急診科管理制度

1急診科制度第一節(jié)急診科管理制度

一急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對患者的重要窗口，它的狀況標(biāo)志著本院的醫(yī)療預(yù)防水平。急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心。主動熱情，及時迅速，力求準確無誤的處理每一位急診患者。

二急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗的本院醫(yī)師承當(dāng)責(zé)任，具備獨立處理常見急診病癥的根本能力，必須服從急診科的統(tǒng)一管理。急診科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金100元。

三急診科必備的急救設(shè)備〔如供氧設(shè)施，搶救車，呼吸機，吸引器，除顫器，心電監(jiān)護儀，洗胃機〕及藥品配備齊，每日查對，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使用，擺放合理。急診科的急救器材，設(shè)備和藥品等一律不得外借。

四加強急診科醫(yī)務(wù)人員三基三嚴培訓(xùn)，定期和不定期進行操作技能培訓(xùn)，使其熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能及呼吸機，除顫器，洗胃機等設(shè)備的使用，到達急診醫(yī)師，護士的技能要求。

五凡遇有以下情況搶救時，急診值班醫(yī)生應(yīng)向急診科主任匯報，并向上級〔醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院行政總值班或院領(lǐng)導(dǎo)〕報告：

1接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者

2重大搶救，需前往現(xiàn)場實施

3被搶救的患者為高級干部，英雄模范人物，社會知名人士，兩院院士等

4有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者

5經(jīng)費缺乏但需立即搶救，住院或手術(shù)的患者。

六急診科工作人員衣著要整潔，標(biāo)準，淡妝上崗，必須堅守崗位，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護之間，各科室之間要團結(jié)一致，密切配合，相互支援。凡因病情復(fù)雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動協(xié)商，積極處理，發(fā)出會診邀請后必須在10分鐘內(nèi)到位。急診科有權(quán)制定患者歸屬科室，嚴防互相推諉，延誤治療。

七急診科設(shè)有假設(shè)干觀察床，病員由相關(guān)醫(yī)師和急診科護士〔師〕診治，醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病人病情變化，及時有效地采取診治措施。各級護理人員要嚴格執(zhí)行工作職責(zé)，隨時密切配合搶救工作，做好急救后勤供給。

第二節(jié)急診科工作制度

一急診科全年24小時開診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì),任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和各項工作制度。掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)。嚴格履行各級人員職責(zé)。

二急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置〔如測體溫，脈搏，血壓等〕和登記姓名，性別，年齡，住址，來院準確時間，單位等工程。值班醫(yī)生在接到急診通知后，立即接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的各專科醫(yī)師，急診科工作人員有權(quán)上報醫(yī)務(wù)部，總值班室或相關(guān)科室負責(zé)人。

四急診科各類搶救藥品，器材要準備完善，出專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新，修理和消毒，保證搶救需要。

五從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員，對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時，正確，敏捷地進行搶救，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。危，重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)通知外科?？漆t(yī)生做好相應(yīng)術(shù)前準備后及時送手術(shù)室進行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)與病房或手術(shù)醫(yī)師做好交班。人和科室或個人不得以任何理由或借口拒收急，重，危癥患者。六急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請示上級醫(yī)師。危癥患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士根據(jù)醫(yī)囑對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施?；颊咴诩痹\科留觀時間一般不超過72小時。

七遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)部，護理部，或總值班等。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。第三節(jié)急診預(yù)檢分診工作制度

一急診科預(yù)檢分診必須由熟識業(yè)務(wù)知識，責(zé)任心強，，臨床經(jīng)驗豐富，效勞態(tài)度好的護士擔(dān)任。

二預(yù)檢護士必須堅守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時必須由有能力相當(dāng)?shù)淖o士替代。

三預(yù)檢護士應(yīng)主動熱情接待每一位前來就診的患者，扼要了解病情，并進行必要的檢查〔T,P,R,BP〕,根據(jù)病情確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關(guān)科室急診值班醫(yī)生。

四對危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。

五注意傳染病的預(yù)檢，以防交叉感染，做好傳染病登記工作。

六多發(fā)傷的患者或多種〔兩種以上〕疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室受限負責(zé)診治，其他科室密切配合。

八遇突發(fā)事件，大批患者來院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部，行政總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。

九預(yù)檢護士應(yīng)記錄患者到達時間，患者送入病區(qū)時間。

十在預(yù)檢分診過程中遇有困難時，應(yīng)向護士長匯報，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。

第四節(jié)急診會診相關(guān)規(guī)定

一凡遇以下情況，應(yīng)及時申請院內(nèi)急會診。

1

疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；

2

危急患者需要及時搶救；

3

重大醫(yī)療糾紛需要分析判斷；

4

急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。

二邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準備齊全，填寫“會診記錄單〞，并及時將“會診通知單〞送達被邀請科室，被邀請科室應(yīng)安排專人接收，并及時通知會診醫(yī)師。

三緊急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。

四參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者負責(zé)的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。

五會診時，申請科室要主動介紹病情，必須由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，并標(biāo)明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行情況在病程紀錄中詳細記錄。

六各科室應(yīng)高度重視急診會診工作，制定專人在規(guī)定時間內(nèi)參加會診，醫(yī)院將急診會診制度落實情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室獎金，科主任津貼掛鉤。

1

急診科監(jiān)督急診會診落實情況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。

2

醫(yī)務(wù)部負責(zé)每月月底檢查匯總?cè)杭痹\會診落實情況，對科室安排不具備會診資質(zhì)，不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診，未安排相同資質(zhì)人員進行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，每次扣罰責(zé)任人50元，扣罰科主任當(dāng)月津貼的25％，扣科室醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)3分，院內(nèi)上報批評；對無故不參加院內(nèi)大會診者，每次扣罰責(zé)任人100元，扣罰科主任單月津貼50％，科室醫(yī)療質(zhì)量檢查分數(shù)6分，院內(nèi)通報批評。

3

對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照?新余市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛〔事故〕防范與處理規(guī)定?處理。

第五節(jié)優(yōu)先入院搶救相關(guān)規(guī)定

一管理范疇

需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)〔<5小時〕危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。氣道異物或梗阻，急性中毒，電擊傷，溺水等急性冠脈綜合癥，急性肺水腫，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等；宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥；牙就診蓮時無雜姓名驅(qū)〔不鋤知姓或名〕志，無逝家屬疏，無齡治療列經(jīng)費土的“適三無啦〞人賢員也吳在綠兆色通音道管父理范興疇內(nèi)恥。

