老護(hù)理學(xué)全套課件P

老年護(hù)理學(xué)全套課件P演示文稿本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分優(yōu)選老年護(hù)理學(xué)全套課件Pppt本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

第一章緒論

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分老年護(hù)理學(xué)

研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第一節(jié)老年人與人口老齡化

一、老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)

1.老年人WHO發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上發(fā)展中國(guó)家60歲以上本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

2.人的年齡界限劃分1）WHO青年人45歲以下中年人45～59歲年輕老人60～74歲老老年人75～89歲非常老的老年人90歲以上（長(zhǎng)壽老年人）本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2）我國(guó)老年分期老年前期45～59歲老年期60～89歲長(zhǎng)壽期90歲以上本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、人口老齡化1.概念人口老齡化（agingofpopulation）簡(jiǎn)稱人口老化，是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化。是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙囊环N動(dòng)態(tài)過(guò)程。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2.測(cè)量人口老齡化的指標(biāo)老年人口比例（60歲及以上或65歲及以上人口數(shù)／總?cè)丝跀?shù)）

×100%人口平均年齡總?cè)丝谥兴腥说哪挲g總和／總?cè)丝跀?shù)

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3.人口老齡化形成的原因出生率和死亡率的下降平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分4.老齡化社會(huì)1）發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)

65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?％以上

2）發(fā)展中國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)

60歲以上人口占總?cè)丝诘?0％以上，

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家老年人年齡界限65歲60歲青年型＜4％＜8％成年型4％～7％8％～10％老年型＞7％＞10％

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì)

1.世界人口老齡化趨勢(shì)與特點(diǎn)

人口老齡化的速度加快：

發(fā)展中國(guó)家老年人口增長(zhǎng)速度快人口平均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)

高齡老年人（80歲以上老人）增長(zhǎng)速度快：

女性老年人增長(zhǎng)速度快

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2.我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)及特點(diǎn)

老年人口規(guī)模巨大：

老齡化發(fā)展迅速：地區(qū)發(fā)展不平衡：

女性老年人口數(shù)量多于男性未富先老

我國(guó)老年人口文化素質(zhì)低。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3.我國(guó)老年人口現(xiàn)狀

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分國(guó)外老年人口概況國(guó)家 美國(guó) 英國(guó)法國(guó)澳大利亞日本總?cè)丝冢ㄈf(wàn)） 28000 59005800190012600老年系數(shù)（%） 12.64 16 151217.07本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分我國(guó)人口發(fā)展趨勢(shì)年份1990年1995年2000年2025年2050年總?cè)丝?/p>

114333119700129533149800154770老年人口(萬(wàn))982111600129002640043600老年系數(shù)(%)8.599.6910.1817.6323老齡化等級(jí)

成年國(guó)成年國(guó)老年國(guó)超老年國(guó)極超老年國(guó)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分四、人口老齡化的影響

社會(huì)負(fù)擔(dān)加重

社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應(yīng)

家庭養(yǎng)老功能減弱

老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第二節(jié)老年生物學(xué)一、影響人類壽命的因素

遺傳因素、疾病因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、生活環(huán)境、生活習(xí)慣因素本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、衰老（老化）

一）概念是生物體在其生命后期階段所進(jìn)行的全身性的、多方面的十分復(fù)雜的、循序漸進(jìn)的退化過(guò)程。

1.人的生命過(guò)程是由誕生、發(fā)育、成熟、衰老組成。

2.衰老是一種多環(huán)節(jié)的生物學(xué)過(guò)程，是機(jī)體在退化時(shí)期功能下降和紊亂的綜合表現(xiàn)。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二）衰老的特點(diǎn)

1.進(jìn)行性

衰老是一個(gè)持續(xù)的、漸進(jìn)的過(guò)程，是生物生長(zhǎng)到成熟期后，隨著生物年齡的增長(zhǎng)，循序漸進(jìn)地、連續(xù)不斷地發(fā)生一系列變化的過(guò)程。衰老并非是從老年開(kāi)始的，多數(shù)器官的衰老是從青年開(kāi)始的。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2.普遍性

衰老是所有生物共有的特性，衰老是一種多環(huán)節(jié)的生物學(xué)過(guò)程，是機(jī)體在退化時(shí)期功能下降和紊亂的綜合表現(xiàn)。在同一個(gè)機(jī)體內(nèi)，涉及到每個(gè)組織、器官和系統(tǒng)。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3.衰老是退行性改變

既表現(xiàn)在外部形態(tài)的變化，更深刻地表現(xiàn)在內(nèi)部結(jié)構(gòu)與生理功能方面的變化，這些改變打破了人體內(nèi)在平衡，導(dǎo)致生病不治或死亡。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分4.是不可逆和不可抗拒的

衰老的這些變化一旦出現(xiàn)就不可逆轉(zhuǎn)，衰老的終極現(xiàn)象就是死亡。5.有害性

衰老可導(dǎo)致適應(yīng)力減退、抵抗力低下、自立能力下降。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

作為高級(jí)生物的人類，還有精神、心理的老化及社會(huì)適應(yīng)力的退化。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

三）生理衰老與病理衰老

1.生理衰老

是自然衰老，人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生退行性改變，從生理、心理到社會(huì)參與等方面出現(xiàn)的衰退。

2.病理衰老

是指老年人對(duì)環(huán)境適應(yīng)力的減弱，易感受各種老年病的襲擊所引起的機(jī)體功能的衰退本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

