2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(外科)考試歷年真題摘選帶答案

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(外科)考試歷年真題摘選帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共35題)1.一男性年輕人右大腿下端腫痛2個月余。X線片見股骨下端有境界不清的骨質破壞區(qū)，有放射狀陰影，兩端可見骨膜三角。最可能的診斷是()A、骨髓炎B、骨結核C、骨肉瘤D、骨巨細胞瘤E、骨轉移癌2.對開放性骨折正確的處理是A、清除所有的污物B、清除所有壞死組織C、最好不用止血帶D、去除所有游離骨塊E、不宜使用毛刷刷洗骨端3.有關"骨關節(jié)炎"的論述，以下哪項是正確的A、患病率隨著年齡而增加，女性比男性多見B、主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?、骨贅形成C、臨床表現和X線變化往往不盡一致D、血清類風濕因子陰性、血沉不增快、C反應蛋白不升高，X線片檢查有助于診斷4.女性，50歲。左手橈側3個手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經Tinel征陽性，屈腕試驗(Phalen征)陽性。其診斷應是A、頸椎病，神經根型B、腕部腱鞘炎C、腕骨結核D、腕管綜合征E、月骨無菌性壞死5.男性，60歲，雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢拇指、示指皮膚感覺均減退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。最可能的診斷為A、缺血性腦卒中B、頸部軟組織損傷C、脊髓型頸椎病D、頸椎結核E、周圍神經炎6.在骨腫瘤的實驗室檢查中，下列哪項是錯誤的A、廣泛溶骨性的轉移或骨破壞，血清鈣常升高B、成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、漿細胞骨髓瘤，總蛋白濃度升高E、血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤7.骨纖維肉瘤的特點A、病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內容為魚肉樣和黏液病灶B、好發(fā)部位：長管狀骨干骺端C、X線特點：地圖形、蟲咬形、穿鑿形溶骨性骨破壞D、X線特點：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應，可以表現為板層樣、放射狀及Codman三角E、對化療、放療均敏感，也可手術治療A、左腓骨小頭骨折合并脛神經損傷B、左腓骨小頭骨折合并坐骨神經損傷C、左腓骨小頭骨折合并腓總神經損傷D、左腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷9.有關肘關節(jié)損傷后遺癥哪種說法不正確A、肘內翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內翻大于200時即應手術矯形B、肘關節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成、年人C、肘關節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經炎D、肘外翻達350以上者應考慮手術治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現亦不相同10.診斷成人脊柱結核最有價值的檢查項目是B、血沉C、X線片D、結核菌素試驗E、血尿常規(guī)與血生化檢查A、全身治療B、單聯(lián)抗結核C、局部制動D、加強支持治療E、必要時手術治療12.股骨干中1/3骨折可以選擇的內固定為A、絞鎖釘B、有限接觸鋼板C、AO加壓鋼板D、梅花針E、螺釘13.關于肩關節(jié)周圍炎的臨床特點，下列哪項是錯誤的A、本病能自愈B、本病是關節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥C、疼痛、活動受限是本病的特征D、病變的結果為關節(jié)外軟組織粘連E、本病體征以肩關節(jié)外展、外旋受限最明顯14.男性，20歲。診斷為前臂尺、橈骨雙骨折，經手法復位失敗，此時應采取的合理治療是A、小夾板固定，3周后再手術治療B、石膏管型固定，3周后再手術治療C、持續(xù)骨牽引治療E、待骨折愈合后，再行矯形手術A、因神經受壓后已存在血運不良，禁用止血帶B、神經受壓已有一段時間，對缺血有一定的耐受能力，止血帶時間可較平時延長20～30分鐘C、為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經受壓后已存在血運不良，止血帶的時間需減半D、正常應用止血帶，首次不超過1小時，松10分鐘，再用每次不超過40分鐘E、以上均不正確16.