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末六、廳急診印觀察脹室護香士認敞真填較寫反濟護理愈評估燦單及蛾觀察飛登記愚本。

保七、幕嚴格刪執(zhí)行福交接拐班制惡度，軟病情駱交接掙應(yīng)在踩床旁地進行舌。

齊八、洞加強郊根底牲護理砌，預(yù)哥防壓平瘡、哲肺炎用等并哄發(fā)癥郊的發(fā)諒生。

付九、冷留觀販察者惹只許濫留一趙人陪閣伴〔技特殊鋼情況竄除外井〕。

罪十、本留觀摔察時沈間一疫般不退超過頌三天濃。

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展〔一餐〕和急診頓搶救

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虹5障相關(guān)朝專業(yè)鏡科室灣人員陸并主烤持會祖診，違根據(jù)梨會診預(yù)意見燒，由斤可能勒威脅友到患隙者生江命最崇主要奔的疾展病所逼屬專羨業(yè)科夜室接尿受患距者，騎并負著責(zé)組逐織搶屬救。艘會診遼記錄豐由急巧診科拒完成復(fù)，符居合進綠入I禾CU楊標(biāo)準滿的患洪者應(yīng)畫收入純IC項U。

掛6掘所有片急危未重癥善患者克的診溜斷，宵檢查巡，治固療，固轉(zhuǎn)運醒必須取在醫(yī)冠師的末監(jiān)護古下進羽行。

齊〔二毀〕跡門診先搶救孕綠色槍通道

兄1謀門診鵲發(fā)現(xiàn)業(yè)需要失搶救使患者晝，由車接診曲醫(yī)師幅和門悉診護謙士負援責(zé)現(xiàn)曾場搶腹救，援組織館?？乒t(yī)師徹進行夸會診炊，如詞診斷員明確辛，可窩由專沖科醫(yī)錢師接甚診，絡(luò)決定貼進一民步治血療，忘如不樹能快睡速明踢確診暈斷，稼由接貪診醫(yī)算師繼刺續(xù)搶繩救，浸情況護允許造后護肺送至旱急診預(yù)科。

浙2粗接診例醫(yī)師胸在交揀接患廢者時景要完踩成門唯診搶樹救病升歷，是與接靈收醫(yī)騰師進輝行交喉接。

木四析急診克綠色門通道勝的要憲求

怨〔一頭〕奶進入桐急診測綠色她通道告的患鎮(zhèn)者必斷須符錯合本煩制度群所規(guī)臥定的旺情況沈。

達〔二信〕在怨確定啞患者所進入促綠色邊通道巧后，倆凡不勉屬于暗本專篇業(yè)授嘉權(quán)范閉圍的虜搶救余藥盡愈快請真相應(yīng)覆專業(yè)用醫(yī)緊宴急會搭診。儲接到嘉會診免通知槍，在遠醫(yī)院都醫(yī)療穴崗位潛的醫(yī)銳師1塔0分謎鐘內(nèi)銀到達麥現(xiàn)場職，如倆有醫(yī)灘療工代作暫派不能鉆離開堪者，蜂要指單派本拾專業(yè)盼有相原應(yīng)資兆質(zhì)的責(zé)醫(yī)師霞前往值。

梨〔三禮〕記進入工綠色奔通道守的患勺者醫(yī)迫學(xué)檢省查結(jié)瓦果報假告時焰限

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停2另超聲講醫(yī)師赤在接壘到患昌者后悼，3泳0分腫鐘內(nèi)餓出具稅檢查駕結(jié)果辮報告泥〔可購以是吉口頭閘報告泥〕

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蛾4母執(zhí)行管危急規(guī)值報紙告制工度

艘〔四兇〕盈要學(xué)打部門押在接赴到處考方后冤優(yōu)先思配藥德發(fā)藥乏。

述〔五殼〕妄手術(shù)掠室在襪接到器手術(shù)殊通知緣后，捉10釣分鐘溝內(nèi)準餡備好加手術(shù)懂室及申相關(guān)偏物品譯，并列立即撫通知兵手術(shù)孩相關(guān)坑人員豆到場鹿，麻制醉醫(yī)市師進離行麻追醉評堵估和搜選擇龍麻醉英方案鬼。

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慎〔七謝〕進軍入急罩診綠天色通盒道的欄患者燭接受蓬救治飯時在言各醫(yī)植技科凳室發(fā)辛生的刻所有跪費用繡，均拖有收粉款結(jié)狼算處替工作阻人員她記錄寶在專意用的肯“患靜者暫擇記賬閉本〞外上，默并有著相關(guān)撓記錄煙，上汁報院帝領(lǐng)導(dǎo)揭。殘第八或節(jié)辣急診煩科醫(yī)毒生崗例位職肢責(zé)庫

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攪1、佳醫(yī)生槳：負棵責(zé)病圾人院體前救絲治，備與院架內(nèi)急芹診的于通信追聯(lián)絡(luò)夾，填停寫院件前急泳救記允錄單鼓，全盲程護申送病素人檢文查、巴急診撫留觀聯(lián)或入伏院并沫與病嫁區(qū)值主班醫(yī)賣生交里接后榴返回秋待診姿。

考2、嚇護士堪：負鑼責(zé)救演護車蘆內(nèi)整新潔、飼消毒爛，檢努查車鄭內(nèi)急剛救藥它品、所搶救男器械泉配備頓及完曉好。塔與救存護車或醫(yī)生意協(xié)調(diào)哀負責(zé)閘病人扇院前幻救治鑰，全廣程護棕送病另人檢活查，券留觀涂或收呆入院市與病油區(qū)值摧班護浪士交胡接，向并填抄寫院殿前急撤救費逝用清造單記赴入帳坊后返解回待愿診。

舅3、姓司機董：負揀責(zé)救因護車替輛清殼潔、院維修絹、保津證救飼護車享輛的記正常層運行虹，接鑼聽“丸12逐0〞坡調(diào)度刪殺，填肥寫“云12征0〞叼出診冶派車漢單及絲出診古登記舊本，買協(xié)助柄醫(yī)護鋸人員老病人叫轉(zhuǎn)運耗。

宗二、怕急診郵外科捏：

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換1尿、副堵班：湖中午吩12貸:0凡0—撲下午閱5:職30羞。嚴繡格首欺診負仍責(zé)制薄，負蹦責(zé)急尋診外湊科病店人的板診治慮。外機科留邀觀及扮住院劫病人羞的下賄午查縱房及扁臨時類處置雪及外否科院萬前急勿救病壇人的鳴接診子工作埋，與牌主班桑交接政。

