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麻醉安全警句住院醫(yī)師培訓(xùn)第一頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉工作三原則:1,保證安全2,減少痛苦3,為手術(shù)創(chuàng)造條件第二頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉三必須與三不準(zhǔn)麻醉前必須了解病情和治療過程,不了解病人病情不準(zhǔn)做麻醉;麻醉前必須檢查病人(血壓、脈搏、呼吸、心、肺),不檢查病人不準(zhǔn)做麻醉;麻醉前必須做好麻醉計劃和必要的麻醉用具、藥品準(zhǔn)備,沒做好準(zhǔn)備不準(zhǔn)做麻醉。第三頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉醫(yī)師綜合素質(zhì)(住院醫(yī)師培訓(xùn)的必要性)
衡量病人時必須回答下列問題:是否適于麻醉?適于何種麻醉?麻醉前還需做何種特殊處理?應(yīng)用那種麻醉前用藥?麻醉誘導(dǎo)可能發(fā)生何種情況?應(yīng)如何預(yù)防?如何處理?維持期中可能發(fā)生何種情況?如何處理?麻醉后可能有何種并發(fā)癥?應(yīng)如何避免?如何處理等。第四頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六莫忘記麻醉醫(yī)師是病人安全的衛(wèi)士第五頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全養(yǎng)成麻醉開始前重復(fù)檢查(插管、喉鏡、藥品、氧氣等)備品的習(xí)慣實例:晚上肝外急診手術(shù)(LC),未檢查氧氣是否通暢,給誘導(dǎo)藥后麻醉機(jī)漏氣,找不到原因,只能呼吸囊給空氣,后找到原因,及時插管第六頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全“常規(guī)”是實踐經(jīng)驗的結(jié)晶,不可忽視最熟悉的麻醉(藥、方法)是處理疑難病人時首選的麻醉第七頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六要親自判定病人心、肺功能如何。能否耐受麻醉和手術(shù),不可被動的盲目聽從內(nèi)科或兒科醫(yī)師的意見,不要忘記:做麻醉的是你自己而不是別人。麻醉安全第八頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六必須按級負(fù)責(zé),按上級醫(yī)生指示做,有意見以后提,“單憑興趣”要不得主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制麻醉安全第九頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全麻醉中精神集中,不離病人,不閑談、不看報、不睡覺、精神集中看管麻醉,病人安全得保障,長時間手術(shù),麻醉者疲勞,倦怠、打瞌睡并不少見,閑談、精神分散也常有,這些都能給病人以危害。第十頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全付主任常說:眼睛不離開監(jiān)護(hù)儀耳朵不離開提示音眼睛更不能離開病人第十一頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全
改變體位立即檢查血壓、脈搏、呼吸。改變體位常引起呼吸、循環(huán)的改變。若出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀,應(yīng)考慮是否氣管導(dǎo)管脫出、過深、曲折、套囊壓迫第十二頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全左手持喉鏡用力上舉,避開舌頭,莫壓傷下唇。插管失敗的原因:
⑴左手用力不夠。⑵鏡片尖端不正確⑶舌頭沒推向左側(cè)第十三頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全快速輸血、輸液、要專人看管實例:胸科手術(shù)病人轉(zhuǎn)移病床時心跳驟停第十四頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全莫忘記缺氧、二氧化碳蓄積是危險的根源第十五頁,共十七頁,編輯于2023年,星期六麻醉安全麻醉醫(yī)師要有聽力敏銳的耳朵,要像母親在沉睡中能聽嬰兒的哭聲那樣,在任何情況下均能聽到病人的呼吸聲,并從呼吸聲中判斷病人的情況。在
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