血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑01藥理作用不良反應(yīng)適用范圍注意事項目錄030204基本信息血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）具有降壓作用，可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，阻止心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展，改善血管內(nèi)皮功能和心功能，減少心律失常的發(fā)生，還能提高生存率，改善預(yù)后。臨床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。藥理作用藥理作用1．減少血管緊張素Ⅱ的生成，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，可減少醛固酮分泌，使水鈉潴留減輕，靜脈回心血量減少，有利于減輕心臟前負(fù)荷。同時還減少緩激肽的降解，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，心臟前后負(fù)荷減輕，心輸出量增加。左心室舒張末期壓力和容積隨之減小，心室壁張力降低，腎血管阻力下降，腎血流量增加，也有利于心功能的改善。2．預(yù)防或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，抑制心肌和血管的肥厚、增生，延緩或逆轉(zhuǎn)心室和血管重構(gòu)，改善心臟和血管的舒縮功能，提高心肌和血管的順應(yīng)性。適用范圍適用范圍1．高血壓ACEI對高血壓的療效好，輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓，單用效果不好時，合用利尿藥可增強(qiáng)療效。腎血管性高血壓因其腎素水平高，因此用ACEI治療特別有效。對伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者，ACEI為首選藥。2．充血性心力衰竭與心肌梗死ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭預(yù)后，延長壽命，其效果優(yōu)于其他血管舒張藥和強(qiáng)心藥。ACEI能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，改善血流動力學(xué)和器官灌流。3．糖尿病性腎病和其他腎病因腎小球囊內(nèi)壓升高可導(dǎo)致腎小球與腎功能損傷，糖尿病患者常并發(fā)腎臟病變。ACEI對1型和2型糖尿病，無論有無高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化。除多囊腎外，對其他原因引起的腎功能障礙如高血壓、腎小球腎病、間質(zhì)性腎炎等也有一定療效，且能減輕蛋白尿。不良反應(yīng)不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)有干咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等。偶見頭痛、眩暈、疲乏、惡心、脫發(fā)，性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內(nèi)痛性攣縮等。注意事項注意事項對本類藥物過敏者禁用。有血管性水腫、妊娠高血壓、嚴(yán)重腎功能損害或高鉀血癥者禁用。嚴(yán)重貧血、縮窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的腎功能不全等患者慎用。與非甾體類抗炎藥、保鉀利尿劑同時用藥可發(fā)生高血鉀癥，與后者聯(lián)用還能加劇腎衰竭；與利尿劑或其他降壓藥合用可增強(qiáng)降壓效果，如與利尿劑合用時可增加ACEI的降壓效應(yīng)，且ACEI可拮抗利尿劑增加腎素水