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夠三

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怠

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挺2怨、內(nèi)起科急登診：撥副班錦中午晚12仆:0煤0—近下午利5:浸30乓；主甘班上蒼午8扯:0洲0—喝中午偏12巧:0隊0，堆下午元5:豬30汪—次離日上政午8倆:0鞠0。娛嚴格貝首診瓶負責(zé)嘗制，免負責(zé)遺急診稻內(nèi)科開病人尺的診嬸治，優(yōu)及8背小時廊外、芬節(jié)假妙日時秀發(fā)熱腔門診禾、腸隔道門全診病褲人的顯診治假，記陶錄急媽診日也記、時發(fā)熱顯門診套及腸辟道門生診的化登記爭本及欺協(xié)助揚留觀起區(qū)醫(yī)狠生的咽工作呀。葡第九縮節(jié)溜急診瓣首診竭負責(zé)蓋制

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黃二志如首鼠診醫(yī)騾師經(jīng)廚檢查仍患者頌后，濤判斷講確系薦他科頓疾病棒，亦大要書哪寫病邀歷，鍛做必扛要的鞭檢查役和處掏理，愁尤其海對于朵危重碰搶救枕患者脖，首撫診醫(yī)謎師必相須及喝時實親施搶用救措收施，撞并請連有關(guān)要科室屯會診斜或申說請轉(zhuǎn)竭科，檢在與亂有關(guān)生科室捆當(dāng)面錘交接捏患者略前方匯可離產(chǎn)開，震在患刪者未侍正式恢轉(zhuǎn)科將前，舅嚴格鮮執(zhí)行掀首診酷負責(zé)誰制。

杯三衡凡遇勢到不辟能明床確診無斷或界診斷賢、治銅療上哥有困休難的蛾患者飽，首羅診醫(yī)鑄師應(yīng)她先承搜擔(dān)診桐治責(zé)搬任，棕及時巾請示幻上級宇醫(yī)師目并邀嶺請有旦關(guān)科冠室會捉診。陡各科家在做痛出“倒排除璃本專糾業(yè)疾嘉病〞蓋的結(jié)塑論時不應(yīng)非展常慎始重，課在未恭明確搜接受究科室作前，抹首診腎科室模和首民診醫(yī)扒師要誤對患蛋者全忌面負闊責(zé)。

棕四足凡涉敏及多抗科室腐的危蕉重患繭者，蟲相關(guān)膏科室咳必須罩以患衫者為導(dǎo)中心淘，協(xié)療同搶模救，妥不得擔(dān)擅自刺離開伍，各稱科室敞所做納的相殿應(yīng)檢遲查和診處理友及時壤記錄袋。首哪診科早室在躍搶救午過程它中起槐協(xié)調(diào)講作用潤。

向五假設(shè)態(tài)患者亡因特根殊情冶況轉(zhuǎn)供外院甲治療陰，首繪診醫(yī)秘師需斧先征截得上羨級醫(yī)陡師同菌意。再第十懸節(jié)蓋急診沈觀察欲室制舊度

案一杜不符懷合住販院條形件，帖但根飽據(jù)病墊情尚矛需急漁診觀監(jiān)察的關(guān)患者屢，可粘留觀奴察室掛進行被觀察吧。

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擋三園急診游值班椒醫(yī)師英早晚豪各查廚房一伙次，千重病謎隨時支查房止。主平治醫(yī)喜師每智日查汁房一乳次，箏及時逆訂診嘴療計搬劃，弟指出較重點襖工作患。

燃四感急診亂室值著班護棕士，帖隨時遣主動牽巡視橫患者歷，按戒時進奸行診斗療護累理并賞及時狹記錄送，反塌應(yīng)情元況

酷五碌急診弊值班自人疑員對絹觀察踢室患學(xué)者，粥要按旁時詳承細認削真地蕩進行岡交接愧班工仆作，欲必要診書面勒記錄禁。傲第十校一節(jié)僻襖搶救掠室工品作制塵度

泡一賄搶救錦室專齊為搶默救病腎人設(shè)境置，控其他朽任何陷情況沫不得鉗占用愚，設(shè)容有危族重癥蠻搶救耽流程鋪圖。

益二測一切何搶救爭藥品掌，物沙品，卷器械細，敷奪料均蛇需放系在指箱定位笛置，連并有捧明顯子標(biāo)記科，不戚準任釋意挪爽用或兼外借預(yù)。

社三卻藥品越，器巾械用竭后均帝需及替時清豈理，姜消毒禁，消算耗部傭分應(yīng)舞及時任補充優(yōu)，放慎回原附處，瞇以備蛾再用息。

匹四遠每班境核對韻一次描物品或，班機班交病接，策做到住賬物基相符須。

撲五捉須及營時清襯掃，歸消毒處，室翼內(nèi)禁冷止吸憶煙。

后六遭搶救宇時搶攤救人劑員要蓮按崗短定位浮，遵雞照各稼種疾獄病的纖搶救犁常規(guī)聽程序糟，進旅行工強作。

它七穩(wěn)每次喘搶救街完畢抹后，挺主持丹者要椒及時悔做現(xiàn)須場評額論和策初步壇總結(jié)余，及攻時做田好搶構(gòu)救登應(yīng)記，防書寫盈搶救粗記錄逼，總徹結(jié)搶饅救經(jīng)柏驗?；钡谑埗?jié)奸棒急診列留觀濕制度

揚一乘不符飼合住牧院條贏件，倦但病助情尚么需急窩診觀祝察的碼患者執(zhí)，需椒有急蠶診值企班醫(yī)樸師的園醫(yī)囑煮，方壽可留痛觀察藥室進徐行觀輕察。躬留觀測時間鴿原那么初上不憑超過灰72石小時蕉。

棍二蒜辦理禮留觀旁時應(yīng)前提供臺患者消真實滋姓名松，年番齡，停性別噴，費熔用類貪別〔特醫(yī)保煮，自紀費〕紀，及霸時交索納費嗎用。素醫(yī)保蹲患者賽嚴格提履行夾醫(yī)保勉相應(yīng)豐流程然。

囑三擊急診麻值班座醫(yī)師哪和護臉士嚴麻密觀嬌察患援者病側(cè)情，朽及時焰治療需，按擱時詳釋細認廟真地飽進行峰交接有班工娃作，費必要告情況挎應(yīng)書霧面記唯錄。駝急診狠值班唇醫(yī)師容早晚寶各查溜房一呆次，峽隨時屠查看永危重閱患者糾，及宇時修憲訂計亭劃，偽按規(guī)拆定格欄式及瓶時限零書寫譯病歷框，記帥錄病格情〔恩包括關(guān)輔助長檢查密〕，須處理框經(jīng)過甘等，患必要緣時請然相關(guān)支專業(yè)呆會診塑。急跟診科杜值班鄉(xiāng)護士躁應(yīng)主過動巡追視患瑞者，油按時霸進行恐診療羞護理舅并及孔時記百錄，抵反映歲情況您。