四）長(zhǎng)壽問(wèn)題涉及兩個(gè)概念：

預(yù)期壽命(lifeexpectancy)：

特定的社會(huì)物質(zhì)生活條件下，人類享有的平均壽命。

壽限（lifespan):

指每個(gè)物種的生命極限。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分我國(guó)不同歷史時(shí)期的人均壽命年代 歷史階段 人均壽命（歲）25---220東漢 22618---907唐27960---1126宋301949年 解放前 35199870.8本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分人類進(jìn)化與壽限年代（萬(wàn)年））進(jìn)化階段 最大壽限（歲）2100 黑猩猩50150猿人6070爪哇直立人69 25北京直力人783南方智人851現(xiàn)代智人94

現(xiàn)代人100-150

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分不同物種壽限舉例物種龜 貓鼠果蠅 人類生存年限數(shù)百年122.50.1 100-150

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

六）衰老的機(jī)制認(rèn)為衰老主要由遺傳因素所致；認(rèn)為衰老與遺傳因素沒(méi)有本質(zhì)上的聯(lián)系，而是機(jī)體遭受一系列隨機(jī)損傷后導(dǎo)致的細(xì)胞、組織崩潰的結(jié)果。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第二章老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估老年人健康的綜合評(píng)估

主要通過(guò)健康史采集、體格檢查、功能狀態(tài)評(píng)估、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估等了解老年人身體狀況。日常生活能力即自理程度、功能狀態(tài)、心理狀況、社會(huì)狀況。獲取全面準(zhǔn)確的健康資料。為老年人制定和實(shí)施提供依據(jù)。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

第一節(jié)概述一、老年人健康評(píng)估原則（一）熟悉老年人身心老化的特點(diǎn)身心變化不同步且個(gè)體差異較大，反應(yīng)速度減慢，學(xué)習(xí)新知識(shí)、接受新事物能力較年輕人低，記憶力下降，思維能力個(gè)體差異較大，在特性、個(gè)性方面，可出現(xiàn)孤獨(dú)、任性，產(chǎn)生懷舊、焦慮、煩躁。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的差異老年人實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常有3種可能正常的老年期變化疾病導(dǎo)致的異常改變某些藥物的影響評(píng)估者需長(zhǎng)期觀察和反復(fù)檢查，結(jié)合病情，正確解讀檢驗(yàn)結(jié)果，以免延誤診治。 本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（三）重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)老年人由于感受性降低，常常多種疾病同時(shí)發(fā)生，發(fā)病后常無(wú)典型癥狀和體征，這給老年人疾病治療帶來(lái)困難，容易漏診、誤診。因此，對(duì)老年人生命體征的評(píng)估以于重視。如:闌尾炎致腸穿孔的老年人，臨床表現(xiàn)僅有輕微疼痛而無(wú)明顯發(fā)熱；老年人肺炎常無(wú)癥狀或僅有食欲下降，全身乏力、脫水、或突然出現(xiàn)意識(shí)障礙而無(wú)明顯的呼吸道癥狀等。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、老年人健康評(píng)估方法（一）交談是收集資料最重要的手段。可了解老年人疾病的發(fā)生發(fā)展、診治經(jīng)過(guò)及目前存在的健康問(wèn)題。還可了解老年人的心理、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)功能，從而對(duì)健康狀況作出判斷本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）體格檢查是檢查者運(yùn)用自己的感覺(jué)器官或借助檢查器具了解被檢查者的健康狀況。方法:視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

（三）其他方法

觀察：觀察和記錄老年人的表情、動(dòng)作、言語(yǔ)、服飾、姿勢(shì)等，根據(jù)觀察結(jié)果做出評(píng)估。閱讀：正確解讀檢查結(jié)果，分析其臨床意義。測(cè)試：對(duì)老年人的身心狀況常用標(biāo)準(zhǔn)化的量表或問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)試

。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、老年人健康評(píng)估注意事項(xiàng)1、環(huán)境適宜：體檢時(shí)注意室內(nèi)溫度，以22-24攝氏度，評(píng)估過(guò)程中注意要安靜，避免光線直射，注意保護(hù)隱私。2、時(shí)間充足：評(píng)估所需時(shí)間較長(zhǎng)，老年人容易疲勞，所以根據(jù)具體情況合理分次進(jìn)行健康評(píng)估。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3、方法得當(dāng)：選擇體位適當(dāng)，檢查口腔和耳部時(shí)取下義齒和助聽(tīng)器。進(jìn)行溫度覺(jué)和痛覺(jué)檢查，注意刺激適當(dāng)，以免損傷老年人。4、運(yùn)用溝通技巧：評(píng)估者語(yǔ)速要慢，保持語(yǔ)言清晰，通俗易懂，注意適時(shí)停頓，必要時(shí)重復(fù)。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第二節(jié)老年人身體健康評(píng)估一、健康史（一）基本情況（二）健康狀況

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（一）基本情況老年人的姓名、年齡、性別、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭情況、聯(lián)系方式、文化、宗教信仰、支付方式、入院時(shí)間本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二)健康狀況既往健康狀況：既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、食物、藥物、花粉等過(guò)敏史。過(guò)去參與日常生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。目前的健康狀況：目前有無(wú)急慢性疾病，疾病發(fā)生的時(shí)間、主要癥狀是否加重、治療情況、恢復(fù)情況。對(duì)日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)的影響。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、體格檢查

