小兒生長(zhǎng)發(fā)育演示文稿

小兒生長(zhǎng)發(fā)育本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點(diǎn)。生長(zhǎng)：一般是指小兒各器官.系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，可測(cè)量出其量的改變。發(fā)育：指細(xì)胞.組織.器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變。生長(zhǎng)和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，不能截然分開(kāi)，生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而發(fā)育成熟狀況又反應(yīng)在生長(zhǎng)的量的變化上。此過(guò)程非常復(fù)雜，受許多因素影響，監(jiān)測(cè)和促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育是兒科工作者的重要職責(zé)之一。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，呈一連續(xù)的過(guò)程，但并非等速進(jìn)行，具有階段性。體重和身長(zhǎng)的增長(zhǎng)在生后第一年，尤其是前三個(gè)月最快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，周歲后基本穩(wěn)步成長(zhǎng)，至青春期又迅速加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律2各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律，有各自的生長(zhǎng)特點(diǎn)，與其在不同年齡的生理功能有關(guān)。如：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)在小兒時(shí)期迅速生長(zhǎng)，青春期達(dá)高峰，以后逐漸下降至成人水平。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律3生長(zhǎng)發(fā)育的順序性生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。如：出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐立行（從上到下），先抬肩，伸臂，再雙手握物，先會(huì)控制腿，再控制腳的活動(dòng)（從近到遠(yuǎn)），先會(huì)用全手握持物品，再發(fā)展到能用手指端摘?。ㄓ纱值郊?xì)），先會(huì)畫(huà)直線(xiàn)，進(jìn)而能畫(huà)圖.畫(huà)人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜），先會(huì)看.聽(tīng).感覺(jué)事物.認(rèn)識(shí)事物，再發(fā)展到記憶.思維.分析.判斷事物（由低級(jí)到高級(jí)）。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律4生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育在一定范圍內(nèi)因受先天和后天各種因素影響而存在較大的個(gè)體差異。因此在判斷小兒發(fā)育是否正常時(shí)應(yīng)充分考慮各種影響因素，并需做連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀(guān)察，才能作出正確的判斷。

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素1遺傳因素(膚色，面部特征，身材高矮）2環(huán)境因素（營(yíng)養(yǎng)，孕母情況，生活環(huán)境，疾?。┍疚臋n共31頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分小兒年齡分期簡(jiǎn)介（一）胎兒期從受精卵形成至胎兒娩出前，共40周，胎兒的周齡即胎齡。臨床上將胎兒期劃分為3個(gè)階段：①妊娠早期（12周），此期各組織器官處于形成階段，若受到感染、放射線(xiàn)、化學(xué)物質(zhì)或遺傳等不利因素的影響可引起先天畸形甚至胎兒夭折。②妊娠中期，自13周至28周（16周），此期胎兒體格生長(zhǎng)，各器官迅速發(fā)育，功能日趨成熟。至28周時(shí)，胎兒肺泡發(fā)育基本完善，已具有氣體交換功能，在此胎齡以后出生者存活希望較大。③妊娠后期，自29周至40周（12周）。此期胎兒體重迅速增加，娩出后大多能夠存活。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（二）新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，此期包含在嬰兒期中。此期小兒剛脫離母體獨(dú)立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生重大變化，適應(yīng)外界的能力較差，易發(fā)生低體溫，體重減輕，感染等健康問(wèn)題，還會(huì)出現(xiàn)與孕母妊娠，分娩有關(guān)的問(wèn)題，如先天畸形，產(chǎn)傷，窒息等。新生兒期不僅發(fā)病率高，死亡率也高。圍生期：國(guó)內(nèi)定義為胎兒齡滿(mǎn)28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩過(guò)程和新生兒早期3個(gè)階段，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅重要時(shí)期。兒科與產(chǎn)科應(yīng)緊密相連，共同做好圍生期保健。保健重點(diǎn)：加強(qiáng)保暖，喂養(yǎng)，預(yù)防感染。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分小兒年齡分期簡(jiǎn)介（三）嬰兒期自出生后到滿(mǎn)1周歲，其中包括新生兒期。此期為小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，每日需要的總熱量和蛋白質(zhì)相對(duì)較高，但其消化功能尚不完善，易發(fā)生消化和營(yíng)養(yǎng)紊亂，發(fā)生佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉等疾病。嬰兒6個(gè)月后體內(nèi)來(lái)自母體的免疫抗體逐漸消失，而自身免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，對(duì)疾病的抵抗力較低，易患傳染病和感染性疾病。保健重點(diǎn)：大力提倡母乳喂養(yǎng)，合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，按免疫程序做好預(yù)防接種。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分小兒年齡分期簡(jiǎn)介（四）幼兒期自滿(mǎn)1周歲至3周歲。體格生長(zhǎng)速度減慢，智能發(fā)育加速。開(kāi)始會(huì)走，活動(dòng)范圍增大，由于缺乏對(duì)危險(xiǎn)事物的識(shí)別能力和自身保護(hù)能力，要注意預(yù)防發(fā)生意外傷害和中毒，預(yù)防傳染病，保證營(yíng)養(yǎng)和輔食的添加，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和使用餐具的能力。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（五）學(xué)齡前期

