第五講-少陰病預(yù)后

第五節(jié)少陰(shǎoyīn)病預(yù)后第一頁，共十二頁。精選ppt

一正復(fù)欲愈證

[原文(yuánwén)]

少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。（287）少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。（290）第二頁，共十二頁。精選ppt

［討論］

1原文分析（287）肢厥脈緊――肢溫脈微――陽復(fù)陰退――自愈陽（寸）微――邪氣(xiéqì)退（290）脈欲愈陰（尺）浮――陽氣復(fù)第三頁，共十二頁。精選ppt

少陰寒化證以陽氣的存亡為預(yù)后(yùhòu)的根據(jù)。（287）從四肢厥冷，脈緊變?yōu)槭肿銣?，脈微，為陰寒退，陽氣復(fù)的征象，故為自愈之征。（290）為少陰陽虛之體感受外邪，寸脈浮為外邪侵襲的表現(xiàn)，尺脈沉為腎陽虛弱的表現(xiàn)。若寸脈浮變?yōu)槲?，為邪退之征，尺脈沉變?yōu)楦?，為陽?fù)之征，故為欲愈之象。第四頁，共十二頁。精選ppt

二陽回可治證［原文］

少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足(shǒuzú)溫者，可治。（288）

少陰病，惡寒而踡，時(shí)自煩，欲去衣被者，可治。（289）

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。（292）第五頁，共十二頁。精選ppt

［討論(tǎolùn)］

1原文分析下利――利自止（288）陽氣復(fù)――雖惡寒蜷臥――可治肢厥――手足溫（289）惡寒而蜷――時(shí)自煩，欲去衣被――陽氣來復(fù)――可治（292）吐利，厥逆、惡寒――手足不逆冷，發(fā)熱――陽復(fù)陰退

――不死第六頁，共十二頁。精選ppt2利止，身熱辨順逆（319）有“利止脈不出”及“身反不惡寒”，“里寒外熱”。

3灸少陰(shǎoyīn)的具體穴位常器之、章虛谷主張灸太溪?？马嵅鲝埦膹?fù)溜、涌泉?，F(xiàn)在臨床多用關(guān)元、氣海等。第七頁，共十二頁。精選ppt

三正衰危重(wēizhòng)證

[原文]

少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。（295）

少陰病，吐利、躁煩、四逆者，死。（296）

少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，死。（297）

少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。（298）

少陰病，六七日，息高者，死。（299）

少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，複煩躁不得臥寐者，死。（300）

第八頁，共十二頁。精選ppt

［討論］

1原文分析(fēnxī)（295）惡寒身蜷而利，手足逆冷――陰寒盛，陽不復(fù)――不治（296）吐利、躁煩、四逆――陰盛陽脫――死下利止――陰竭，下無所下（297）死頭眩，時(shí)時(shí)自冒――陽氣虛脫，殘陽上擾四逆、惡寒而身蜷、脈不至――陰盛陽脫（298）死不煩而躁――虛陽外擾（299）六七日，息高――腎氣竭于下，肺氣脫于上――死脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自利――陰寒盛（300）自欲吐――下焦陽氣衰微，陰寒上逆死煩躁不得臥寐――陽氣脫第九頁，共十二頁。精選ppt2少陰(shǎoyīn)病寒化證的基本病機(jī)為腎陽虛衰，故其預(yù)后以陽氣的存亡為根據(jù)：陽回則愈陽存則生陽亡則死陰竭亦死第十頁，共十二頁。精選ppt3上述少陰病的死證原文，其實(shí)已經(jīng)不是少陰病，而是傳變?yōu)樨赎幉×耍驗(yàn)樨适秦赎幉〉奶卣?，厥陰病是傷寒的最后階段，厥陰病的厥證（即陰陽氣不相順接）才是陰陽離決的邊緣，所以少陰病篇的心腎陽虛證表現(xiàn)為手足寒，而不是厥證，如果(rúguǒ)出現(xiàn)了手足厥逆，則是厥陰病了。第十一頁，共十二頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第五節(jié)少陰病預(yù)后(yùhòu)。第五節(jié)少陰病預(yù)后(yùhòu)。少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。陽（寸）微――邪氣退。陰（尺）浮――陽氣復(fù)。少陰寒化證以陽氣的存亡為預(yù)后(yùhòu)的根據(jù)。（290）