（一）一般狀況生命體征

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

智力、意識(shí)狀態(tài)

體位、步態(tài)

（二）皮膚本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（三）頭面部與頸部

1.頭面部

1）頭發(fā)：

頭發(fā)灰白，發(fā)絲變細(xì)，頭發(fā)稀疏，脫發(fā)。

2）眼睛及視力：

眼瞼下垂；瞳孔縮小；角膜云翳、脂肪堆積；可有老花眼、白內(nèi)障、青光眼。

3）耳：

聽(tīng)力減退、耳鳴。

4）鼻腔：鼻腔黏膜干燥。

5）口腔：粘膜及牙齦蒼白；粘膜干燥；缺齒、義齒。2.頸部

活動(dòng)度、甲狀腺、頸部血管、氣管位置

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（四)胸部1.乳房

有無(wú)腫物。2.胸、肺部：桶狀胸；叩診過(guò)清音；呼吸音減弱。3.心臟

心率減慢；心音減弱；雜音本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分(五）腹部腹部隆起；有無(wú)壓痛、包塊；腸鳴音（六）骨骼肌肉有無(wú)攣縮變形、活動(dòng)受限。（七）神經(jīng)系統(tǒng)

記憶力減退，反應(yīng)變慢，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、功能狀態(tài)評(píng)估

功能狀態(tài)評(píng)估即評(píng)估老年人處理日常生活的能力（一）一般原則（二）評(píng)估方法（三）評(píng)估工具

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（一）一般原則1、客觀評(píng)價(jià)老年人高估或低估自己的能力，評(píng)估者不受影響，做出客觀評(píng)價(jià)（二）評(píng)估方法自述法和觀察法本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（三）評(píng)估工具1、日常生活能力量表(ADL)老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必需日常生活的能力。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2、日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表通過(guò)觀察、確定洗澡、更衣、如廁、移動(dòng)、控制大小便、進(jìn)食6個(gè)功能的評(píng)分。Katz認(rèn)為功能活動(dòng)的喪失是根據(jù)特定順序進(jìn)行的，復(fù)雜的功能首先喪失，簡(jiǎn)單的動(dòng)作喪失較遲。應(yīng)用Katz的指數(shù)評(píng)價(jià)表可評(píng)定96%患者的ADL能力本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3、pfeffer功能活動(dòng)問(wèn)卷（FaQ)目的是為了更好地發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)那些功能障礙不太嚴(yán)重的老年患者，即早期或者輕度癡呆患4、高級(jí)日常生活能力(AADL)反映老年人的智能能動(dòng)性及社會(huì)角色功能高級(jí)日常生活能力的缺失比一般日常生活活動(dòng)和工具性日常生活活動(dòng)能力的缺失早本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1、常規(guī)檢查：a、血常規(guī)b、尿常規(guī)c、血沉2、生化檢查a、電解質(zhì)b、血脂c、血糖本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3、功能檢查a、肝功能檢查b、腎功能檢查c、肺功能檢查d、內(nèi)分泌功能檢查（二）心電圖檢查本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估一、老年人認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估二、老年人情緒與情感評(píng)估三、老年人人格評(píng)估本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分一、老年人認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估認(rèn)知是個(gè)人完成各種活動(dòng)所需要的基本能力，反映個(gè)體的思維活動(dòng)，達(dá)到一定年齡階段的老年人均會(huì)不同程度的伴有認(rèn)知功能障礙，故認(rèn)知能力是心理健康評(píng)估的重要內(nèi)容之一。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分一、老年人認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估（一）老年人認(rèn)知變化（二）認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估方法本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（一）老年人認(rèn)知的變化1.感覺(jué)（sensation）2.知覺(jué)(perception)

3.記憶(memory)

4.智力(intelligence)5.思維(thinking本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分1.感覺(jué)（sensation）是當(dāng)前直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性在人腦中的反映，包括視、味、嗅、皮膚、平衡覺(jué)等。老年人的感覺(jué)器官隨年齡發(fā)生敏感性變化，導(dǎo)致感覺(jué)反應(yīng)異常。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2.知覺(jué)(perception)是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的各種屬性及其外部相互關(guān)系的綜合反應(yīng)。老年人感覺(jué)器官的變化:知覺(jué)反應(yīng)變化相對(duì)減慢，由于老年人經(jīng)驗(yàn)豐富，所以正確性仍較高,

定向力障礙:時(shí)間、地點(diǎn)、人物辨別。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3.記憶(memory)是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物的反映，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和重現(xiàn)（回憶）。（1）初級(jí)記憶、次級(jí)記憶（2）再認(rèn)、回憶（3）機(jī)械記憶、邏輯記憶（4）有意識(shí)記憶、無(wú)意識(shí)記憶（5）遠(yuǎn)事記憶、近事記憶本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分老年人記憶的變化

（1）初級(jí)記憶保持較好，次級(jí)記憶減退明顯。（2）再認(rèn)能力保持遠(yuǎn)比回憶能力好。（3）機(jī)械記憶較差，40歲開(kāi)始減退，60歲后明顯減退。邏輯記憶較好，一般60歲逐漸減退。（4）有意識(shí)記憶處于主導(dǎo)地位，無(wú)意識(shí)記憶能力下降。（5）遠(yuǎn)事記憶良好，近事記憶較差。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分記憶的病理性老化由于疾病的影響而引起的記憶障礙，屬于異常老化，往往是某些疾病的癥狀，多見(jiàn)于老年癡呆病人。記憶策略與可塑性記憶減退出現(xiàn)有早有晚、速度有快有慢、程度有輕有重，個(gè)體差異很大。注意：自我保健、適當(dāng)用腦、情緒穩(wěn)定、心情愉快、有信心，可延緩記憶衰退。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分4.智力(intelligence)

