、孕前或懷孕期間，常出現(xiàn)情緒失控的現(xiàn)象。9、可以深談或依賴的家人或朋友很少。10、懷孕或產后期間生活壓力太大。易患類型第28頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三情緒方面常感到心情壓抑、沮喪、行為表現(xiàn)為孤獨、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重；自我評價降低自我評價降低，自暴自棄、自責、自罪，或表現(xiàn)對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關系不協(xié)調；臨床表現(xiàn)第29頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三創(chuàng)造性思維受損創(chuàng)造性思維受損，行為上反應遲鈍，注意力難以集中；對生活缺乏信心覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦還可能伴有一些軀體癥狀，如頭暈頭痛、惡心、便秘、泌乳減少等，嚴重的表現(xiàn)為反應遲鈍，對生活失去興趣，喪失社會能力，并有自殺或殘害嬰兒等傾向。臨床表現(xiàn)第30頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三新媽媽自我測試產后抑郁癥

1、白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現(xiàn)晝夜顛倒的現(xiàn)象。2、幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等于受罪。3、食欲大增或大減，媽咪體重增減變化較大。4、睡眠不佳或嚴重失眠，白天昏昏欲睡。5、精神焦慮不安或呆滯，常為一點小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝。

第31頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三6、身體異常疲勞或虛弱狀態(tài)。7、思想不能集中，語言表達紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。8、有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責，對任何事都缺乏自信。9、有反復自殺的意念或企圖。新媽媽自我測試產后抑郁癥第32頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三.給產婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導產婦1.給產婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導產婦意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到心理醫(yī)生的指導。意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到心理醫(yī)生的指導。1感到不安2.感到傷感、無望3.經?？奁?.沒有精力或沒有動力5.吃得太多或太少6.睡眠太多或太少7.集中注意力困難，記憶能力下降8.感到沒有價值或罪惡感

具體癥狀有哪些？第33頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三.給產婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導產婦1.給產婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導產婦意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到心理醫(yī)生的指導。意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到心理醫(yī)生的指導。9.對各種活動都沒有興趣或者無法感到快樂10.不愿和家人、朋友接觸11.出現(xiàn)各種軀體癥狀，例如頭痛、胸痛、

心率過速、淺而快的呼吸12.擔心自己傷害孩子或者傷害自己13.對孩子沒有任何興趣……具體癥狀有哪些？第34頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三.給產婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導產婦1.給產婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導產婦意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到心理醫(yī)生的指導。意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到心理醫(yī)生的指導。至今無統(tǒng)一的判斷標準，目前應用較多的是美國精神病學在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計》（1994年）中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有①、②條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經受到嚴重影響。癥狀包括：

①情緒抑郁；②對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或者增加；④失眠或者睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感豪無意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力渙散；⑨反復出現(xiàn)死亡或自殺的想法。產后抑郁癥醫(yī)學診斷第35頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三簡單診斷：“三低”持繼2周以上

情緒、興趣低（消沉）

活動能力低（乏力）

思維能力低（遲鈍）

發(fā)現(xiàn)以下癥狀，務必立即求醫(yī)治療：

·

抑郁癥狀明顯，嚴重干擾日常生活和無法照看嬰兒.·

感覺極度疲倦和嚴重失眠?！じ械浇^望和無助?！じ械绞?，沒有動力，對自己和家庭失去興趣?！び邢胍獋雰旱臎_動或不想照看嬰兒?！ぷ詺A向。第36頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三多種治療方法1、心理治療：心理治療包括支持性心理治療和人際心理治療以及音樂療法。a.支持性心理治療：又稱支持療法。是在執(zhí)行護理過程中,護理人員對病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受改善的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進行，使疾病早日康復。

第37頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三

b.人際心理治療：主要用于治療抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。抑郁癥病人常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應、人際沖突、角色轉變困難和人際交往缺乏等。多種治療方法第38頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三2.藥物治療

目前第二代非典型抗抑郁劑種類很多，以選擇性5－HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。第39頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三3.物理治療

物理療法相對于藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。通過促進分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善，起到對抑郁患者的各項軀體癥狀的改善作用。第40頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三5.電休克治療抑郁癥患者應嚴防自傷和自殺，對于自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。

6.自我調節(jié)

如果女性能了解一些心理學知識和心理治療的技術就可以學以自用，及時調整和改善自己的情緒。第41頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三焦點轉移

將注意力轉移到一些愉快的事情，關注自己的喜好，不僅思維上轉移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。主動求助

產后抑郁的女性內心會有一種無助，這其實是希望獲得他人關注的信號，所以主動尋求和接受別人的關注是一種很有效的自我保護方式。9種方法趕走抑郁第42頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三放松充電法

適當調節(jié)變動生活內容，讓自己放個短假，哪怕是兩小時、半天，也能達到放松自己的和精神充電的作用。避免心理、情緒透支。傾訴宣泄法

找好友或親人交流，盡情傾訴，盡情宣泄郁悶情緒。角色交替法

別忘了雖已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，所以要給自己換個角色享受嬌妻愛女的權力。第43頁，講稿共48頁，2023年5月2日，星期三鼓勵法

多肯定、多欣賞，自已多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。

充足睡眠

創(chuàng)造各種條件，擁有好的睡眠。食物治療法

產后媽媽們在坐月子期間應多攝取含有豐富的b