3周歲至6～7歲。此時(shí)期體格發(fā)育進(jìn)一步減慢但智能發(fā)育增快、理解力逐漸加強(qiáng)，好奇、好模仿，可用語(yǔ)言表達(dá)自己的思維和感情?？蛇M(jìn)入幼兒園，加強(qiáng)學(xué)前教育，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單文字、圖畫(huà)及歌謠。此時(shí)期小兒可塑性很強(qiáng)，應(yīng)重視思想教育，培養(yǎng)他們愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)衛(wèi)生、愛(ài)集體、懂禮貌等優(yōu)良的品質(zhì)。應(yīng)開(kāi)始重視眼和口腔衛(wèi)生。仍應(yīng)防范發(fā)生傳染病、意外事故和中毒等。也易患急性腎炎.風(fēng)濕病等免疫性疾病。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（六）學(xué)齡期

自6～7歲至青春期前，為小學(xué)學(xué)齡期。此期小兒體格穩(wěn)步增長(zhǎng)，智能發(fā)育更加成熟，控制.理解.分析.綜合等能力增強(qiáng)，可接受系統(tǒng)的科學(xué)文化知識(shí)，使其在德智體美勞各方面得到全面發(fā)展。發(fā)病率降低，但因?qū)W校生活，作業(yè)給兒童帶來(lái)壓力，應(yīng)在互愛(ài).尊重.支持的氛圍中給予孩子更多的關(guān)愛(ài)。此期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠，安排有規(guī)律的生活加強(qiáng)教育，體育鍛煉，防治齲齒，保護(hù)視力。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（七）青春期女孩從11～12歲開(kāi)始到17～18歲，男孩從13～14歲開(kāi)始到18～20歲，稱(chēng)青春期。為中學(xué)學(xué)齡期。體格生長(zhǎng)再次加速，出現(xiàn)第二個(gè)高峰。生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟，至本期結(jié)束時(shí)各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長(zhǎng)逐漸停止。此期生理成熟而心理不成熟，精神、行為和心理方面的問(wèn)題開(kāi)始增加。加強(qiáng)道德品質(zhì)教育與生理、心理衛(wèi)生知識(shí)教育，包括性知識(shí)教育和其他衛(wèi)生指導(dǎo)。青春期神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定，有時(shí)可發(fā)生甲狀腺腫大，高血壓和肥胖，月經(jīng)失調(diào)等。保健重點(diǎn)：保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，增進(jìn)身心健康本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分一體格生長(zhǎng)發(fā)育體重的增長(zhǎng)體重為各器官，組織和體液的總重量。因體脂和體液變化較大，體重在指標(biāo)中最易波動(dòng)，是反映小兒體格生長(zhǎng)，尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的最易獲得的敏感指標(biāo)，也是兒科臨床計(jì)算藥量，輸液量等的重要依據(jù)1正常新生兒出生體重2.5—4.0kg，2低出生體重兒多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，指出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2.5kg，不足1.5kg又稱(chēng)極低出生體重兒，不足1.0kg稱(chēng)超極低出生體重兒3巨大兒出生體重超過(guò)4.0kg.包括正常和有疾病者（糖尿病母兒）小兒年齡越小，體重增長(zhǎng)越快。正常足月兒生后第一個(gè)月體重可增長(zhǎng)1-1.5kg，生后3個(gè)月時(shí)約為出生時(shí)的2倍。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分30周早產(chǎn)1.6kg正常足月兒3.8kg巨大兒5.4kg本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（一）體重新生兒體重約為3kg.出生后前半年平均每月增長(zhǎng)約0.7kg，后半年平均每月增長(zhǎng)約0.5kg.1周歲以后，平均每年增加約2kg.臨床可用以下公式推算小兒體重：1-6個(gè)月體重（kg）=出生體重+月齡X0.77-12個(gè)月體重（kg）=6+月齡X0.25