是一種整體的、綜合的能力。主要包括（注意、記憶、想象、思維、觀察、實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)）等能力。（1）液態(tài)智力指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。主要與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)，如整合能力、近事記憶能力及注意力等。減退較早，老年期下降明顯。（2）晶態(tài)智力與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)，如詞匯、理解力和常識(shí)等。健康成年人晶態(tài)智力并不隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減退，隨后天的學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)的積累甚至提高。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分活到老，學(xué)到老著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家馬寅初在古稀之年創(chuàng)立了“新人口論”美國(guó)發(fā)明大王愛(ài)迪生在81歲時(shí)獲得了他的第1033項(xiàng)發(fā)明專利世界著名畫(huà)家畢加索90歲時(shí)還在繪畫(huà)雕刻孫思邈在百歲高齡完成了他的第二部醫(yī)學(xué)巨著《千金翼方》本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分5.思維(thinking)是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對(duì)感知覺(jué)的信息進(jìn)行分析、綜合、比較、抽象、概括以后，對(duì)客觀事物所進(jìn)行的間接、概括的反映過(guò)程。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分老年人的思維特點(diǎn)：不能集中精力思考問(wèn)題、思維遲鈍、聯(lián)想緩慢、計(jì)算速度減慢、計(jì)算能力減退、尤其是心算能力。思維衰退較晚，特別是與自己熟悉的專業(yè)有關(guān)的思維能力在年老時(shí)仍能保持。思維的衰退對(duì)老年人的影響很大，如對(duì)語(yǔ)言的理解速度減慢，講話逐漸變慢、不流暢，詞不達(dá)意。思維的敏捷度、流暢性、靈活性、獨(dú)特性、創(chuàng)造性比中年時(shí)期差。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估方法

1.認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估范圍和內(nèi)容

2.評(píng)定量表（1）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）

（2）簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷（SPMSQ）本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估范圍和內(nèi)容

評(píng)估范圍評(píng)估內(nèi)容外觀與行為意識(shí)狀態(tài)、姿勢(shì)、穿著、打扮語(yǔ)言音量、速度，流暢性，理解力復(fù)述能力思考知覺(jué)判斷力，思考內(nèi)容，知覺(jué)記憶力和注意力短期記憶，長(zhǎng)期記憶，學(xué)習(xí)新事物的能力，定向力高等認(rèn)知功能知識(shí)，計(jì)算能力，抽象思考能力，結(jié)構(gòu)能力本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2.老年人常用的認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估量表（157頁(yè)）（1）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）最有影響的認(rèn)知缺損篩選工具之一

（2）簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷（SPMSQ）適合于評(píng)定認(rèn)知狀態(tài)改變的前后比較在對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，無(wú)論是否出現(xiàn)認(rèn)知功能損害都要篩查，以后作為對(duì)照。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（三）生活滿足感的評(píng)估（31頁(yè)）

1.生活滿意度指數(shù)是老年研究中應(yīng)用最廣泛的一個(gè)量表，也是一個(gè)重要指標(biāo)。指?jìng)€(gè)人對(duì)生活總的觀點(diǎn)及現(xiàn)、實(shí)際情況與希望之間及與他人之間的差距。主要反應(yīng)老年人心情、興趣、心理、生理主觀狀態(tài)。

2.生活質(zhì)量評(píng)定是老年人對(duì)生活及其各方面的主觀評(píng)價(jià)，可以反映內(nèi)、外環(huán)境因素對(duì)老年人的生理功能、精神心理狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)以及生活美滿的影響。（31頁(yè)）本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、老年人情緒與情感狀態(tài)的評(píng)估

（一）老年人的情感變化特點(diǎn)（二）評(píng)估方法

1.焦慮的評(píng)估

2.抑郁的評(píng)估本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（一）老年人的情感變化特點(diǎn)：1.不傾向于控制自己的情感，尤其在表現(xiàn)喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。2.對(duì)害羞控制及對(duì)恐懼情緒的態(tài)度無(wú)明顯差異3.描述喜悅時(shí)用詞少于中青年人。4.憂郁感更多源于對(duì)健康的關(guān)注。5.氣憤的情緒：個(gè)人得失，不合心意的事情，不愉快的遭遇；中青年：是否符合自己的心意，個(gè)人得失，不愉快的遭遇。6.老年女性的疑病傾向比老年男性明顯。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分1、焦慮的評(píng)估焦慮人們對(duì)環(huán)境中一些即將面臨的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)和威脅的重大事件或者預(yù)示要做出重大努力的情況進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，心理上出現(xiàn)緊張和一種不愉快的期待情緒。表現(xiàn)為緊張、不安、急噪等但又說(shuō)不出具體明確的焦慮對(duì)象。老年人因?yàn)橥诵?、喪偶、患慢性疾病等?duì)自己未來(lái)生活的擔(dān)憂常有焦慮情緒的表露。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分常用評(píng)估焦慮的量表有：（159-160頁(yè)）

汗密頓焦慮量表（HamiltonAnxietyscale,HAMA）

狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（state-traitanxietyinventory,STAI）本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分1.漢密頓焦慮量表（HamiltonAnxietyscale,HAMA）

