下肢靜脈曲張的護理查房

關于下肢靜脈曲張的護理查房第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

下肢靜脈曲張生理下肢靜脈血

由下向上由淺入深單向回流第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

下肢靜脈曲張病因先天因素后天因素靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長期站立重體力勞動妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴張第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

下肢靜脈曲張第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三治療方法下肢靜脈曲張非手術治療手術治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結扎及主干與曲張靜脈剝脫術靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三8病例導入楊慶舉男51歲住院號:201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無明顯腫脹疼痛，無間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5?CP78次/分R18次/分BP100/70mm/Hg第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三9病例導入輔助檢查：7.15血常規(guī)血小板308X109/L

7.15心電圖示竇緩并不齊7.16（跑跳后）心電圖示正常心電圖第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三10病例導入輔助檢查：7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L7.16胸部X線示左上肺野結節(jié)影，原因待查7.16彩超提示：雙下肢動脈細小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯異常第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三1110:00血糖8.8mmol/L遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結扎術+點狀抽剝術14:45返回病房，測得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病例導入7.18第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三12病例導入患者術后第五天，切口敷料干燥，彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高，現(xiàn)處于疾病恢復期。7.23第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三13護理體檢護理評估足背動脈搏動皮溫、皮色切口敷料關節(jié)活動度飲食、大小便配合情況心理狀態(tài)第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三14第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三15護理措施P1：疼痛疼痛評分2分I:1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。2.密切觀察患者對疼痛的反應，給予支持與安慰。3.抬高患肢，指導患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.23第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三16護理措施P2:知識缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關知識可能與患者文化水平較低有關I:1.向患者講解疾病相關知識及預防措施

2.告知患者監(jiān)測血糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容3.教會患者足背伸屈運動O：患者基本了解關于下肢靜脈曲張的相關知識及患肢功能鍛煉7.237.23第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三17護理措施Ps：高血糖I：1.必要時遵醫(yī)囑給予藥物降糖

2.指導患者進低糖飲食

3.定時監(jiān)測血糖變化7.23第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三18護理措施Pc：深靜脈血栓形成I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維

2.適量運動，正確下肢功能鍛煉

3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色7.23第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三19第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三20健康教育避免久站久坐休息時抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三21健康教育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對禁煙，可少量飲酒第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三22健康教育出院后3~6個月到門診復查，了解患肢靜脈回流情況及皮膚營養(yǎng)障礙性改變情況。定時檢測血糖情況及血脂情況，遵醫(yī)囑按時用藥。第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三23治療進展靜脈腔內(nèi)激光閉合術（EVLT）第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三24治療進展手術適應癥單純性下肢靜脈曲張，包括大（小）隱靜脈曲張、屬支靜脈曲張。下肢靜脈曲張伴有深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血液反流。