2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-畢業(yè)綜合考試（本科臨床醫(yī)學(xué)）考試歷年真題摘選帶答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-畢業(yè)綜合考試（本科臨床醫(yī)學(xué)）考試歷年真題摘選帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性,35歲,主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級(jí),近月出現(xiàn)乏力,心悸,氣促加重,不發(fā)熱,體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn),主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM,脾可觸及,Hb:70g/L,最可能的診斷是A、風(fēng)心病,心衰B、風(fēng)心病,風(fēng)濕活動(dòng)C、風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎D、貧血性心臟病E、先天性主動(dòng)脈瓣病變2.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A、下肢浮腫B、尿少C、腹水D、肝臟腫大E、頸靜脈怒張3.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞最可靠的鑒別方法是A、X線胸部X線片+斷層攝影B、支氣管碘油造影C、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查D、胸部超聲波探查E、以上都不是4.患者，30歲，血壓220/130mmHg，下列哪項(xiàng)是腎血管性高血壓的診斷依據(jù)：A、無(wú)高血壓家族史B、右上腹連續(xù)性血管雜音C、水平升高D、腎功能損害E、血壓的高低5.上部量是指A、頭頂至臍下的距離B、頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的距離C、頭頂至臍上的距離D、頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離6.急性腎炎合并高血壓腦病時(shí)，首選藥物為A、硝普鈉B、卡托普利C、硫酸鎂D、硝苯地平E、普萘洛爾7.判斷佝僂病是否處于活動(dòng)期的可靠依據(jù)是A、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩B、骨骼體征的改變C、神經(jīng)精神癥狀D、肌肉韌帶松弛表現(xiàn)E、血生化改變A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、9個(gè)月E、18個(gè)月9.AFP、ALT在活動(dòng)性病毒性肝炎兩者均有可能增高，哪種狀況要考慮肝細(xì)胞癌可能A、ALT持續(xù)升高，AFP升高不明顯B、AFP持續(xù)升高，ALT升高不明顯C、動(dòng)態(tài)曲線平行D、治療中兩者同步下降E、兩者同步升高10.以下誘發(fā)肝性腦病常見(jiàn)的是A、消化道出血B、利尿劑使用不當(dāng)C、便秘D、感染E、尿毒癥11.飲食控制加體力活動(dòng)適應(yīng)于下列哪種糖尿病人A、伴視網(wǎng)膜病變B、年輕肥胖的2型糖尿病C、脆性糖尿病D、伴嚴(yán)重高血壓E、伴糖尿病腎病12.女性，40歲。反復(fù)上腹痛4年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物?？顾嶂委煙o(wú)效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是A、胃粘膜脫垂癥B、十二指腸淤滯癥C、消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻D、胃癌E、胃下垂A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、水電解質(zhì)潴留過(guò)多C、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用D、輸液過(guò)多E、以上都不是14.治療肝硬化腹水A、休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采用各種止血措施B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療C、休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸D、休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)蛋白質(zhì)，給利尿劑E、休息，控制輸液量，糾正電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)15.第三產(chǎn)程時(shí)胎盤(pán)剝離征象，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、陰道大量流血C、陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)D、輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮E、陰道少量流血16.臨床上患者甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是由于A、彌漫性甲狀腺腫大C、自身免疫性甲狀腺炎癥D、甲狀腺癌E、甲狀腺激素病態(tài)地分泌過(guò)多17.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是A、肝脾腫大B、腹水形成C、下肢浮腫D、胸腔積液E、肘靜脈壓升高18.煮沸法殺滅芽孢桿菌至少需要時(shí)間為A、15minC、30minD、60minE、90min19.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為A、上消化道出血B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍疑癌變D、并不全幽門(mén)梗阻E、復(fù)合潰瘍20.無(wú)菌切口的消毒順序是A、自下而上B、由切口向四周C、自上而下D、由四周向切口E、無(wú)一定順序21.女性，30歲，有10年消化性潰瘍病史，近半年來(lái)發(fā)生瘢痕性幽門(mén)梗阻，在出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不符合實(shí)際情況A、嘔吐物有酸臭味B、嘔吐量大，有宿食C、有胃型和胃蠕動(dòng)波D、消瘦、脫水，堿中毒E、嘔吐物有糞臭味22.男45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺、桶狀胸、有肺呼吸音減低，左肺散在干音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動(dòng)，考慮診斷為A、慢支、肺氣腫、肺部感染B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢支，肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液23.小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是A、機(jī)體免疫功能低下B、組織破壞C、病原體的侵入D、毒素作用24.