（見(jiàn)159頁(yè)）包括14個(gè)條目，分精神性和軀體性兩大類評(píng)定方法：兩名經(jīng)訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行聯(lián)合檢查然后分別進(jìn)行評(píng)定。一次需10-15min。0-4分5級(jí)評(píng)分法評(píng)分：0=無(wú)癥狀1=輕度2=中等有肯定的癥狀但不影響生活和勞動(dòng)3=重度癥狀重需進(jìn)行處理或已影響生活和活動(dòng)4=極重癥狀極重，嚴(yán)重影響生活本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分解釋：1）分界值：總分＞29嚴(yán)重焦慮

＞21明顯焦慮，

＞14提示有肯定的焦慮

＞7提示可能有焦慮＜7無(wú)焦慮

2）因子分析：因子分提示病人焦慮癥狀的特點(diǎn)（1-6項(xiàng)+14項(xiàng)）/7—精神性焦慮因子分（7-13項(xiàng)相加）/7—軀體性焦慮因子分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2.狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（state-traitanxietyinventory,STAI）（見(jiàn)140頁(yè)）自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷，反映病人主觀感受。狀態(tài)焦慮：指一種短暫性的、當(dāng)前不愉快的情緒體驗(yàn)，表現(xiàn)為緊張、恐懼、憂慮和神經(jīng)質(zhì)，伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)；特質(zhì)焦慮：指相對(duì)穩(wěn)定的焦慮性特質(zhì)。共40項(xiàng)問(wèn)題，第1-20項(xiàng)評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，21-40項(xiàng)評(píng)價(jià)焦慮特質(zhì)。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分評(píng)分方法：“＊”條目反向計(jì)分

1-20項(xiàng)得分相加即狀態(tài)焦慮總分（20-80分）；

21-40項(xiàng)得分相加即特質(zhì)焦慮總分（20-80分）分?jǐn)?shù)超高說(shuō)明焦慮越嚴(yán)重本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2.抑郁的評(píng)估

抑郁是個(gè)體失去某種他重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，是一種最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。老年人常因?yàn)橥诵?、子女長(zhǎng)大后離家、身患某種慢性疾病等而出現(xiàn)情緒低落失眠等。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分抑郁顯著特征：情緒低落。典型癥狀：興趣減退甚至消失，對(duì)前途悲觀失望、無(wú)助感，精神疲憊，缺乏動(dòng)力，自我評(píng)價(jià)低，嚴(yán)重時(shí)感到生活或生命本身沒(méi)有意義。常伴：失眠、悲哀、行動(dòng)受限、自責(zé)、性欲減退等，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺行為。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分常用的抑郁評(píng)估量表有

抑郁自評(píng)量表

90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表等本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（1）抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale,SDS)(見(jiàn)163頁(yè))SDS按癥狀出現(xiàn)頻度評(píng)定，分4個(gè)等級(jí)：沒(méi)有或很少時(shí)間，少部分時(shí)間，相當(dāng)多時(shí)間絕大部分時(shí)間，注意正反向。解釋：ＳＤＳ主要統(tǒng)計(jì)總分，但要經(jīng)過(guò)一次轉(zhuǎn)換。Ｙ＝１.２５X(總粗分)中國(guó)常模結(jié)果：正?？偞址值姆纸缰禐?1分標(biāo)準(zhǔn)分為51分。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（2）90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表用于反映個(gè)體有無(wú)各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。評(píng)定方法：被測(cè)者根據(jù)自己一周來(lái)的情況和體會(huì)對(duì)各項(xiàng)目選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)分，最后評(píng)定以總平均水平、各范疇的水平及突出的范疇為據(jù)，以了解病人問(wèn)題的范圍、表現(xiàn)及嚴(yán)重程度。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、老年人的人格評(píng)估

人格（personality）是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過(guò)程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用下形成的穩(wěn)定而獨(dú)特的身心結(jié)構(gòu)。