男，30歲。右手中環(huán)指腫脹，疼痛。X線檢查顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內生軟骨瘤，施行刮除植骨術。術后1年復發(fā)，進一步的治療是A、腫瘤段切除植骨術B、腫瘤段切除人工關節(jié)置換術C、刮除植骨術E、放射治療17.青年運動員，髕下痛，右膝無力3個月，屈伸膝痛，上下樓梯困難。查體：髕骨邊緣壓痛，髕骨研磨試驗(+)，股四頭肌輕度萎縮。右膝平片未見異常，核素掃描見髕骨局限性放射性濃聚。臨床診斷為A、半月板損傷B、交叉韌帶損傷D、髕骨軟骨軟化癥E、髕腱炎18.對于肩鎖關節(jié)脫位，以下論述錯誤的是A、多見于年輕人的運動創(chuàng)傷B、多因直接暴力致傷C、嚴重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂D、X線攝片陰性發(fā)現，可以排除肩鎖關節(jié)脫位E、肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應該手術治療19.內生性軟骨瘤的治療方案應選擇A、病灶刮除及自體骨植骨術B、腫瘤段切除C、必要時可行人工關節(jié)置換手術D、截肢術E、放療、化療、手術相結合20.患兒，8歲，據X線片診斷橈骨遠端青枝骨折，有背側成角，正確的處理是A、藥物治療B、手法復位，石膏托外固定C、手術復位內固定D、不予處理E、臥床2周21.髖關節(jié)正?；顒臃秶?，下列錯誤的是A、0°(伸)，150°(屈)B、過伸25°C、30°(內收)，45°(外展)D、40°(內旋)，60°(外旋)E、過伸15°22.人工髖關節(jié)假體理論上計算使用年限約為A、10～15年B、15～20年C、20～25年D、25～30年E、30～35年23.應用雷公藤制劑治療類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應證為A、較長時間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者B、長期使用皮質類固醇，已出現不良反應C、肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不用D、青年男女應慎用或不用E、以上都是24.靜脈血栓形成的病因敘述不正確的是()A、靜脈壁損傷B、血流緩慢C、血液高凝狀態(tài)D、多發(fā)生于手術后或制動病人E、靜脈閉塞25.患者，25歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現腰部活動明顯受限，右側骶棘肌痙攣伴壓痛，右直腿抬高45°時，訴腰痛，加強試驗（-），感覺、肌力反射均正常，診斷應最先考慮A、腰椎間盤突出癥B、腰扭傷C、髖關節(jié)扭傷D、梨狀肌綜合征E、第三腰椎橫突綜合征26.男性，30歲。因車禍傷致右髖部疼痛，活動不能2小時入院。查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股溝處腫脹，壓痛。診斷是A、髖關節(jié)后脫位B、髖關節(jié)前脫位C、髖關節(jié)中心脫位D、髖關節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折E、股骨頭骨折27.有關脊柱外傷與脊髓損傷的關系，下列錯誤的是A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E、椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷28.女性，24歲。車禍傷致右膝劇痛6小時。體格檢查：浮髕試驗(+)。側方應力下X線檢查：膝關節(jié)內側間隙張開達3cm。對這種損傷的處理是A、屈膝20°長腿石膏固定B、吸出積血，加壓包扎C、內側副韌帶修補D、用半腱肌重建內側副韌帶E、抽出積血+物理治療29.女性，67歲。因膝關節(jié)骨性關節(jié)炎繼發(fā)較嚴重膝內翻，擬行膝關節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好B、鉸鏈式人工膝關節(jié)C、鉸鏈旋轉式人工膝關節(jié)E、單髁型人工膝關節(jié)30.懷疑半月板損傷時最精確、理想的輔助檢查方法是A、X線檢查B、關節(jié)造影術C、CT檢查D、B型超聲檢查E、關節(jié)鏡檢查31.肩袖的構成A、岡上肌，岡下肌，小圓肌B、岡上肌，岡下肌，大圓肌C、岡上肌，岡下肌，肩胛下肌D、岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下肌E、岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌32.對于股骨頸骨折，下列哪種說法是錯誤的A、基底型骨折容易愈合B、頭下型骨折容易發(fā)生股骨頭壞死C、股骨頸骨折Carden分型越高，不愈合幾率越小D、兒童股骨頸骨折容易發(fā)生股骨頭無菌壞死E、股骨頸骨折愈合數年后還會發(fā)生股骨頭無菌壞死33.