急性腎炎合并急性腎功能不全持續(xù)尿閉者，不當(dāng)?shù)奶幚硎茿、嚴(yán)格控制液體入量B、處理低鈉血癥C、用甘露醇利尿D、處理高血鉀E、用呋塞米利尿25.9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來(lái)醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U／L，T-Bil116.5μmol／L，anti-HBs陽(yáng)性。1.最可能的診斷為A、A.食物中毒B、B.急性胃腸炎C、C.急性乙型肝炎D、D.急性甲型肝炎E、E.藥物性肝炎26.小兒病毒性肺炎最主要的病原是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、巨細(xì)胞病毒E、柯薩奇病毒27.肺毛細(xì)血管楔壓的正常值是A、5～6mmHgB、10～20mmHgC、6～15mmHgD、20～25mmHgE、10～21mmHg28.7個(gè)月的嬰兒,下列那種食物不能吃A、米糊B、魚(yú)泥C、菜泥D、蛋黃E、掛面29.我國(guó)目前慢性腎臟病的患病率大概是A、1%B、5%C、8%E、20%30.高滲性脫水補(bǔ)液一般選擇下列哪種液體A、1/2張1:1液B、1/2張的1:2液C、1/3張的生理維持液D、2/3張的4:3:2液E、2/3張的1:1液A、化膿性腦膜炎B、破傷風(fēng)C、敗血癥D、膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫E、敗血癥并破傷風(fēng)32.易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是A、胃竇潰瘍B、胃多發(fā)潰瘍C、胃角潰瘍D、球后潰瘍E、幽門(mén)管潰瘍33.男性，33歲，5年來(lái)常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用雷尼替丁可以減輕。體格檢查：上腹部偏右輕壓痛，最可能的診斷A、膽囊炎B、胃潰瘍C、腎結(jié)石D、胃炎E、十二指腸潰瘍34.腹瀉病治療不正確的是A、禁食B、合理用藥C、糾正水、電解質(zhì)紊亂D、預(yù)防脫水E、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥35.患者，女，56歲。10天來(lái)咳嗽，發(fā)熱38℃，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30-50ml/d，偶爾有膿血痰。外周血白細(xì)胞19*109/L,胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。首先考慮A、肺結(jié)核B、肺癌C、支氣管肺炎D、肺膿腫E、以上都不是第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下列哪一項(xiàng)是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證A、69歲女性B、有心肌梗死病史C、近期有手術(shù)史D、有糖尿病史E、發(fā)病5小時(shí)2.下列關(guān)于休克一般監(jiān)測(cè)的敘述，錯(cuò)誤的是A、血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)B、休克指數(shù)>2.0提示有嚴(yán)重休克存在C、輕壓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表示末梢循環(huán)己恢復(fù)D、血壓正常、尿量少、比重低時(shí)提示有急性腎衰竭可能E、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前3.通常使用下列哪種方法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A、藥物緩解疼痛B、在癥狀活動(dòng)期減少活動(dòng)C、盡量運(yùn)動(dòng)以緩解關(guān)節(jié)僵硬和炎癥E、以上所有方法4.下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確A、主動(dòng)脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚B、二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早D、二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚E、二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早需立即采取的治療措施A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素D、補(bǔ)液同時(shí)靜滴胰島素E、糾正電解質(zhì)紊亂6.男性，68歲。吸煙史20余年，每日10～20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，呼吸困難3天來(lái)診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋間以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸腔積液C、膿胸D、肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E、肺栓塞伴發(fā)胸腔積液7.女性，48歲，l周來(lái)上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時(shí)后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍E、肝硬化8.患者，女，60歲。進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，診為胸腔積液。胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024，有核細(xì)胞數(shù)1000×106/L，單核細(xì)胞80％，胸水總蛋白36g/L。對(duì)該患者的胸水做進(jìn)一步檢查。下列檢查結(jié)果支持上述病因診斷的是A、葡萄糖含量4.4mmo1/LB、LDH

230U/LC、ADA16U/LD、PH7.35E、胸水LDH/血清LDH

0.39.治療單純性腎病綜合征的首選藥物為A、環(huán)孢素B、硫唑嘌呤C、糖皮質(zhì)激素D、環(huán)磷酰胺E、霉酚酸酯10.關(guān)于卵巢內(nèi)胚竇瘤正確者A、由人內(nèi)胚竇而來(lái)B、罕見(jiàn)C、惡性低D、多見(jiàn)于老年E、多雙側(cè)11.女，25歲，腰酸，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻、尿急、尿痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱一天，尿蛋白+，白細(xì)胞10/hp，紅細(xì)胞12/HP，診斷最可能是：A、急性膀胱炎B、尿道綜合征C、泌尿系結(jié)石D、急性腎盂腎炎E、急性腎炎12.肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。NPN54mmol/L，血清肌酐458μmol/L血鉀3mmol／L，血鈉126mmol／L。腦電圖正常?？赡艿脑\斷是A、尿毒癥B、肝性腦病C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、肝腎綜合征E、門(mén)靜脈血栓形成13.女性,28歲，勞累受涼后，浮腫三天，尿少（500ml／日左右），血壓150/98mmHg，血紅蛋白60g/L,尿蛋白++,最佳診斷應(yīng)為A、急性腎炎B、腎盂腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、慢性腎炎腎病型E、慢性腎炎高血壓型14.