性格特點(diǎn)是人格的特征表現(xiàn)。個(gè)體形成的性格特點(diǎn)與心身障礙有關(guān)，某些性格特點(diǎn)常是許多疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。（一）老年人人格變化共同點(diǎn)（二）評(píng)估方法本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（一）老年人人格變化共同點(diǎn)1.自我為中心2.性格內(nèi)向3.適應(yīng)能力下4.缺乏靈活性5.猜疑與妒忌心理6.辦事謹(jǐn)小慎微本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）評(píng)估方法目的：測(cè)定：精神狀態(tài)、有無(wú)精神障礙1.投射法在測(cè)驗(yàn)時(shí)對(duì)被測(cè)者加以刺激，讓其在不受限制的情況下，表現(xiàn)出自己的反應(yīng)，使其不知不覺(jué)地表露出人格特點(diǎn)。常用的評(píng)估工具是洛夏克黑跡測(cè)驗(yàn)2.問(wèn)卷法自陳式人格問(wèn)卷和人格檢查表常用的評(píng)估工具明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第四節(jié)老年人社會(huì)健康評(píng)估一、角色評(píng)估二、家庭評(píng)估三、環(huán)境評(píng)估四、文化評(píng)估本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分一、角色功能的評(píng)估1.老年人承擔(dān)的角色（1）一般角色（2）家庭角色（3）社會(huì)角色2.目的：角色行為是否正常，有無(wú)角色適應(yīng)不良和沖突，找出原因和影響因素。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3.角色評(píng)估的方法以交談和觀察法進(jìn)行，交談法采用開(kāi)放式問(wèn)題，觀察法注意觀察老年人有無(wú)角色改變\角色適應(yīng)不良等問(wèn)題。從以下幾方面進(jìn)行評(píng)估：（1）承擔(dān)角色情況（2）角色的認(rèn)知（3）角色的適應(yīng)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、社會(huì)環(huán)境評(píng)估社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、法律、制度、生活方式、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)支持等。本節(jié)重點(diǎn)講生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)環(huán)境、社會(huì)支持的評(píng)估。1、生活方式2、經(jīng)濟(jì)方式3、社區(qū)環(huán)境4、社區(qū)支持本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分生活方式：注意評(píng)估老年人的睡眠、活動(dòng)、飲食起居、娛樂(lè)等方面的習(xí)慣以及是否有吸煙、酗酒、濃茶等本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分經(jīng)濟(jì)狀況：是影響老年人健康以及病人角色適應(yīng)的較大影響因素之一。1、經(jīng)濟(jì)來(lái)源2、家庭經(jīng)濟(jì)狀況3、醫(yī)療費(fèi)用的支付方式本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分社區(qū)環(huán)境：社區(qū)配套建設(shè)是否完善？是否有醫(yī)院、商店等？本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分社會(huì)支持：社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)老年人額心身健康非常重要。鄰里關(guān)系是判斷社會(huì)功能的注意指標(biāo)之一本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、文化與家庭評(píng)估（一）文化評(píng)估（二）家庭評(píng)估本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（一)文化評(píng)估廣義的文化是指一個(gè)社會(huì)及其成員所特有的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化則為精神文化，包括思想意識(shí)、宗教信仰、文字藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、知識(shí)等。

文化是在某一地域內(nèi)大多數(shù)社會(huì)成員所必須遵循的社會(huì)規(guī)范。在一定背景下產(chǎn)生和發(fā)展，并被人們自覺(jué)地、廣泛地接受。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分目的（1）了解老年人的文化差異（2）制定有效的護(hù)理措施2.內(nèi)容和方法

（1）價(jià)值觀（2）信念（3）宗教信仰（4）風(fēng)俗、習(xí)慣本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分價(jià)值觀念是后天形成的，是通過(guò)社會(huì)化培養(yǎng)起來(lái)的。價(jià)值觀具有下列特性：（l）價(jià)值觀是因人而異的。由于每個(gè)人的先天條件和后天環(huán)境不同，人生經(jīng)歷也不盡相同，每個(gè)人的價(jià)值觀的形成會(huì)受到不同的影響，因此，每個(gè)人都有自己的價(jià)值觀和價(jià)值觀體系。在同樣的客觀條件下，具有不同價(jià)值觀和價(jià)值觀體系的人，其動(dòng)機(jī)模式不同，產(chǎn)生的行為也不同。（2）價(jià)值觀是相對(duì)穩(wěn)定的。價(jià)值觀是人們思想認(rèn)識(shí)的深層基礎(chǔ)，它形成了人們的世界觀和人生觀。它是隨著人們認(rèn)知能力的發(fā)展，在環(huán)境、教育的影響下，逐步培養(yǎng)而成的。人們的價(jià)值觀一旦形成，便是相對(duì)穩(wěn)定的，具有持久性。（3）價(jià)值觀在特定的環(huán)境下又是可以改變的。由于環(huán)境的改變、經(jīng)驗(yàn)的積累、知識(shí)的增長(zhǎng)，人們的價(jià)值觀有可能發(fā)生變化。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分信念:信念與健康有密切聯(lián)系信念的評(píng)估主要了解老年人關(guān)于疾病、健康的信念及老年人所處的文化背景對(duì)健康的影響。常采用克萊曼評(píng)估模式進(jìn)行本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分宗教信仰目的：了解老年人對(duì)宗教信仰的依賴程度，從以下幾個(gè)方面評(píng)估1.對(duì)老年人的主要程度2.因宗教信仰禁食某種食物3.因宗教信仰禁做某種事情4.在家庭中，與誰(shuí)有相同的信仰本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分風(fēng)俗習(xí)慣護(hù)理人員應(yīng)在了解不同的文化區(qū)域風(fēng)俗習(xí)慣的基礎(chǔ)上，評(píng)估老年人的風(fēng)俗習(xí)慣本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）家庭評(píng)估1.家庭評(píng)估的目的2.家庭評(píng)估的內(nèi)容3.家庭功能4.家庭壓力本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分家庭評(píng)估的目的：有助于了解家庭對(duì)老年人健康的影響。內(nèi)容1.家庭成員基本資料2.家庭結(jié)構(gòu)包括家庭類型和家庭成員的關(guān)系本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分家庭功能的作用1.提供全部或部分經(jīng)濟(jì)支持2.提供日常照顧3.提供精神支持本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分家庭壓力家庭中發(fā)生的重大生活變化本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分家庭評(píng)估方法1.問(wèn)詢2.問(wèn)卷評(píng)估本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第107頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分美國(guó)芝加哥的州長(zhǎng)提出要給予老年人免費(fèi)乘車的權(quán)利，此言一出，舉州嘩然。在我看來(lái)，這個(gè)舉措實(shí)在早有先例，廣州在好幾年前就實(shí)行了“60歲以上老人半票乘車，65歲以上免票”的政策。

