泌尿外科護(hù)士護(hù)理常規(guī)1

泌尿外科護(hù)理常規(guī)泌尿外科病人的護(hù)理常規(guī)1.鼓勵(lì)病人多飲水，保持床單的整潔、干燥，尿液污染及時(shí)更換。2.各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫出，定時(shí)更換引流管和引流瓶。3.應(yīng)保持各引流管的通暢，必要時(shí)做間歇或持續(xù)沖洗。4.注意觀察物的、性色并及記錄有，及時(shí)處理。5.手術(shù)后，應(yīng)旋轉(zhuǎn)放置引流物，防止尿、血積存引起感染，敷料浸濕應(yīng)隨時(shí)更換。6.前列腺及膀胱手術(shù)后或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，一般每日膀胱沖洗2-3次。導(dǎo)管治療護(hù)理常規(guī)做好患者的心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)。7.保證充足的睡眠，注意生活規(guī)律，勿勞累過度，指導(dǎo)合理飲食。8.囑病人術(shù)后二十分鐘內(nèi)禁排小便。9.囑患者多飲水，觀察2410.注意保暖，避免感冒；每做兩次導(dǎo)管進(jìn)行一次前列腺按摩11.詢問患者癥狀改善情況，及時(shí)向主管醫(yī)師反應(yīng)。前列腺炎護(hù)理常規(guī)1.選用有效的抗菌素，加強(qiáng)全身支持治療防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.大多數(shù)患者有性功能方面的改變，因此必須做好心理護(hù)理，使患者積極配合治療。3.保證充足的睡眠，忌煙酒，養(yǎng)成規(guī)律性的生活習(xí)慣，指導(dǎo)合理飲食。4.囑患者多飲水，觀察24有無分泌物及其性狀。5.急性前列腺炎忌做前列腺按摩、熱水坐浴。6.耐心解釋病人提出的各種疑問，及時(shí)把病人的治療反應(yīng)及思想動(dòng)態(tài)反饋給醫(yī)生。7.做好出院指導(dǎo)。前列腺增生手術(shù)護(hù)理常規(guī)１按外科手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)和泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。２、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒癥、慢性腎功能不全者，應(yīng)先行留置導(dǎo)尿或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。３、遵醫(yī)囑服用雌性激素便于手術(shù)操作及減少術(shù)中出血。４、加手術(shù)耐受性。５、術(shù)后平臥3日，減少翻動(dòng)，避免誘發(fā)出血。６、做好尿路引流管的護(hù)理嚴(yán)格血塊堵塞沖洗速度視引流液的顏色深淺而定，肉眼觀察無血尿后2天停沖洗。７、使用抗菌素及止血藥，防止感染及出血，腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食。8術(shù)后5日內(nèi)禁止灌腸肛管排氣禁止使用新期的明類藥物。腹脹，便秘者，可服緩瀉劑或外用開塞露。９、切口疼痛尿道痙攣時(shí)可引起腹肌緊張而誘發(fā)出血可酌情使用止痛劑。１０、膀胱沖洗停止后應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水以達(dá)到自身沖洗的目的。１１、拔出導(dǎo)尿管后指導(dǎo)病人進(jìn)行括約肌收縮練習(xí)。１２、預(yù)防褥瘡及保持大便通暢。TURP術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后去枕平臥6小時(shí)嚴(yán)密觀察T、P、、BP及神志的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。控制靜脈輸液速度，前列腺增生的病人以老年人居多，心、肺及腎代償能力下降，因此輸液的速度不能過快、過多以防出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷加重的情況。３、觀察尿量，尿色，持續(xù)膀胱沖洗，防止創(chuàng)面滲血形成血塊堵塞引流管，沖洗的速度與時(shí)間可根據(jù)沖洗液的顏色決定，直至拔管。４、準(zhǔn)確記錄出入量，以了解病人體液是否平衡。觀察引流液的顏色，了解手術(shù)創(chuàng)面有無活動(dòng)性出血的情況。６、注意尿道口有無分泌物及紅腫情況逆行感染。術(shù)后應(yīng)根據(jù)病情盡可能早期讓病人下床活動(dòng)或取半臥位，鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人正確咳嗽，如有困難則應(yīng)給予拍背、霧化吸入及使用對(duì)癥的藥物。拔管后應(yīng)注意觀察患者排尿是否通暢，尿線粗細(xì)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無尿道狹窄；若出現(xiàn)血尿則要了解血尿的量、顏色及時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。９、囑病人多飲水，待病人腸胃功能恢復(fù)后，可囑其進(jìn)清淡、流質(zhì)飲食，以避免大便干結(jié)出現(xiàn)便后創(chuàng)面出血。泌尿系結(jié)石護(hù)理常規(guī)泌尿系結(jié)石常見于腎及輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部位的結(jié)石，腎結(jié)石在尿路結(jié)石中占有重要地位。臨床表現(xiàn)為腎絞痛、血尿、膿尿，在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)可混有沙?