員工補充醫(yī)療醫(yī)療基金保險

員工補充醫(yī)療醫(yī)療基金保險目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點2020/11/42目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點2020/11/43

延期補充可促使員工更加努力工作，減少員工流動性覆蓋員工家屬，緩解員工后顧之憂改善員工的健康狀況，減少浪費在工作以外的時間激勵士氣，留住關(guān)鍵員工，提高員工的忠誠度醫(yī)療基金的背景2020/11/44

醫(yī)療基金的條件企業(yè)員工直接的工薪收入之外的給付利益2020/11/45

醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策超額部分企業(yè)需承擔25%所得稅33.5%財稅[2009]27號企業(yè)工資總額福利賬戶14%企業(yè)年金5%5%補充醫(yī)療5%補充公積金2.5%在職教育2%工會費2020/11/46

《關(guān)于補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》

（財稅〔2009〕27號）自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或受雇的全體員工支付的補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費，分別在不超過職工工資總額5%標準內(nèi)的部分，在計算應納稅所得額時準予扣除。企業(yè)工資總額醫(yī)療基金的優(yōu)惠政策2020/11/47

中國醫(yī)療保障體系多層次醫(yī)療保障體系商業(yè)補充醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度雇主與個人籌資財政、雇主、個人共同籌資財政籌資2020/11/48

基本醫(yī)療保險報銷范圍醫(yī)療費起付線封頂線自付部分600/1000/1500不等進口藥特效藥醫(yī)療設備醫(yī)療服務項目長春醫(yī)保12萬封頂藥品自付10%，檢查項目自付20%2020/11/49

補充醫(yī)療保險的分類按風險承擔方式分風險保障型風險共擔型委托管理型（經(jīng)辦管理型）2020/11/410

補充醫(yī)療保險的分類按保險形態(tài)分購買型外包型醫(yī)療基金保險2020/11/411目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點2020/11/412

醫(yī)療基金保險的特征主要特征通過自?；蛸徺I保險，企業(yè)為特定的醫(yī)療費用提供全部或部分保障被保險人有充分的自主性選擇提供服務的醫(yī)生或醫(yī)院被保險人接受醫(yī)療服務時，醫(yī)療服務的提供者向員工或保險公司收取服務費用員工憑醫(yī)療費用憑證到保險公司報銷大型企業(yè)一般將補充醫(yī)療保險計劃中的大多數(shù)或者全部進行自保，但將管理工作外包給保險公司或第三方管理人，中、小型企業(yè)通常向商業(yè)保險公司購買補充醫(yī)療保險。2020/11/413

個人醫(yī)療基金賬戶賬戶管理費保險公司收取賬戶管理費賺取費差利潤醫(yī)療基金保險的運作繳費團體醫(yī)療基金賬戶資金可雙向流動2020/11/414

給付模式的醫(yī)療基金保險

“給付模式”是醫(yī)療基金保險的基本形態(tài)，此模式體現(xiàn)了投保人與保險公司的專項資金委托管理關(guān)系，保險公司依靠專業(yè)化的醫(yī)療費用管理手段達到幫助投保人控制醫(yī)療費用預算成本與對特殊項目進行補償或補助的目的。2020/11/415

“第三方管理模式”醫(yī)療基金保險的最基本形態(tài)，保險人借助保險公司專業(yè)化的醫(yī)療管理經(jīng)驗，委托管理醫(yī)療事務，節(jié)省自營成本，對社保治療范圍進行補充。第三方管理型特殊風險集型

企業(yè)高管或核心技術(shù)人員是企業(yè)的核心成員，醫(yī)療保險往往也作為平衡高管與公司利益關(guān)系的手段，以多樣化的手段留住業(yè)務或技術(shù)核心，平衡、調(diào)配歷史利益分配。給付模式的醫(yī)療基金保險2020/11/416

收益模式的醫(yī)療基金保險

“收益模式”是基本醫(yī)療基金的衍生保險形態(tài)，投保人一般不在約定的保險期間內(nèi)申請理賠給付，而是在投保前與保險人約定保險期間內(nèi)的投資收益；或者約定周期并進行理賠。2020/11/417

單純收益模式下，一方面，企業(yè)經(jīng)營活動中可能沉淀下部分資金，或短期內(nèi)部分資金閑置，另一方面企業(yè)因投保醫(yī)療保險可以享受稅收優(yōu)惠。特別提示：此類操作監(jiān)管風險非常高。單純收益型給付匹配收益型