然而，不少較真的美國(guó)人卻提出了異議：老年人不等于無(wú)工作能力的殘障人士，也未必等同低收入人士。部分美國(guó)老人不象中國(guó)家庭那樣將所有資源都放在孩子身上，一般在年輕力壯的時(shí)候就為自己存好了退休金，如果投資有方，老來(lái)還能過(guò)上逍遙自在的生活。因此，老年人憑什么可以免票呢？！要免，應(yīng)該先免低收入家庭啊。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分傳統(tǒng)觀念又受到了一次沖擊：中國(guó)文化敬老愛(ài)老，老年人免票乘車、進(jìn)公園等至少在道義上是毫無(wú)爭(zhēng)議的。然而，這樣對(duì)待老年人，到底是尊敬他們還是歧視他們呢？不少美國(guó)老人就不喜歡被區(qū)別對(duì)待，因?yàn)榻邮軆?yōu)惠政策就等同于承認(rèn)他們是弱者，他們根本不希望拿年紀(jì)說(shuō)事，而是堅(jiān)持平等和獨(dú)立。

在廣州，老年人免費(fèi)乘車也并非一帆風(fēng)順，不僅經(jīng)常得到司機(jī)的白眼，還被上班族嫌棄，認(rèn)為他們使公共交通更為擁擠。老人家訕訕得說(shuō)：“我們盡量早點(diǎn)出門(mén)鍛煉身體，避開(kāi)上班高峰，不和你們年輕人爭(zhēng)?！甭勚屓诵乃幔哼@和我們敬老的初衷相差太遠(yuǎn)了。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分新澤西州有兩位中國(guó)老人來(lái)美沒(méi)多久，就吵著要回家。因?yàn)檫@里既沒(méi)有老友可聊天、打麻將，也沒(méi)有那么多中文電視頻道可選。每天他們還要在飯桌上與離開(kāi)中國(guó)十多年的兒子辯論。兒子和媳婦在美國(guó)呆久了，總拿美國(guó)的事與中國(guó)做比較。最后，兩位老人認(rèn)定“孩子已經(jīng)變了”，在大吵了一架之后決定返回中國(guó)。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第110頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分一位陜西來(lái)的老人說(shuō)，他的女兒和女婿都在華爾街工作，收入頗豐。周末他們常帶他出外游玩，還經(jīng)常給老人租一些中國(guó)錄像帶來(lái)看。但時(shí)間一久，老人就感到他與子女和孫輩們之間出現(xiàn)了隔閡。比如，外孫講英語(yǔ)比講中文流利得多，女兒、女婿有時(shí)也不得不陪著講英語(yǔ)。老人說(shuō)，他一聽(tīng)到有人講英語(yǔ)心里就煩。有時(shí)，他為外孫多喝了一瓶可口可樂(lè)，出去吃飯上西餐廳而不是中餐館大發(fā)脾氣。后來(lái)，他在女兒家住了不到一年就回國(guó)了。在離美之前，他感慨地說(shuō)，美國(guó)的影響太厲害，小孩來(lái)這兒都變壞了。我不打算在這里長(zhǎng)住了。如果他們有良心，就回去看看，沒(méi)良心就算了，反正我的退休工資也足夠用了。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分也有與“老美”結(jié)成夫妻的。這樣的家庭就更難“容納”中國(guó)的老頭老太了。有位中國(guó)老太太的兩個(gè)女兒都嫁了“老美”。她先是住在老大家，因?yàn)樘珢?ài)管家務(wù)事，不久就和女婿大吵了一架?！稗D(zhuǎn)移”到了二女兒家后，又搞得二女兒與丈夫不和。最后，姐妹倆一商量，制造了一個(gè)騙局，假意讓老媽回國(guó)度假，然后不讓她出來(lái)。沒(méi)想到老太太沒(méi)有上當(dāng)，自己又設(shè)法回到了美國(guó)。老太太找來(lái)兩個(gè)女兒，把她們大罵了一頓，說(shuō)自己當(dāng)年有機(jī)會(huì)出國(guó)卻放棄了，就是為了讓她們先出來(lái)?，F(xiàn)在她們出了國(guó)，卻不要老媽了，太沒(méi)良心！3人最后達(dá)成協(xié)議，由兩個(gè)女兒出錢(qián)租一套房子，每月再給她一筆錢(qián)，把她養(yǎng)起來(lái)。這才算暫時(shí)了結(jié)了這場(chǎng)“家庭糾紛”。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分紐約華裔老人公寓遇盜文化差異誤報(bào)警

2007年02月06日CCTV.com消息紐約一家華裔老人公寓被賊惦記上了。賊偷東西的時(shí)候，剛好被大樓里的住戶吳先生發(fā)現(xiàn)，撥打911報(bào)案，可讓吳先生氣憤的是，警方25個(gè)小時(shí)之后才派一名懂中文的警員來(lái)調(diào)查取證，為什么警方反應(yīng)速度這么慢呢？吳先生在報(bào)案的時(shí)候表述的方式有點(diǎn)問(wèn)題，他說(shuō)的是“有人進(jìn)入了大樓”而不是“有人破窗而入”，在英語(yǔ)里這兩句話只有一字之差，但是只差一字，警方的處理會(huì)截然不同。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分提問(wèn)1.老年人有哪些角色，這些角色對(duì)老年人有和影響?2.你認(rèn)為什么是生活質(zhì)量，你的生活質(zhì)量高嗎,為什么？本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第四章老年人的安全用藥與護(hù)理一、老年人藥物代謝特點(diǎn)