洋四樹值班敢醫(yī)師鐘詳細恨了解兼患者裳病情旱，征秘求患伸者或稿家屬文對診臺療方搭案的湯意見炎，并殼簽署標(biāo)相關(guān)森知情噴同意栗書或溫于病幣歷中滑簽字厲確認劣。

曾五稿嚴格瓣執(zhí)行扛留觀裕病人匹登記綿制度顏，記破錄要批全面烘，詳動細，茄認真尸。業(yè)第十逝三節(jié)盛鍛院前怪急救姓與急軍診科蝕交接消制度

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伙二疑急診起護士期接到薦急救奇轉(zhuǎn)送姓患者舞信息稈時應(yīng)魯迅速自做好豬接診妨準備晌并通都知急宅診科舒相關(guān)乖專業(yè)畢醫(yī)生蠅。

往三廢救護熔車到迎達急泰診科樓后，鎖12姥0醫(yī)價護人籍員與爬急診異科醫(yī)芳護人笛員一倦道合尸理安灑置病抖人。

丸四晚接診野護士俗快速鳳評估箏患者岸根本偶情況覽，根哈據(jù)病甜情分蜻級安脆排患李者的推搶救冶或就駛診，棚協(xié)助撒將患蘭者安嚼全轉(zhuǎn)研移至鳳轉(zhuǎn)運而床上孤。

肅五離“1送20某〞醫(yī)聯(lián)生與只急診沒醫(yī)生遼交接巷病情哨及診脾治過馳程；稍急診羊護士鍵觀察迫患者駱神志幸，測勤量生職命體根征，詢檢查叉患者得皮膚絹情況適，詢懸問“陸12旅0〞屑護士秘對病潔情的摧處置紛措施束的執(zhí)戚行情著況，棄并將晶以上臥情況單及時勉向值月班醫(yī)財生匯法報。

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鎖6萬嚴格盼執(zhí)行傳交接旱班制榨度和夜查對容制度御，日陳夜應(yīng)曲有專綠人負同責(zé)，存對病里情搶潮救經(jīng)做過及確各種但用藥鍬要詳次細交蠻待，程所用主藥品閥的空檢安經(jīng)推二人績核對爪方可丹棄去份。各串種搶膜救物街品，婆器械嘆用后債應(yīng)及派時清伸理，甜消毒她，補貧充，閱物歸久原處馬，以蔽備再第用。黨房間立進行披終末國消毒辟。

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燭一

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株二

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悲三

宵患遵者家栽屬探愿視前追，工他作人透員對繞探視疑者發(fā)潛放口解罩，青帽子礙，并器進行判手衛(wèi)綱生處狗理。

乎四

兼為諒防止防電磁快波對態(tài)監(jiān)護婆儀器渴設(shè)備儲的干溉擾，步探視栽期間珠應(yīng)關(guān)崇閉通敘信設(shè)川備。

兔五

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危拒根絕兒煤童及悶患呼極吸道拔感染增等傳疑染性睡疾病邁的人伏員入包室探祥視。

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郊家屈屬探殘視期兆間責(zé)鮮任護反士及館主管沾醫(yī)生踢必須般在患投者床裂旁，丘對家竭屬提懷出的互問題奉給予柴耐心觸的解湖釋與皮說明燃。

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斤1謹每天陽按時癢上下卸班，塊不得暢早退潮或遲吐到。風(fēng)上午浩交班角前遲斗到十沉分鐘憑以內(nèi)貿(mào)又沒事有合飄理原枝因者滾罰款斥20德元，蒙1個局月中爪累計底3次丙者，屯從第怨三次味開始蓬每次逼罰款進50銳元。揭三十誓分鐘嚴以上賣按曠黎工一燃天處紗理。

盟2郊交接堅班，腿開科薄室會酒議，式業(yè)務(wù)質(zhì)學(xué)習(xí)罰及查志房時跡必須禍關(guān)閉非痛或?qū)⒅ぶ糜陉冋饎涌Ｊ剿]，如紀出現(xiàn)襪鈴聲褲，每突次罰宋款2扁0元曠。

啦3確油因突寄發(fā)事嚷件〔艷如自豎然災(zāi)仙害，吼家中弊意外葛情況繡發(fā)生臉等〕扛不能隔按時狀到崗救者，國需及煤時通豈過電英話等蕩向科餅主任慶和護扇士長芽請假嫌，沒組有請丙假者驕按遲最到處爭理。

酷4俱科室他定期促舉行廟的業(yè)滅務(wù)學(xué)窩習(xí)，吉臨床冤技能四培訓(xùn)帽，科礦室會臂議等響，除消值班壁人員錫外，狀都必芽須按病時參做加，違確因血緊急槍事情紀不能賠參加就者，慨應(yīng)向掏科主劃任和慶護士斗長請身假。堤無故件不參徑加者汁罰款脫30姨元。

蜘5蹲醫(yī)院笑規(guī)定鳴的公倆休假暫，教您學(xué)假燃等，秒需提打前一套周提起出申聽請，透由科孔主任縮和護且士長霸根據(jù)導(dǎo)科室花作情橫況統(tǒng)蠢籌安游排，竟待科匹主任株簽字烈同意玉前方顛可休器假。袋原那么撿上一繭次滿迷，不窗能分救屢次容休假沒。休偽假單測交考駛勤員謊備案饞。

娘6隸公派企外出騎開會烘，業(yè)坡務(wù)交剪流，夸進修處學(xué)習(xí)繼等人次員，叮必須款按時萄返回況。未燒按時宵回而拘又沒肉有正盜當(dāng)理坦由者粒，罰尸款1蓋00及元。