用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，使用時(shí)必備條件是B、B.呼吸次數(shù)減少<16次/分C、C.血壓降低<100/60mmHgD、D.尿量減少<17ml/hE、E.膝反射存在15.男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門(mén)梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液等治療3天后緩解，其幽門(mén)梗阻的原因可能為A、因局部炎癥水腫造成幽門(mén)梗阻B、因瘢痕收縮造成幽門(mén)梗阻C、因胃癌造成幽門(mén)梗阻D、因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門(mén)梗阻E、因胃外腫塊壓迫造成幽門(mén)梗阻16.診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是A、檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B、腹穿或腹腔灌洗C、超聲波檢查D、選擇性血管造影E、腹腔CT17.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)锳、A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)B、B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血C、C.血液高度濃縮D、D.水鈉嚴(yán)重潴留E、E.全身小血管痙攣18.患者女性,28歲,因心悸,氣急,胸悶半月入院。病前兩周曾有發(fā)熱,腹瀉史。體檢:肺部無(wú)羅音,心界向左明顯擴(kuò)大,心率108次/分,律齊,第一心音減低,心尖可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,血沉40mm/h,抗O陰性,ck360u,心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速,房室傳導(dǎo)阻滯,心肌損害,本例診斷最大可能是A、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎E、先天性心臟病19.女性患者，24歲，心悸，氣促2年，此次因大咯血急診，查體:120/80mmHg,心率84次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底可聞及濕音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜A、輸血B、垂體后葉素靜注C、毛花甙丙.靜注D、靜注呋塞米E、維生素k靜注20.女性，55歲，患胃潰瘍病史l5年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，最可能的疾病是A、胃潰瘍活動(dòng)B、十二指腸球潰瘍活動(dòng)C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎21.男性，43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好A、硫糖鋁B、西米替丁C、法莫替丁D、胃舒平E、奧美拉唑22.多發(fā)生在青年婦女的霍奇金病是A、結(jié)節(jié)硬化型B、淋巴細(xì)胞為主型C、淋巴細(xì)胞減少型之網(wǎng)織細(xì)胞型D、混合細(xì)胞型E、淋巴細(xì)胞減少型之彌漫性纖維化型23.一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進(jìn),血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是A、高血壓病2級(jí)高度危險(xiǎn)組B、高血壓病3級(jí)低度危險(xiǎn)組C、高血壓病2級(jí)中度危險(xiǎn)組D、高血壓病3級(jí)極高度危險(xiǎn)組E、高血壓病2級(jí)低度危險(xiǎn)組24.肝移植屬于A、原位移植B、組織移植C、細(xì)胞移植D、異位移植E、非活體移植25.嬰兒佝僂病發(fā)病的主要原因是A、食物中鈣磷比例不當(dāng)B、維生素D缺乏C、鈣缺乏D、甲狀旁腺功能不全E、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快26.下列哪個(gè)不是RA的病因A、遺傳因素C、性激素D、病毒感染E、細(xì)菌感染27.以下敘述哪項(xiàng)是正確的？A、常溫下腦對(duì)無(wú)氧的耐受時(shí)間可達(dá)8---14分鐘B、胸外心臟按壓促使血流的動(dòng)力主要是胸泵機(jī)制C、胸外心臟按壓時(shí)，停止口對(duì)口人工呼吸D、心臟按壓有效的指征是可以聽(tīng)到心音E、心臟按壓有效時(shí)雙瞳孔一定會(huì)恢復(fù)28.男性，48歲，胸骨后疼痛3小時(shí)，體檢血壓90/60mmHg雙肺有濕音，心電圖心前導(dǎo)聯(lián)S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送入病房過(guò)程中突然抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡原因最可能為A、心源性休克B、心室顫動(dòng)C、心臟破裂D、腦栓塞E、以上均否29.輸血中出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)A、停止輸血B、使用抗過(guò)敏藥物C、保持靜脈暢通D、必要時(shí)氣管切開(kāi)E、換血療法30.低滲性缺水輕度缺鈉時(shí)，血清鈉為A、135-140mmol/LB、125-130mmol/LC、130-135mmol/LD、120-125mmol/LE、低于120mmol/L31.男性，67歲，胸痛、氣短1周，胸部X線檢查示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸水，ADA為20U/L。其原因最可能為A、結(jié)核性胸膜炎B、結(jié)締組織病C、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D、肝硬化E、心力衰竭32.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌中最常見(jiàn)的是A、革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌B、草綠色鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、厭氧菌E、以上均否33.下列哪一點(diǎn)是導(dǎo)致浸潤(rùn)性突眼的可能原因A、T3、T4分泌增多B、TSH分泌增多C、球后水腫D、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、自身免疫34.哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的治療目的A、減低心肌收縮力B、減慢左室收縮速度C、減低外周動(dòng)脈壓D、防止主動(dòng)脈夾層的擴(kuò)展E、一定要減低舒張壓35.燒傷最常見(jiàn)的死亡原因是A、休克B、腎功能衰竭C、ARDSD、感染E、心功能衰竭第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:C21.正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:D2.應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查，以確診病原A、A.anti-HAVIgCB、B.乙肝五項(xiàng)C、C.anti-HAVIgMD、D.腹部CTE、E.胸部平片正確答案:C3.對(duì)該患者當(dāng)前的治療