供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施電子版（二篇）

第2頁共2頁供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施電子版1、消毒供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)問題及時處理，嚴(yán)格執(zhí)行《供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯、召回制度》。2、生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用科室停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應(yīng)書面報告護(hù)理部，同時說明召回的原因。3、護(hù)理部應(yīng)通知使用科室對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察，同時給使用病人建立檔案。4、檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可正常使用。5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)對該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向護(hù)理部匯報。超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施1自查：日常工作中，根據(jù)指控活動的八項指標(biāo)約束自己的診療過程，結(jié)合工作實際，發(fā)現(xiàn)自身不足，及時改正。2互查平時我們科一個檢查室都是兩位醫(yī)師，一個做檢查，另一個打報告，打報告的醫(yī)師在完成正常工作之于就可以對做檢查的醫(yī)師進(jìn)行督查尤其是著重自己或他人曾經(jīng)犯錯的環(huán)節(jié)，予以重點觀察，對不足之處及時提醒，同事之間取長補(bǔ)短共同進(jìn)步，在報告前發(fā)前曾設(shè)一道關(guān)卡，防患于未然.3質(zhì)控員查：質(zhì)控員按照質(zhì)控方案定期開展質(zhì)控活動，注意資料整理。4科主任查。定期指控至少____%質(zhì)控員指控過的報告；不定期抽查任意醫(yī)師、任意報告、任意環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)是否為質(zhì)控員曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予不同方式的處理。消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1、科室質(zhì)量管理小組，定期對照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行綜合性質(zhì)量檢查。2、檢查小組根據(jù)供應(yīng)室制定的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實并完善。并按制定的標(biāo)準(zhǔn)實施質(zhì)量檢查，對存在的主要問題，提出改進(jìn)意見，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點。3、針對消毒隔離制度實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離制度落到實處。4、對醫(yī)院和上級部門在各項檢查中找出的問題和提出的意見，及時進(jìn)行分析和整改，并將改進(jìn)措施和處理情況上報主管部門。5、科室人員在下收下送過程中，向使用無菌物品的科室，收集質(zhì)量反饋意見，報護(hù)士長或質(zhì)量管理小組成員及時解決或協(xié)調(diào)相關(guān)問題，并向相關(guān)科室通報反饋意見的處理結(jié)果，并做好記錄。6、科室質(zhì)量管理小組應(yīng)在工作中不斷總結(jié)，優(yōu)化工作流程，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見，更好的保證消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施電子版（二）1、消毒供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)問題及時處理，嚴(yán)格執(zhí)行《供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯、召回制度》。2、生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用科室停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時應(yīng)書面報告護(hù)理部，同時說明召回的原因。3、護(hù)理部應(yīng)通知使用科室對已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察，同時給使用病人建立檔案。4、檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)