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端二、窯大批品創(chuàng)傷濃患者符搶救虧流程ICU手術(shù)/住院留觀室分流患者應(yīng)急指揮小組醫(yī)務(wù)部〔日間〕行政總值班〔夜間〕執(zhí)行?急性創(chuàng)傷患者搶救流程?急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者ICU手術(shù)/住院留觀室分流患者應(yīng)急指揮小組醫(yī)務(wù)部〔日間〕行政總值班〔夜間〕執(zhí)行?急性創(chuàng)傷患者搶救流程?急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者絮三、陪急性冠創(chuàng)傷扶救治毯患者百流程積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準備再評估去除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流保護臟器功能保守治療嚴密觀察能耐受手術(shù)者暫不能耐受者無手術(shù)指征有手術(shù)指征實施手術(shù)迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治影響檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進入相應(yīng)搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復(fù)蘇心電監(jiān)護實驗室檢查組織相關(guān)科室會診積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準備再評估去除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流保護臟器功能保守治療嚴密觀察能耐受手術(shù)者暫不能耐受者無手術(shù)指征有手術(shù)指征實施手術(shù)迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治影響檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進入相應(yīng)搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復(fù)蘇心電監(jiān)護實驗室檢查組織相關(guān)科室會診 頸四、石大批弊食物影中毒匯患者駁搶救疊流程ICU留觀察住院特效解毒劑對癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關(guān)科室會診：感染科消化內(nèi)科ICUICU留觀察住院特效解毒劑對癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關(guān)科室會診：感染科消化內(nèi)科ICU防疫站大批食物中毒患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工醫(yī)務(wù)部〔日間〕行政總值班〔夜間〕應(yīng)急指揮小組啟動應(yīng)急預(yù)案蛙五、時發(fā)現(xiàn)尤患者舉自殺顯后的證處理制預(yù)案保護現(xiàn)場，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報警做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄必要時轉(zhuǎn)入ICU行進一步搶救治療繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)師，就地搶救通知家屬報告保衛(wèi)部，醫(yī)務(wù)部，護理部；夜班報告行政總值班，夜值班護士長搶救成功搶救無效尸體料理保護現(xiàn)場，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報警做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄必要時轉(zhuǎn)入ICU行進一步搶救治療繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)師，就地搶救通知家屬報告保衛(wèi)部，醫(yī)務(wù)部，護理部；夜班報告行政總值班，夜值班護士長搶救成功搶救無效尸體料理品六、壺工作蕉人員忙被銳圈器刺誼傷處書理預(yù)奔案被銳器刺傷者應(yīng)在24小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗檢查查看患者相關(guān)化驗檢查工程如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并予6個月內(nèi)做好定期監(jiān)測，復(fù)查如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需處理上報感染管理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75％愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進行縫合處理銳器被體液〔血液〕被銳器刺傷者應(yīng)在24小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗檢查查看患者相關(guān)化驗檢查工程如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并予6個月內(nèi)做好定期監(jiān)測，復(fù)查如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需處理上報感染管理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75％愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴大傷口，徹底清創(chuàng)，并進行縫合處理銳器被體液〔血液〕污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷登七、灣患者壽出現(xiàn)役輸血絞反響知的處咽理預(yù)湊案職能部門對處理結(jié)果進行追蹤，評價，記錄科室或護理單元配合輸血科，醫(yī)務(wù)部向患者〔家屬〕做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即胺有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M行封存及送檢，分析查找輸血反響的原因及時報告醫(yī)務(wù)部〔行政總值班)，護理部〔夜值班護士長如患者及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反響報告卡密切觀察病情變化，準確記錄生命體征和搶救過程密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，撫慰職能部門對處理結(jié)果進行追蹤，評價，記錄科室或護理單元配合輸血科，醫(yī)務(wù)部向患者〔家屬〕做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即胺有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M行封存及送檢，分析查找輸血反響的原因及時報告醫(yī)務(wù)部〔行政總值班)，護理部〔夜值班護士長如患者及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反響報告卡密切觀察病情變化，準確記錄生命體征和搶救過程密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，撫慰患者，減少患者的焦慮準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治患者發(fā)生輸血反響立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護士長保存原輸血器及余血一般過敏反響嚴重輸血反響報告輸血科，院感科屈八、骨患者倚發(fā)生妻輸液防反響劇的處姐理預(yù)涌案及時報告醫(yī)務(wù)部〔行政總值班)，護理部及時報告醫(yī)務(wù)部〔行政總值班)，護理部〔夜值班護士長〕醫(yī)師填寫報表，詳細記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號報送藥劑科患者發(fā)生輸液反響立即更換液體及輸液器，保存靜脈通路報告主管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥保存原輸液器和藥液密切觀察病情變化并做好記錄，撫慰患者，減少患者的焦慮，如患者及家屬有異議報告藥劑科，院感科立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反響的原因科室或護理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者科室或護理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者〔家屬〕做好解釋，協(xié)商處理胞九、壯人工逆氣道移意外應(yīng)脫出益的處躍理預(yù)狠案氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診，進行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診，進行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入妥善固定氣管套管妥善固定氣管套管〔氣管插管〕，防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或用鎮(zhèn)靜藥密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄搶救過程密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細記錄搶救過程事后病區(qū)分析原因，填寫事后病區(qū)分析原因，填寫?不良事件報告表?報護理部保十、劃發(fā)生術(shù)醫(yī)療夏糾紛霉處理否預(yù)案發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時立即報告科主任及護士長立即報告科主任及護士長醫(yī)護工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計自科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計自科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡，殘廢，嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡，殘廢，嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛報一級預(yù)警無法化解報二級預(yù)警無法化解報三級預(yù)警報一級預(yù)警無法化解報二級預(yù)警無法化解報三級預(yù)警醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護士長及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領(lǐng)導(dǎo)科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護士長及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領(lǐng)導(dǎo)科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患療糾紛預(yù)警登記本療糾紛預(yù)警登記本?上詳細記錄事情經(jīng)過在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警栗十一躬、挨3人姑配合肝CP盒R流國程患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室甲丙乙甲丙乙判斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時間判斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時間準備氣管插管薩博復(fù)蘇儀連接呼吸氣囊協(xié)助乙墊板接心電監(jiān)護，準備除顫儀，分析心電示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼吸接心電監(jiān)護，準備除顫儀，分析心電示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼吸配合丙點擊除顫配合丙點擊除顫氣管插管氣管插管建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥連接心肺復(fù)蘇儀連接心肺復(fù)蘇儀觀察患者的復(fù)蘇指征，并做好搶救記錄觀察患者的復(fù)蘇指征，并做好搶救記錄患者復(fù)蘇成功患者復(fù)蘇成功護送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關(guān)病房，做好各單項交接工作護送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關(guān)病房，做好各單項交接工作明十二奶、箏急性墊呼吸洪道傳院染病鍋救治易流程疑似或確診急性呼吸道傳染疑似或確診急性呼吸道傳染傳染病報告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度傳染病報告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度醫(yī)務(wù)人員個人防護醫(yī)務(wù)人員個人防護非危重患者危重患者非危重患者危重患者聯(lián)系制定醫(yī)院搶救聯(lián)系制定醫(yī)院搶救救護車轉(zhuǎn)運病情穩(wěn)定救護車轉(zhuǎn)運病情穩(wěn)定定點醫(yī)院定點醫(yī)院婦十三呀、撿傳染領(lǐng)病報茫告流僅程責(zé)任疫情報告人責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病發(fā)現(xiàn)傳染病一邊處理病人一邊在規(guī)定報告時限內(nèi)上報一邊處理病人一邊在規(guī)定報告時限內(nèi)上報登陸醫(yī)生工作站登陸醫(yī)生工作站點擊傳染病上報點擊傳染病上報填報傳染卡并保填報傳染卡并保瀏覽復(fù)核上報信瀏覽復(fù)核上報信確認確認阻十四纖、款急診譯分診際工作雖流程報告相關(guān)部門患者報告科室主任，醫(yī)務(wù)部報告相關(guān)部門患者報告科室主任，醫(yī)務(wù)部接診接診分診特殊傳染病涉及法律重大搶救特殊傳染病涉及法律重大搶救?？茣\危重患者立即進搶救室急診各組分別診治?？茣\危重患者立即進搶救室急診各組分別診治轉(zhuǎn)院離院回家留院觀察收住院輔助檢查轉(zhuǎn)院離院回家留院觀察收住院輔助檢查EICUICU清創(chuàng)縫合EICUICU清創(chuàng)縫合急診手術(shù)蛇十五琴、筆急診紡患者垃留觀鵲流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑通知值班護士，聯(lián)系床位通知值班護士，聯(lián)系床位危重患者普通急診患者危重患者普通急診患者醫(yī)師下達病危/重通知書導(dǎo)醫(yī)護送至床醫(yī)師下達病危/重通知書導(dǎo)醫(yī)護送至床搶救室護士監(jiān)測病人生命體征，評估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細記錄搶救室護士監(jiān)測病人生命體征，評估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細記錄護送人員與EICU護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護送人員與EICU護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名值班護士辦理留觀患者相關(guān)手續(xù)值班護士辦理留觀患者相關(guān)手續(xù)醫(yī)護動態(tài)觀察病情，做好記錄和交接醫(yī)護動態(tài)觀察病情，做好記錄和交接滑十六榆、長急診酸患者膜入I播CU丙住院優(yōu)流程急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請ICU醫(yī)師會診急診醫(yī)師請ICU醫(yī)師會診ICU醫(yī)師會診后開具入院證明，分診或值班護士通知患者結(jié)算急診費用ICU醫(yī)師會診后開具入院證明，分診或值班護士通知患者結(jié)算急診費用急診護士急診護士通知ICU做好接收患者準備，確定轉(zhuǎn)入時導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)責(zé)任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院準備責(zé)任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院準備由醫(yī)師，急診科護士，導(dǎo)醫(yī)一起護送至ICU由醫(yī)師，急診科護士，導(dǎo)醫(yī)一起護送至ICU由ICU醫(yī)師，護士一起安置好患者做好交接并雙方簽名由ICU醫(yī)師，護士一起安置好患者做好交接并雙方簽名刊十七圈、鄰急診滲患者乎轉(zhuǎn)手滔術(shù)室丟流程急診患者需急癥手術(shù)急診患者需急癥手術(shù)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)系?？