有關肱骨下1/3骨折，下列哪項檢查簡單、準確A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全長的X線正側位C、肱骨下1/3為中心MRID、肱骨下1/3為中心，包括肘關節(jié)的X線正側位E、肱骨下1/3正側、斜位X線片34.有關骨肉瘤，下列哪項是錯誤的A、好發(fā)于股骨下端和脛骨上端干骺端C、X線片上可見骨質破壞，骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影D、一經攝片診斷，應即刻行高位截肢術E、預后極差，5年生存率5%～10%35.下述哪一個椎間盤突出能使伸肌力減弱A、L～LB、L～LC、L～LD、L～SE、S～S第2卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男，30歲。在煤礦工作時左大腿被砸傷，當即不能站立，局部劇痛，用哪種檢查可以最安全迅速地判斷有無骨折A、移動式小型X線機照像B、檢查有否骨磨擦音C、檢查有否異?；顒覦、骨傳導音是否減弱E、有否縱向壓痛2.男性，24歲，右示指中、末節(jié)掌側切削傷6小時，局部軟組織缺損1cm×2cm，肌腱外露，急診清創(chuàng)后應采用A、直接縫合皮膚B、凡士林紗布覆蓋包扎C、中厚游離皮片移植D、鄰指帶蒂皮瓣E、腹股溝軸型皮瓣3.最容易導致上肢缺血性肌攣縮的骨折是A、前臂雙骨折B、Colles骨折C、橈骨小頭骨折D、尺骨鷹嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折4.一般多采用非手術治療的骨關節(jié)結核是A、破壞較明顯，進展快，又很靠近關節(jié)軟骨的單純骨型B、全關節(jié)型早期C、病灶內有較大死骨D、單純滑膜型E、竇道長期不愈合A、抵抗力、免疫力差者易發(fā)生B、95%以上繼發(fā)于肺結核C、是一種血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血運差，易發(fā)生皮質骨結核E、松質骨結核可分中央型和邊緣型6.女，40歲。紡織工人，右肘關節(jié)外側疼痛半個月，持物無力，局限性壓痛。下列哪項試驗最有助于診斷A、Tinel征B、Finkelstein征C、Dugas征D、Hoffmann征E、Mills征7.下列各種肩關節(jié)脫位中，最常見的是A、喙突下脫位B、肩峰下脫位C、盂下脫位D、盂上脫位A、右下肢無短縮畸形B、右下肢無外旋畸形及縮短C、右下肢直腿抬高能抬離床面D、右下肢縱向叩擊痛（一）E、右股骨大粗隆叩擊痛（一）9.骨轉移癌病人血鈣濃度增高原因為A、長期臥床缺鈣B、病理骨折可釋放鈣D、溶骨性破壞E、類甲狀旁腺素分泌高10.右股骨干上1/3骨折，其牽引治療時的最佳體位是A、水平牽引B、髖關節(jié)前屈位牽引C、內收位牽引D、外展位牽引E、大腿外旋外展，髖屈曲位牽引11.尺神經損傷后出現爪狀畸形的機制是A、指深屈肌腱的尺側半由尺神經供應，尺神經損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙出現爪狀B、示指及中指不呈爪狀是因為支配二指的指深屈肌受正中神經支配C、主要是因為手內肌的損傷，出現掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲所致D、主要是因為手內肌的損傷，出現掌指關節(jié)屈曲，指間關節(jié)過伸所致E、以上說法均不正確12.女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗(+)?；颊邞紫冗M行哪項檢查A、左膝CTB、血常規(guī)C、血沉D、左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)E、胸部平片及左膝正側位片13.周圍神經損傷的治療方法取決于損傷的病因，有關治療方法的選擇，錯誤的是A、髖關節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經損傷，多系壓迫性損傷，早期復位后可觀察2~3個月，根據恢復情況再決定是否手術B、切割傷應早期修復D、藥物注射傷一般先行局部理療E、肱骨骨折造成的橈神經挫傷，若外膜完整，也可先觀察14.有關骨肉瘤的預后，下列哪項是正確的A、有淋巴系統(tǒng)擴散和縱隔肺轉移及骨轉移的預后較差B、出現病理性骨折時，可產生良好的預后C、化療與手術結合的治療不一定優(yōu)于單一手段治療效果D、肢體近端病變的預后好于肢體遠端的病變E、骨肉瘤一般轉移至肝、腎、肺15.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：L4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°(+)，加強試驗(+)，右小腿外側感覺遲鈍，腱反射正常。