；蛐〗Y(jié)石，腰部出現(xiàn)包塊甚至尿閉。輸尿管結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，輸尿管結(jié)石大多來自腎臟。疼痛和血尿是輸尿管結(jié)石主要癥狀，其他癥狀有惡心、嘔吐、尿頻、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、排石史等。一主要護(hù)理問題1．疼痛——由結(jié)石嵌頓引起。2．潛在并發(fā)癥：出血——染——與可能存留的殘余結(jié)石有關(guān)3——與長(zhǎng)期臥床及靜脈補(bǔ)液有關(guān)。(二護(hù)理措施1．體外碎石護(hù)理：(1)術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前晚禁食，口服緩瀉劑排空腸道，術(shù)日晨禁食；②告知病人碎石機(jī)響聲較大，排除緊張心理；③囑病人治療過程中不可移動(dòng)體位)情況；②鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水3000ml以上；③適當(dāng)做一些跳躍式活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出；④碎石后血尿較常見，一般不需特殊治療，如出現(xiàn)大量血尿、血塊，報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理；⑤若出現(xiàn)腎絞痛，遵醫(yī)囑解痙、止痛；⑥觀察有無碎石后并發(fā)癥：如血尿、絞痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等；⑦必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)系X兩次治療間隔期不少于1周2腎及輸尿管結(jié)石手術(shù)護(hù)理(1)術(shù)前護(hù)理：①鼓勵(lì)病人多飲水，起到內(nèi)沖洗作用；②應(yīng)用抗生素控制感染③術(shù)前備皮灌腸留置導(dǎo)尿(放手術(shù)、注射術(shù)前針。(2)術(shù)后護(hù)理：開放手術(shù)：①嚴(yán)密觀察生命體征；②保持呼吸道通暢術(shù)后48小時(shí)內(nèi)取半臥位指導(dǎo)病人有效咳嗽；③觀察尿量、顏色變化，尿液鮮紅而色濃時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理；④保持傷口敷料清潔干燥，浸濕時(shí)及時(shí)更換；⑤止痛泵護(hù)理：觀察麻醉藥品副作用及止痛效果，防止脫落；⑥腸蠕量l暢并記量：腎周、腎造瘺、膀胱造瘺、支架等引流管應(yīng)妥善固定，引流袋位置要低于腎臟，觀察引流物顏色及性狀；⑧預(yù)防合并癥：出血、腹脹等。腔內(nèi)手術(shù)：①術(shù)后病人均有血尿，囑臥床休息，直至尿色變清；②鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量；③做好導(dǎo)尿管護(hù)理；④遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；⑤嚴(yán)密觀察病情，注意有無出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。恥骨上膀胱造瘺護(hù)理常規(guī)恥骨上膀胱造瘺(永久性或暫時(shí)性)適用于梗阻性或神經(jīng)性膀胱排空障礙所致的尿潴留、尿道外傷、泌尿道手術(shù)或不能經(jīng)尿道插管引流尿液的病人一主要護(hù)理問題1排尿形態(tài)改變—與膀胱出口梗阻逼尿肌損害等有關(guān)。2．疼痛—與手術(shù)、導(dǎo)管刺激引起的膀胱痙攣有關(guān)。3．有感染的危險(xiǎn)——路梗阻、留置尿管引流不暢有關(guān)二)護(hù)理措施1引流袋位置要低于膀胱妥善固定2保鹽水沖洗敷料浸濕后及時(shí)更換4．觀察尿量、顏色變化，鼓勵(lì)病人多飲水。5．初次造瘺造瘺管必須留置2周以上6拔管前先夾管待尿道排尿通暢后才能拔管7膀胱腫瘤的護(hù)理常規(guī)膀胱腫瘤術(shù)前指導(dǎo)1引起急性尿潴留。2.術(shù)前一周行深呼吸鍛練，每日數(shù)次，同時(shí)練習(xí)床上排便，以減輕術(shù)后疼痛及便秘。3.術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)，清潔局部以防術(shù)后傷口感染。午后1-5時(shí)患者在病房等候麻醉師探訪。4.術(shù)前10-12小時(shí)禁食，6-8小時(shí)禁飲，以防麻醉后嘔吐。5.留置尿管時(shí)應(yīng)注意：（1）保持尿管通暢，每日多飲水，飲水量2500-3000ML/日。（2）尿袋不得高于尿道外口，避免逆行感染。（3）每日用0.5%洗必太棉球擦拭尿道外口2次。膀胱腫術(shù)后指導(dǎo)1.取平臥位，氣囊導(dǎo)尿管固定在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，膀胱造瘺管固定于床旁，保持通暢。2.術(shù)后保持口腔清潔，早晚洗漱，以防口腔炎的發(fā)生。3.肛門排氣后，進(jìn)易消化，富含纖維素成分的食物，如芹菜，西紅柿等，以防因便秘而用力排便時(shí)引起前列腺窩出血。4.膀胱沖洗時(shí)應(yīng)注意：（1）引流管固定于床旁，保持引流通暢。（2）沖洗速度可根據(jù)尿的顏色調(diào)節(jié)。（3）尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染。膀胱腫瘤-出院指導(dǎo)1.出院后3－6周復(fù)查一次。2.注意休息，增強(qiáng)營養(yǎng)，避免便秘，防止繼發(fā)出血。3.按1周X6次1／周X次―1/月持續(xù)的順序進(jìn)行膀胱灌注化療，每3月復(fù)查一次膀胱鏡。膀胱腫瘤護(hù)理常規(guī)嚴(yán)密觀察生命體征，尿量的顏色變化。