給付匹配收益型業(yè)務實質(zhì)是給付型與收益型的結(jié)合，采用“定期結(jié)算”的理賠安排達到收益與保障的結(jié)合。收益模式的醫(yī)療基金保險2020/11/418

止損模式的醫(yī)療基金保險

“止損模式”是基本醫(yī)療基金的又一特征性保險模式。它利用了醫(yī)療基金保險無“風險保費”，所有權(quán)益屬于投保人的特性，鎖定了特定范圍保險公司承擔的風險，使保險人與投保人實現(xiàn)特定情況下的雙贏結(jié)果。2020/11/419

企業(yè)止損型的醫(yī)療基金保險一般針對大型企業(yè)或跨省企業(yè)。該類企業(yè)某類人群單一險種賠付率普遍居高，或某地區(qū)人員由于醫(yī)療政策或就醫(yī)環(huán)境導致賠付水平較高，作為保險公司與商業(yè)客戶的折中，一般采取醫(yī)療基金模式覆蓋單一顯著性風險，從而使整體計劃得以順利延續(xù)。企業(yè)止損型政府轉(zhuǎn)接型

政府轉(zhuǎn)接型醫(yī)療基金保險一般產(chǎn)生于政府醫(yī)療合作項目，此類業(yè)務一般產(chǎn)生時間較早，在當?shù)匾延羞^多家保險公司輪流承保，賠付率逐年攀升并且當?shù)厣绫Ｖ行谋ＹM增加幅度遠小于實際醫(yī)療費用增長率，且短期內(nèi)無有效手段管控過度就醫(yī)行為。止損模式的醫(yī)療基金保險2020/11/420

長期激勵模式基金保險

“長期激勵模式”是投保人一種員工激勵制度的變形與延伸，企業(yè)不但可以享受“醫(yī)療險”稅收優(yōu)惠，使福利“定向化”與“貨幣化”相結(jié)合，達到企業(yè)福利專款專用的目的。2020/11/421

某環(huán)保咨詢公司，主營碳排量交易咨詢與中介業(yè)務。07年后公司業(yè)務進入高速增長期，公司規(guī)模從20人快速增長至80人。由于新的市場競爭者不斷加入，導致了公司部分擁有重要客戶資源骨干員工離職跳槽。為改變這一狀況，該公司決定實施股權(quán)激勵方案，員工可在一定額度內(nèi)認購公司股權(quán)，參與公司每年盈利分紅，并積極準備申請上市。股權(quán)激勵雖為主體，但部分員工反映，公司上市周期較長，上市前公司可能利用其它手段強制回購股份，加之對上市時資本情況無法把握，股權(quán)申購并不踴躍，公司并沒有取得預期效果。作為激勵計劃的一部分，該公司還為部門經(jīng)理及主管以上骨干員工，一次性拿出800萬資金作為員工留存的福利性激勵——投保保險公司醫(yī)療基金產(chǎn)品，每人額度10萬-50萬不等。參與該計劃的員工須在此政策推出后在公司服務滿3年，三年結(jié)束后該筆資金一次性歸屬員工，以供員工維護健康使用。長期激勵模式基金保險2020/11/422

其他模式的醫(yī)療基金保險

醫(yī)療基金實際是申請與給付形式的改變，依托更加便捷的電子信息手段，使被保險人理賠申請與投保人給付環(huán)節(jié)更加便捷，這一模式一般需要第三方機構(gòu)參與結(jié)算網(wǎng)絡搭建。2020/11/423

直付模式的醫(yī)療基金保險模式演示保險人投保人第三方（醫(yī)療、健管）傳統(tǒng)報銷給付模式新型電子結(jié)算模式電子結(jié)算平臺2020/11/424

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡2020/11/425

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡2020/11/426

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡2020/11/427

分公司現(xiàn)有直付網(wǎng)絡2020/11/428目錄CONTENTS010203背景和條件醫(yī)療基金保險銷售切入及賣點2020/11/429

銷售切入及賣點2020/11/430

銷售切入及賣點2020/11/431

銷售切入及賣點2020/11/432

銷售切入及賣點2020/11/433內(nèi)容回顧03銷售切入及賣點0102背景和條件醫(yī)療基金保險2020/11/4340