口腔醫(yī)學(xué)在遠(yuǎn)程教育中的性論文

口腔醫(yī)學(xué)在遠(yuǎn)程教育中的性論文傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論教材在介紹疾病時(shí)，一般根據(jù)概念、概論、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后的挨次敘述，雖然在規(guī)律思維上沒有問題，但是同學(xué)在接受這些理論學(xué)問時(shí)是被動(dòng)地灌輸，而診治疾病應(yīng)當(dāng)是樂觀的臨床思維的過程。因此，傳統(tǒng)的理論學(xué)問呈現(xiàn)方式不利于將理論學(xué)問應(yīng)用于臨床。因此，在設(shè)計(jì)如何使同學(xué)更好地接受、理解課程理論時(shí)，我們將理論學(xué)問以“從了解疾病的角度”和“從臨床流程的角度”雙模式呈現(xiàn)。在呈現(xiàn)“從了解疾病的角度”時(shí)，我們根據(jù)流行病學(xué)、病因、危急因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特別檢查、治療原則和預(yù)后隨訪的挨次進(jìn)行講解。而在呈現(xiàn)“從臨床流程的角度”時(shí)，我們以問診、體格檢查、診斷檢查、鑒別診斷和治療方案的挨次進(jìn)行敘述。這樣，同學(xué)不僅能從疾病本身的角度了解疾病概念及其構(gòu)成因素，還可以從臨床應(yīng)用的角度理解疾病診療過程中體現(xiàn)出來的疾病學(xué)問。前者是一般教科書所常規(guī)的呈現(xiàn)內(nèi)容和挨次，后者是我們依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)自主設(shè)計(jì)的呈現(xiàn)形式，使同學(xué)在學(xué)習(xí)理論學(xué)問的同時(shí)訓(xùn)練了臨床思維，為將來走上臨床工作打下基礎(chǔ)。

2.PBL教學(xué)設(shè)計(jì)

口腔醫(yī)學(xué)同樣作為一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，也適合PBL教學(xué)法［7］。但問題是如何在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)媒體中設(shè)計(jì)PBL教學(xué)模式。有學(xué)者提出在局域網(wǎng)教學(xué)系統(tǒng)中應(yīng)用PBL方法［8］，即同學(xué)和老師通過網(wǎng)絡(luò)采納以問題為中心的教學(xué)模式進(jìn)行師生互動(dòng)。但在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中，遠(yuǎn)程教學(xué)的對(duì)象千差萬別，而又為數(shù)眾多。要想做到逐一回答同學(xué)提出的問題很困難［9］。為此，我們的做法是設(shè)計(jì)典型臨床情境，并就該疾病診療的各個(gè)方面提出問題，讓同學(xué)回答，在全部答完后可自行查看正確答案。給出正確答案的時(shí)候，同時(shí)給出相應(yīng)的理論基礎(chǔ)，即解釋選擇該答案須參照的理論學(xué)問，這樣在回答問題的同時(shí)，可鞏固所學(xué)的理論學(xué)問。在設(shè)計(jì)臨床情境問題時(shí)，我們根據(jù)臨床診療的流程進(jìn)行，即先說診斷，再談治療方案。在這一過程中再設(shè)計(jì)特別問題情境以強(qiáng)化對(duì)該病診療特點(diǎn)及留意事項(xiàng)的記憶。如一個(gè)下唇外傷的患者，先問軟組織清創(chuàng)步驟是什么?進(jìn)一步的檢查是什么?再問假如患者有一塊0．5cm大小的軟組織只有一窄蒂與基底組織相連應(yīng)當(dāng)怎么處理?這就涉及到對(duì)于口、鼻、眼、耳等特別解剖部位軟組織外傷的處理方案，即盡量縫回窄蒂軟組織外傷組織塊，由于這些解剖區(qū)域的形態(tài)很重要，而其他部位的軟組織修補(bǔ)無可替代。

3.學(xué)習(xí)效果考核設(shè)計(jì)方法和內(nèi)容

學(xué)習(xí)效果考核是遠(yuǎn)程教學(xué)的一個(gè)重要方面，不同于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，這種考核是在完全沒有老師的監(jiān)督下進(jìn)行的，主要依靠同學(xué)自己的學(xué)習(xí)動(dòng)力。由于沒有老師面對(duì)面的人文方面的關(guān)懷，所以提升同學(xué)的`自我效能感是維持同學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)力的重要因素［1］?？己朔椒ê涂己藘?nèi)容的設(shè)計(jì)很重要。首先可以采納問題調(diào)查的形式，即逐條詢問是否把握在問題情境中習(xí)得的理論學(xué)問。由于是調(diào)查問卷，所以并沒有考試分?jǐn)?shù)的壓力，有助于同學(xué)梳理已經(jīng)學(xué)習(xí)的學(xué)問，同時(shí)也有益于進(jìn)一步強(qiáng)化所需學(xué)問，進(jìn)一步可以作答一張完整的試卷，掌握好考題的難度，應(yīng)以選擇題為主，可以有一些典型病例的病例分析題。結(jié)果在一段時(shí)間后公布，這樣做一方面是維持同學(xué)的期盼心理，使同學(xué)主觀上仍去回憶所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。另一方面，在得知自己的分?jǐn)?shù)和錯(cuò)誤的答題時(shí)，可以在一段時(shí)間以后仍可復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論學(xué)問。依據(jù)學(xué)習(xí)的記憶、遺忘的時(shí)間規(guī)律，這樣做可以強(qiáng)化記憶。

4.教學(xué)媒體的表現(xiàn)形式設(shè)計(jì)