2.妥善固定引流管，保持通暢，給予膀胱沖洗，準(zhǔn)確記錄引流量。3.每日鼓勵(lì)飲水2000-3000ML。4.做好尿道外口護(hù)理，防止病發(fā)癥發(fā)生。第一節(jié)泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)1.同普通外科一般護(hù)理常規(guī)。2.留取標(biāo)本新入院患者次日晨留取標(biāo)本做常規(guī)檢查核者應(yīng)連續(xù)三日留24小時(shí)尿查抗酸桿菌懷疑腫瘤者留取晨間第二次全程尿液，做脫落細(xì)胞檢查，盛尿器應(yīng)消毒，并做標(biāo)記，及時(shí)送檢；按醫(yī)囑及時(shí)為患者留取血、尿便標(biāo)本、并協(xié)助患者做好各種檢查前的準(zhǔn)備工作。3密切觀察患者脈搏、血壓的變化；患者經(jīng)泌尿系器械檢查、治療后可能發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)病情囑咐并協(xié)助患者多飲水，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師、按醫(yī)囑進(jìn)行處理。4.心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)態(tài)度熱情向患者講解各種疾病的相關(guān)知識(shí)和各種特殊檢查、治療的目的和可能發(fā)生的反應(yīng)。以消除其思想顧慮，取得其配合。5.引流管的護(hù)理：(1)觀察引流液的性質(zhì)：如有引流不暢，應(yīng)及時(shí)調(diào)整引流管的位置，沖洗引流管或重新留置，發(fā)現(xiàn)引流液有異常，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。(2)固定好引流管：防止引流管扭曲、受壓或脫落。一旦脫出，應(yīng)囑患者臥床休息，并立即報(bào)告醫(yī)師重新插管。(3)防止感染：凡沖洗、更換引流管、引流袋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，各連接頭應(yīng)認(rèn)真消毒，長(zhǎng)期應(yīng)用儲(chǔ)尿袋和留置尿管、造瘺管者，每日更換引流袋1次，造瘺管和導(dǎo)尿管每周更換1次以防感染和結(jié)石形成留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口用0.2‰碘伏溶液行會(huì)陰沖洗以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌物，確保尿管及會(huì)陰部清潔、干燥，防止尿路逆行感染。6.觀察體溫、脈搏、呼吸變化。(1)入院后三天每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，體溫在37.5℃以上者，每4小時(shí)測(cè)一次，體溫正常后每日測(cè)一次。(2)手術(shù)前一日到術(shù)后第三日每日測(cè)四次1次。第二節(jié)泌尿外科術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前一到三日準(zhǔn)備。(1)協(xié)助完成術(shù)前常規(guī)檢查、治療和特殊檢查。(2)做好心理護(hù)理，安慰病人，向患者解釋手術(shù)目的及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、解除恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，更好的配合治療和護(hù)理。(3)協(xié)助病人處理衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、剃須、剪指甲等，并根據(jù)手術(shù)部位準(zhǔn)備皮膚。(4)指導(dǎo)術(shù)前禁食水。需要腸道準(zhǔn)備的患者，指導(dǎo)服用緩瀉劑或給予灌腸。(6)術(shù)前晚酌情給鎮(zhèn)靜藥。2.術(shù)日晨準(zhǔn)備。(1)去手術(shù)室前，貴重物品交責(zé)任護(hù)士或家屬保管，全麻病人取下假牙，女病人取下發(fā)卡，囑病人排尿。(2)術(shù)前半小時(shí)執(zhí)行麻醉前用藥。根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備床鋪及所需用品第三節(jié)泌尿外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)1.麻醉術(shù)后注意事項(xiàng)及體位去枕平臥6小時(shí)6小時(shí)后采取患側(cè)臥位或半臥位以利于滲血、滲液的引流，防止血腫、膿腫的形成引起切口感染。陰囊手術(shù)后，采取平臥位并將陰囊托起，以防腫脹影響愈合。2.飲食護(hù)理：一般小手術(shù)及腔鏡手術(shù)病人禁食水6小時(shí)后普食水大手術(shù)及開放手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)暫禁食水待腸功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)，逐漸過渡為普通飲食。3.引流管的護(hù)理同泌尿外科一般護(hù)理。4.病情觀察：(1)護(hù)士應(yīng)了解患者麻醉方式及術(shù)中情況，觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。(2)觀察手術(shù)切口有無出血、滲液，尤其是腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、前列腺切除術(shù)、外傷等患者，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。5.并發(fā)癥的預(yù)防：(1)泌尿系感染①