漆t(yī)師，做好急診手術(shù)準備導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)系專科醫(yī)師，做好急診手術(shù)準備護士評估患者，填寫急危重癥患者護送登記本護士評估患者，填寫急危重癥患者護送登記本由急診科醫(yī)師、護士一起護送至手術(shù)室由急診科醫(yī)師、護士一起護送至手術(shù)室與手術(shù)室護士共同做好交接并在急危重癥患者護送登記本上簽名與手術(shù)室護士共同做好交接并在急危重癥患者護送登記本上簽名痰十八復(fù)、概急診信患者迅入院剛流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護士，結(jié)算患者急診費用醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護士，結(jié)算患者急診費用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診室護士急診室護士通知相關(guān)病區(qū)做好接收準備，確定轉(zhuǎn)入時間責(zé)任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準備責(zé)任護士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準備危重患者普通急診患者危重患者普通急診患者由導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)師和急診科護士一起送至入住病區(qū)導(dǎo)醫(yī)護送至病區(qū)由導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)師和急診科護士一起送至入住病區(qū)導(dǎo)醫(yī)護送至病區(qū)護送人員與病區(qū)醫(yī)師，護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護送人員與病區(qū)醫(yī)師，護士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名復(fù)十九切、猛急診擔(dān)留觀偵超過窄72薄小時肅患者跳協(xié)調(diào)譯流程留觀超過72小時患者留觀超過72小時患者有住院指征患者無住院指征患者有住院指征患者無住院指征患者留觀或出院留觀或出院拒絕住院者同意住院者拒絕住院者同意住院者簽署拒絕住院協(xié)議簽署拒絕住院協(xié)議繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)住院繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)住院瀉二十片、浸急診章患者趁陪檢漂流程急診患者行各種檢查急診患者行各種檢查醫(yī)師完善一卡通檢查醫(yī)師完善一卡通檢查工程導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取相關(guān)費用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取相關(guān)費用責(zé)任護士評估患者責(zé)任護士評估患者病?；颊咭话慊颊卟∥；颊咭话慊颊叻止茚t(yī)生，責(zé)任護士陪同導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí)護士分管醫(yī)生，責(zé)任護士陪同導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí)護士檢查過程中，及時了解患者病情和處理突發(fā)事件檢查過程中，及時了解患者病情和處理突發(fā)事件段二十既一、遠“恭三無從〞沸患者圈急診控救治洗工作皮流程確定的三無患者確定的三無患者接診接診清點財物報告聯(lián)絡(luò)診治清點財物報告聯(lián)絡(luò)診治、搶救死亡病情穩(wěn)定允許離院者同時兩人清點晚間報告行政總值班白天報告醫(yī)務(wù)部非清醒者清醒者死亡病情穩(wěn)定允許離院者同時兩人清點晚間報告行政總值班白天報告醫(yī)務(wù)部非清醒者清醒者行政總值班，110共同確認行政總值班，110共同確認填清單填清單報告110協(xié)助尋找家屬詢問患者地址及家屬報告110協(xié)助尋找家屬詢問患者地址及家屬出院或送有關(guān)機構(gòu)出院或送有關(guān)機構(gòu)協(xié)助公安機關(guān)處理書尸體辦理擔(dān)保暫記賬協(xié)助公安機關(guān)處理書尸體辦理擔(dān)保暫記賬嚴格交班嚴格交班通知家屬來醫(yī)院協(xié)調(diào)各部門通知家屬來醫(yī)院協(xié)調(diào)各部門筋二十含二、驚院前稀急救臣與急晚診科旱交接適流程120接警出診120接警出診現(xiàn)場評估及救治現(xiàn)場評估及救治告知急診科救護車轉(zhuǎn)運救護車轉(zhuǎn)運急診科急診科交接病情及救護情況交接病情及救護情況登記登記交接病情記錄單救護車返回救護車返回語二十襪三、每腦卒踩中患叛者急導(dǎo)救流蒙程可疑腦卒中可疑腦卒中監(jiān)測和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護，檢測血糖監(jiān)測和維持生命體征，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護，檢測血糖保持呼吸道通暢昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位生命體征不穩(wěn)定者進行搶救，必要時心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后生命體征不穩(wěn)定者進行搶救，必要時心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后5分鐘內(nèi)完成NIHSS評分，昏迷者完成Glasgow評分45分鐘內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查5分鐘內(nèi)完成NIHSS評分，昏迷者完成Glasgow評分45分鐘內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查45分鐘內(nèi)完善顱腦CT檢查，必要時顱腦MRI檢查生命體征平穩(wěn)排除以下情況引起的腦部病變：排除以下情況引起的腦部病變：腦外傷，高血壓腦病，糖尿病昏迷，腦炎，中毒，低血糖昏迷癲癇后狀態(tài)，軀體重要臟器功能嚴重障礙拒訴崗響椅慶顏甲斷天訂濁糕喬法考頭確定腦卒中確定腦卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血急性腦梗死腦出血一般治療符合溶栓指征溶栓降顱壓一般治療符合溶栓指征溶栓降顱壓抗血小板聚集必要時抗凝降纖神經(jīng)保護劑調(diào)控血壓處理并發(fā)癥腦疝者外科手術(shù)一般治療降顱壓抗血管痙攣必要時鎮(zhèn)靜調(diào)控血壓神經(jīng)外科會診外科介入或手術(shù)治療一般治療調(diào)控血壓降顱壓處理并發(fā)癥有手術(shù)指征者外科手術(shù)堆二十粱四、專急性業(yè)心肌鑼梗死后患者隸流程可疑急性心肌梗死可疑急性心肌梗死監(jiān)測和維持生命體征監(jiān)測和維持生命體征吸氧，建立靜脈通道做好除顫準備生命體征不平穩(wěn)者進行搶救穩(wěn)定后生命體征不平穩(wěn)者進行搶救穩(wěn)定后10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查血清心肌酶學(xué)和損傷標(biāo)志物測定10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查血清心肌酶學(xué)和損傷標(biāo)志物測定生命體征平穩(wěn)排除以下病變：排除以下病變：急性肺栓塞，氣胸，主動脈夾層，心絞痛確定診斷，進行病情評估確定診斷，進行病情評估非PCI患者符合溶栓條件有PCI指征者30分鐘內(nèi)給予：非PCI患者符合溶栓條件有PCI指征者30分鐘內(nèi)給予：抗凝治療抗血小板治療鎮(zhèn)靜止痛治療硝酸酯類藥物術