4．1教學(xué)媒體的應(yīng)用種類和呈現(xiàn)內(nèi)容選擇

和大多數(shù)其他醫(yī)學(xué)類教學(xué)媒體的設(shè)計(jì)一樣，我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)教學(xué)媒體設(shè)計(jì)時(shí)，也主要使用了文字、圖片、聲音、動(dòng)畫和視頻。文字部分主要用來表述臨床理論的內(nèi)容，采納FrontPage軟件設(shè)計(jì)網(wǎng)頁形式的文字版面，可自由設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)谋尘皥D案。在需要做鏈接的文字部分做成鏈接而指向另一個(gè)文字網(wǎng)頁。這樣同學(xué)在掃瞄文字內(nèi)容時(shí)，遇到有問題的名詞、理論部分時(shí)，可使用鏈接功能去查看該名詞、理論的具體解釋。同樣還可以制作二級(jí)和三級(jí)鏈接，始終到同學(xué)對(duì)所學(xué)內(nèi)容能融會(huì)貫穿。圖片主要用來表現(xiàn)病例的病變外觀，利用微距定焦鏡頭拍攝，采納大景深，力求在一張圖片上呈現(xiàn)病變的全貌，圖片格式采納GIF格式，這種格式的特點(diǎn)是圖片的數(shù)字容量較小，有利于通過網(wǎng)絡(luò)傳輸。也可以用圖片來表現(xiàn)病理及其他顯微圖片，在做這種形式的圖片時(shí)，肯定要做好愛好點(diǎn)標(biāo)記，關(guān)心同學(xué)辨別病變的性質(zhì)。聲音和動(dòng)畫主要用來呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的診療過程，比如皮下氣腫捻發(fā)音，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的關(guān)節(jié)彈響等。在描述手術(shù)過程時(shí)，傳統(tǒng)的教科書經(jīng)常采納文字?jǐn)⑹龅姆绞?，?duì)同學(xué)的解剖基礎(chǔ)和形象思維力量要求很高，而應(yīng)用動(dòng)畫直觀地解釋手術(shù)過程則特別簡單使同學(xué)理解。當(dāng)然，前期需要投入大量的制作時(shí)間和精力。動(dòng)畫也可以用來解釋臨床的治療理論，比如在行牙窩洞制備時(shí)，可以用動(dòng)畫解釋制備的力學(xué)原理及錯(cuò)誤制備導(dǎo)致的后果。視頻主要用來呈現(xiàn)實(shí)際病例，將一個(gè)典型臨床病例診療過程的關(guān)鍵部分拍下來，進(jìn)行剪輯并壓縮?？梢詫⒁曨l剪成數(shù)段，分別對(duì)應(yīng)于臨床表現(xiàn)、診斷和治療。在各個(gè)剪輯部分可以配畫外音提問或者幫助解釋。在制作視頻時(shí)應(yīng)事先征得患者同意并留意遮蓋患者的個(gè)體特征，以愛護(hù)患者的隱私。

4．2教學(xué)媒體的應(yīng)用組合形式

教學(xué)媒體的應(yīng)用組合形式關(guān)乎訓(xùn)練的效果［10］。傳統(tǒng)的教學(xué)方法在介紹一個(gè)新的病種時(shí)，總是喜愛以文字概念的方式。而我們?cè)谧鼍W(wǎng)絡(luò)教學(xué)媒體設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到同學(xué)認(rèn)知力量的差異，對(duì)大多數(shù)病例首先呈現(xiàn)病種的臨床表現(xiàn)圖像，如齲病首先以患齲的牙齒圖片開頭，然后提出問題，臨床病理實(shí)質(zhì)是什么?又可以鏈接到齲病剖面的顯微圖片，再以文字幫助說明。在介紹該病的診斷和治療時(shí)，可以插入一段真實(shí)病例的視頻，并幫助以畫外音解釋。對(duì)于視頻不能表現(xiàn)的治療細(xì)節(jié)可以用動(dòng)畫的方式呈現(xiàn)，如齲病的去腐、窩洞制備和修復(fù)材料充填等。在考核階段也可采納圖片和視頻的形式，給出一幅病例圖或一段患者的臨床表現(xiàn)視頻，用來考察同學(xué)診斷疾病的力量。

5.教學(xué)媒體設(shè)計(jì)中存在的不足和建議

首先教學(xué)媒體的設(shè)計(jì)素材資源存在短缺，典型臨床圖片的采集有時(shí)遇到困難。我們目前處在傳統(tǒng)的教學(xué)方法和現(xiàn)代多媒體教學(xué)模式的轉(zhuǎn)型階段，后者所需的臨床多媒體資料需要一個(gè)積累的過程，特殊是在臨床一線工作的老師需要養(yǎng)成隨時(shí)采集典型病例資料的習(xí)慣，并定時(shí)歸類整理。這就需要制定一個(gè)長期的方案，將方案任務(wù)安排到個(gè)人。在任務(wù)督促下，能加快臨床資料的收集速度和質(zhì)量。其次是教學(xué)媒體的制作編輯力量有待提高。在制作文字網(wǎng)頁、動(dòng)畫和編輯視頻時(shí)需要肯定的多媒體處理力量，而這些力量傳統(tǒng)的臨床老師通常是不具備的。因而，在制作教學(xué)媒體時(shí)可能會(huì)因陋就簡，降低教學(xué)媒體的制作質(zhì)量。因此，一是我們應(yīng)提升臨床老師運(yùn)用現(xiàn)代多媒體學(xué)問及制作技巧的力量;必要時(shí)還可以請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員定期給我們做針對(duì)性的輔導(dǎo)，以快速提升制作教學(xué)多媒體的水平。還有，由于我國