1歲至青春期前體重（kg）=年齡X2+8

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（二）身長(zhǎng)身長(zhǎng)是指從頭頂至足底的垂直長(zhǎng)度。一般3歲以下小兒量臥位時(shí)身長(zhǎng)，3歲以上小兒測(cè)量身高。新生兒身長(zhǎng)約為50cm.1周歲75cm，第2年全年增長(zhǎng)約10cm.2周歲85cm,以后每年增長(zhǎng)約5-7cm.2-12周歲臨床可用以下公式推算小兒身長(zhǎng)：

身長(zhǎng)（cm）=年齡X7+70身長(zhǎng)主要反映機(jī)體骨骼發(fā)育狀況。身長(zhǎng)在均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者，應(yīng)考慮侏儒癥、克汀病，營(yíng)養(yǎng)不良等。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（二）身長(zhǎng)此外，還有上部量和下部量的測(cè)定。從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度為上部量，從恥骨聯(lián)合上緣至足底的長(zhǎng)度為下部量。上部量與脊柱增長(zhǎng)關(guān)系密切，下部量與下肢長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)關(guān)系密切。12歲前上部量大于下部量，12歲以后下部量大于上部量。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（三）頭圍頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)。測(cè)量頭圍時(shí)經(jīng)眉弓上方.枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。新生兒頭圍約為34cm，1周歲時(shí)46cm，2周歲48cm，5歲時(shí)50Cm，15歲時(shí)接近成人，為54-58cm.頭圍測(cè)量2歲前最有價(jià)值，提示腦發(fā)育不良或腦積水。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（四）胸圍胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。胸圍指沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。新生兒胸圍約32cm.1歲時(shí)約46cm，接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍。一般營(yíng)養(yǎng)不良小兒由于胸部肌肉、脂肪發(fā)育差，胸圍超過(guò)頭圍的時(shí)間較晚；反之，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的小兒，胸圍超過(guò)頭圍的時(shí)間則提前。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（五）囟門(mén)囟門(mén)有前囟、后囟之分。前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。后囟約25%兒童在初生時(shí)已閉合，其余也應(yīng)在生后2-4個(gè)月內(nèi)閉合。前囟應(yīng)在生后12-18個(gè)月內(nèi)閉合。前囟檢查在兒科非常重要。囟門(mén)早閉并頭圍明顯小于正常者，為頭小畸形；囟門(mén)遲閉及頭圍大于正常者，為腦積水、佝僂病，先天性甲狀腺功能減退等。囟門(mén)凹陷多見(jiàn)于脫水或極度消瘦；囟門(mén)飽滿(mǎn)多見(jiàn)于腦水腫.腦炎、腦膜炎等。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分（六）牙齒新生兒一般無(wú)牙。人一生有乳牙（20個(gè)）和恒牙（32個(gè)）兩副牙齒。通常出生后4—10個(gè)月開(kāi)始出乳牙。出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，乳牙20個(gè)約2.5歲出齊。嬰幼兒乳牙個(gè)數(shù)可用以下公式推算：

乳牙數(shù)=月齡—4（或6）出牙時(shí)間推遲或出牙順序混亂，常見(jiàn)于佝僂病、呆小病、21-三體綜合癥.較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良等。6-12歲乳牙按萌出先后逐個(gè)被同位恒牙代替。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\14點(diǎn)28分小兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育以腦的發(fā)育為前提，涉及骨骼肌的一切活動(dòng)。1