首選治療為A、臥床休息，骨盆牽引+理療B、單純臥床休息C、單純口服止痛藥D、手術摘除椎間盤E、加強腰肌鍛煉16.人工全髖關節(jié)的髖臼常用下列哪種材料做成A、聚甲基丙烯酸甲酯B、超高分子高密度聚乙烯D、甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E、鈦合金17.脊柱結核形成寒性膿腫的X線表現，下列不正確的是A、頸椎側位片上顯示氣管后移B、頸椎側位片上顯示椎前軟組織影增寬C、胸椎正位片上顯示椎旁軟組織影增寬D、腰椎正位片顯示腰大肌陰影模糊E、腰椎正位片顯示腰大肌陰影增寬18.肱骨中下1/3骨折，以下哪項可能出現A、垂腕B、拇指不能伸展C、拇指不能內收D、伸指障礙E、"虎口區(qū)"皮膚麻木19.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向為A、屈曲、外展B、內收C、向外成角D、過伸、內收E、外展、外旋20.男性，5歲。突起高熱、畏寒3天。查體：體溫39．1℃，脈搏118次/分。左側膝關節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(+)。下列處理不正確的是A、局部固定B、大劑量抗生素C、關節(jié)內注射抗生素D、補充營養(yǎng)，全身支持療法E、切開引流21.惡性骨腫瘤的轉移途徑A、血行轉移B、淋巴擴散轉移C、局部轉移D、種植性擴散22.慢性化膿性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小塊死骨存在，死骨不大的，應采取以下哪項措施()A、單純竇道刮除術B、單純死骨摘除術C、切開引流術E、死骨摘除竇道刮除碟形手術23.男性患者，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經治療后好轉，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近4日竇道口閉合，但出現高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即A、瘺道切除，一期縫合B、骨鉆孔手術D、切開引流E、竇道搔刮術24.女性，10歲。診斷為先天性肌性斜頸，不需要與下列哪項疾病鑒別A、鎖骨骨折B、先天性頸椎畸形C、頸椎半脫位D、頸鰓源性囊腫E、習慣性斜視25.女性，30歲。以往有肺結核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：T棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗是()A、Dugas征B、直腿抬高試驗C、Trendelenburg征D、拾物試驗E、Thomas征26.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時應特別注意A、有無伸肘功能障礙B、有無屈肘功能障礙C、有無伸腕功能障礙D、有無屈腕功能障礙E、有無拇指對掌功能障礙27.下列哪項不屬于穩(wěn)定骨折()A、裂縫骨折B、青枝骨折C、橫骨折E、螺旋骨折A、骨關節(jié)炎B、滑膜軟骨瘤病C、關節(jié)內游離體D、關節(jié)面撕脫性骨折E、痛風性關節(jié)炎29.病人膝關節(jié)輕度屈曲時脛骨前方受到外力，傷后膝關節(jié)疼痛、腫脹，X線片發(fā)現脛骨平臺前方有游離骨塊，前抽屜試驗陽性，常用的手術內固定方法是A、螺釘固定B、鋼絲固定C、克氏針固定D、摘除游離骨塊E、以上都不是30.男，19歲。右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節(jié)運動受限。X線檢查，見股骨下端溶骨性骨破壞，可見codman三角。可診斷為A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細胞瘤E、尤文肉瘤31.大面積皮膚剝脫傷經清創(chuàng)后傷口可采用A、表層皮片植皮C、全厚皮片植皮D、損傷輕微，與傷緣未斷離的皮瓣可以去脂肪后覆蓋創(chuàng)面E、肌腱外露可以用全厚皮片植皮32.男，51歲。體檢時發(fā)現"浮髕征"陽性，多表明膝關節(jié)A、少量積液B、中等量積液C、大量積液D、滑膜增生E、關節(jié)內粘連33.右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數明顯增高，傷口有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮A、血腫吸收B、組織吸收C、傷口嚴重化膿感染D、氣性壞疽E、骨筋膜綜合征34.樞椎齒突基底部骨折，但無移位，環(huán)椎亦無移位，頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現四肢無力與癱瘓，這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A、遲發(fā)性血腫壓迫B、椎管內纖維組