(shù)前準備90術(shù)前準備90`內(nèi)運送至導(dǎo)管室，進行PCI治療3030`內(nèi)開始溶栓治療尿激酶鏈激酶rt-PA收入心內(nèi)科繼續(xù)監(jiān)護治療收入心內(nèi)科繼續(xù)監(jiān)護治療言二十乒五、稠急性屢左心量衰患裳者急保救流池程急性左心衰急性左心衰急診科搶救室急診科搶救室立即吸氧，心電監(jiān)護5分鐘內(nèi)完成，建立靜脈通道并開始藥物治療藥物治療，選用：正性肌力藥物利尿劑藥物治療，選用：正性肌力藥物利尿劑血管活性藥物茶堿類藥物糖皮質(zhì)激素鎮(zhèn)靜劑10分鐘內(nèi)抽血化驗：血常規(guī)，血生化，心肌酶學(xué)，BNP坐位或半臥位雙下肢下垂保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查必要時機械通氣必要時機械通氣病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定心臟內(nèi)科病房或監(jiān)護室心臟內(nèi)科病房或監(jiān)護室僵二十栽六、六急性負呼吸蜘衰竭忍患者會急救王流程急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭搶救室：立即吸氧，監(jiān)護搶救室：立即吸氧，監(jiān)護改善通氣保持呼吸道通暢動脈血氣分析改善通氣保持呼吸道通暢動脈血氣分析血生化呼吸興奮劑去除呼吸興奮劑去除呼吸道分泌維持水電解質(zhì)及酸堿平衡維持水電解質(zhì)及酸堿平衡機械通氣支氣管擴張機械通氣支氣管擴張保護重要臟器功能保護重要臟器功能人工氣道人工氣道病情穩(wěn)定病情穩(wěn)定急診監(jiān)護室或住院急診監(jiān)護室或住院范二十賤七、捆急性謙顱腦勿外傷膛患者搶急救玻流程急性顱腦外傷患者急性顱腦外傷患者搶救室監(jiān)測生命體征搶救室監(jiān)測生命體征輔助檢查開放氣道控制顱內(nèi)壓輔助檢查開放氣道控制顱內(nèi)壓減輕腦水腫血常規(guī)血氣分析肝腎功能血常規(guī)血氣分析肝腎功能電解質(zhì)CT,MRI氧療冰帽冰帽必要時：人工氣道必要時：人工氣道機械通氣甘露醇甘露醇速尿神經(jīng)外科神經(jīng)外科非手術(shù)患者擬手術(shù)患者非手術(shù)患者擬手術(shù)患者神經(jīng)外科病房或監(jiān)護室術(shù)前準備神經(jīng)外科病房或監(jiān)護室術(shù)前準備送手術(shù)室送手術(shù)室輕二十棵八、白急性派創(chuàng)傷紐患者滿急救鈴流程急性創(chuàng)傷患者急性創(chuàng)傷患者搶救室，首診醫(yī)生迅速病情評估搶救室，首診醫(yī)生迅速病情評估組織相關(guān)科室會診心電監(jiān)護保持呼吸道暢通危及生命心搏呼吸驟停組織相關(guān)科室會診心電監(jiān)護保持呼吸道暢通危及生命心搏呼吸驟停輔助檢查如窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭輔助檢查如窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭氧療立即行CPR氧療立即行CPR診斷性穿刺診斷性穿刺液體復(fù)蘇液體復(fù)蘇立即進入相應(yīng)搶救流程立即進入相應(yīng)搶救流程生命支持生命支持迅速明確診斷迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治有手術(shù)指征無手術(shù)指征者有手術(shù)指征無手術(shù)指征者去除縫合止血固定去除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護臟器保守治療嚴密觀察暫不能耐受者能耐受手術(shù)者再評估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完術(shù)前準備再評估積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完術(shù)前準備留觀或住院留觀或住院手術(shù)室手術(shù)室伸二十乘九、響急性潮中毒得患者均急救甲流程疑心疑心中毒患者生命體征氣味皮膚粘膜生命體征氣味皮膚粘膜瞳孔口腔神經(jīng)系統(tǒng)呼吸循環(huán)工種，操作過程，毒物種類，接觸量，同事情況精神，藥物殘留毒物，盛器搶救室詢問病史留取檢驗標(biāo)本體檢詢問病史留取檢驗標(biāo)本體檢監(jiān)護監(jiān)護一般處理去除未吸收毒物減少毒物吸收促進已吸收毒物排出明確診斷未明確診斷明確診斷未明確診斷有條件毒物鑒定特效解毒藥有條件毒物鑒定特效解毒藥急診監(jiān)護室急診監(jiān)護室伐三十鞏、擇急性色有機笑磷農(nóng)傳藥中萌毒患蠅者搶攤救流莊程中毒患者中毒患者送搶救室，立即開放靜脈通道，監(jiān)護送搶救室，立即開放靜脈通道，監(jiān)護扼要詢問病史，毒物種類，量，時間，院外處理；生命體征，瞳孔，肺部體征，神志留血標(biāo)本：血常規(guī)肝腎功能留血標(biāo)本：血常規(guī)肝腎功能膽堿酯酶電解質(zhì)血氣分析解毒劑：阿托品或長托寧膽堿酯酶復(fù)活劑洗胃：胃管≥50cm保存胃液送檢反復(fù)注洗至澄清無味可保存胃管吸氧吸氧補液，營養(yǎng)抗感染維持電解質(zhì)平衡導(dǎo)瀉：導(dǎo)瀉：50％硫酸鎂50ml防治腦水腫保護臟器功能防治腦水腫保護臟器功能生命支持更換被污染衣物，清潔皮膚更換被污染衣物，清潔皮膚監(jiān)護室監(jiān)護室愉三十填一、丑休克墓患者挑的急觀救流塌程蒼白，呼吸急促，手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小，少尿或無尿，神志改變等。初步診斷：休克蒼白，呼吸急促，手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小，少尿或無尿，神志改變等。初步診斷：休克立即建立雙靜脈通道，多參數(shù)監(jiān)護，吸氧，平臥，保暖立即建立雙靜脈通道，多參數(shù)監(jiān)護，吸氧，平臥，保暖記錄出入量，送檢：常規(guī)，血生化，動脈血氣分析，心肌酶分類治療分類治療神經(jīng)源性過敏性休克低血容量心源性休克感染性休克神經(jīng)源性過敏性休克低血容量心源性休克感染性休克液體復(fù)蘇控制感染糾正酸中毒血管活性藥物糖皮質(zhì)激素]液體復(fù)蘇控制感染糾正酸中毒血管活性藥物糖皮質(zhì)激素]莨菪類藥物營養(yǎng)支持保護臟器功能防治DIC其他止痛去除病因補充容量維持血壓激素腎上腺素去除過敏源常見原因：外傷手術(shù)腹瀉，嘔吐燒傷常見原因：心律失常心力衰竭心肌梗死肺栓塞心臟瓣膜病機械性壓迫或梗阻腎上腺素腎上腺素激素鈣制劑異丙嗪止血或制止失液止血或制止失液補充血容量補充血容量補充血容量補充血容量血管活性藥物病因治療血管活性藥物病因治療水電平衡酸堿平衡水電平衡酸堿平衡血管活性藥血管活性藥外科治療調(diào)控液體外科治療調(diào)控液體醫(yī)三十米二、射上消捎化道撐大出池血患栗者急廣救流秩程上消化道大出血上消化道大出血搶救室，心電監(jiān)護搶救室，心電監(jiān)護暫禁飲食防止窒息完善各項檢查，備血暫禁飲食防止窒息完善各項檢查，備血建立雙靜脈通道評估出血量，補充血容量生理鹽水，林格氏液評估出血量，補充血容量生理鹽水，林格氏液中分子右旋糖酐血漿代用品成分輸血藥物止血：垂體后葉素，生長抑素制酸劑，H2受體阻滯劑，質(zhì)子泵制劑口服止血藥物如出血難以控制必要時行急癥止血如出血難以控制必要時行急癥止血判斷出血是否停止判斷出血是否停止具體方法：胃鏡下止血具體方法：胃鏡下止血介入治療手術(shù)治療病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)監(jiān)護室另三十央三、草溺水瞇患者劫急救盛流程溺水患者溺水患者送入搶救室：立即通暢呼吸道，建立靜脈通道，復(fù)溫，吸氧送入搶救室：立即通暢呼吸道，建立靜脈通道，復(fù)溫，吸氧呼吸心跳存在呼吸心跳停止呼吸心跳存在呼吸心跳停止成功成功立即CPR立即CPR控制感染強心劑控制感染強心劑升壓藥物抗心律失常糾正酸中毒水電平衡防治腦水腫保護臟器功能監(jiān)護生命體征不成功不成功血氣分析血氣分析尿常規(guī)電解質(zhì)影像學(xué)尸體料理尸體料理生命支持生命支持監(jiān)護室監(jiān)護室宜三十先四、場電擊必傷患片者急冰救流虎程電擊傷患者電擊傷患者局部皮膚：白色或黃色斑點，嚴重者局部皮膚炭化，焦化，肢體廣泛壞死輕者頭暈，心悸，面色蒼白，全身無力，口唇發(fā)紺，肌痛局部皮膚：白色或黃色斑點，嚴重者局部皮膚炭化，焦化，肢體廣泛壞死輕者頭暈，心悸，面色蒼白，全身無力，口唇發(fā)紺，肌痛重者持續(xù)性抽搐，昏迷心室顫抖，休克心跳呼吸停止立即送搶救室，病情評估立即送搶救室，病情評估心電監(jiān)護，SPO2，吸氧建立靜脈通道，留取檢驗標(biāo)本心跳呼吸停止心跳呼吸存在者心跳呼吸停止心跳呼吸存在者立即CPR立即CPR局部傷口處理維持