一）藥物吸收藥物溶解度降低，吸收時(shí)間延長(zhǎng)。胃排空速度減慢腸肌張力增加和活動(dòng)減少腸蠕動(dòng)減慢，腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)移動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，胃腸道和肝血流減少

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第115頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第三章老年人的健康保健第一節(jié)概述第二節(jié)老年人的日常生活保健本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年保健的概念、重點(diǎn)人群和老年自我保健的措施；與老年人溝通的技巧熟悉老年保健的目標(biāo)與原則、我國(guó)老年保健的策略及老年日常生活保健的內(nèi)容了解國(guó)內(nèi)外老年保健的發(fā)展能運(yùn)用有效的技巧為老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第117頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第一節(jié)概述一、老年保健的概念與目標(biāo)二、老年保健的原則三、老年保健的重點(diǎn)人群四、老年自我保健五、老年保健的發(fā)展六、我國(guó)老年保健的策略本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第118頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分一、老年保健的概念與目標(biāo)

概念：即在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力、以促進(jìn)和維持老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第119頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分目標(biāo)：是最大限度地延長(zhǎng)老年期獨(dú)立生活自理的時(shí)間，縮短功能喪失及在生活上依賴他人的時(shí)段，達(dá)到延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命，提高老年人的生命質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康老齡化。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第120頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、老年保健的原則1.全面性原則2.區(qū)域化原則3.費(fèi)用分擔(dān)原則4.功能分化原則5.個(gè)體化原則6.聯(lián)合國(guó)老年政策原則7.防止過(guò)分依賴原則本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第121頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分一）全面性原則：①老年人的軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問(wèn)題。②疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進(jìn)。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第122頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）區(qū)域化原則：以社區(qū)為基礎(chǔ)提供的老年保健本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第123頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（三）費(fèi)用分擔(dān)原則：多渠道籌集社會(huì)保障基金本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第124頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（四）功能分化原則：在老年保健的計(jì)劃、組織和實(shí)施及評(píng)價(jià)方面有所體現(xiàn)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第125頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分個(gè)體化原則對(duì)老年保健實(shí)施的個(gè)體化，多層面的評(píng)估，提出適合個(gè)體的治療和長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)的計(jì)劃本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第126頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（六）聯(lián)合國(guó)老年依賴原則包括獨(dú)立性、參與性、保健與照顧、自我實(shí)現(xiàn)或自我成就以及尊嚴(yán)性原則本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第127頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

獨(dú)立享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健有工作機(jī)會(huì)和其他創(chuàng)造收入的機(jī)會(huì)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境盡可能長(zhǎng)期在家居住本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第128頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分參與老年人應(yīng)始終融于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，將其知識(shí)和技能傳給子孫后代尋求為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)應(yīng)能組織老年運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第129頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分照顧按照社會(huì)的文化價(jià)值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)享有保健服務(wù)，幫助他們保持或恢復(fù)到身體、智力和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生享有各種社會(huì)和法律服務(wù)，提高其自主能力并使他們得到更好的保護(hù)和照顧本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第130頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分自我充實(shí)老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會(huì)老年人應(yīng)能享用社會(huì)教育、文化、精神和文娛資源本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第131頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分尊嚴(yán)老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其它狀況，均應(yīng)受到公平對(duì)待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第132頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（七）防止過(guò)分依賴原則在老年人的保健護(hù)理，要充分調(diào)動(dòng)其自身的主觀能動(dòng)性，防止過(guò)分依賴，依靠其自身力量維護(hù)健康和促進(jìn)康復(fù)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第133頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、老年保健的重?fù)?dān)人群1、高齡老年人2、獨(dú)居老年人3、喪偶老年人4、近期出院的老年人5、老年精神障礙者6、“三無(wú)”、低保、和特困老人本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第134頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分四、老年自我保健1、自我保健的概念與內(nèi)涵概念：是個(gè)人、家庭、鄰里、親友和同事自發(fā)的衛(wèi)生活動(dòng)。屬于自我保健醫(yī)學(xué)范疇。內(nèi)涵：（1）自我保健中的“自我”（2）自我保健活動(dòng)（3）自我保健強(qiáng)調(diào)和重視“自我”在保健中的地位和作用（4）自我保健需要接受健康教育和指導(dǎo)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第135頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2、自我保健的內(nèi)容保健內(nèi)容：人們適應(yīng)環(huán)境、學(xué)習(xí)健康知識(shí)、保持與增進(jìn)健康的行為習(xí)慣、積極參加社區(qū)保健活動(dòng)。預(yù)防保健活動(dòng)內(nèi)容：健康檢查、預(yù)防接種、改善環(huán)境衛(wèi)生、針對(duì)性的健康教育等。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第136頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3、自我保健的措施包括自我監(jiān)測(cè)、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防、自我急救。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第137頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分自我監(jiān)測(cè)即通過(guò)“視、聽(tīng)、嗅、觸”方法觀察自己的健康情況，了解自己的健康狀況，及時(shí)分析異常貨危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)進(jìn)行診治。內(nèi)容;（1）與生命活動(dòng)相關(guān)的重要指標(biāo)，如生命體征。（2）疼痛的部位、性質(zhì)、程度等。（3）機(jī)體各系統(tǒng)功能的變化情況。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第138頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分自我治療主要指輕微傷證的自我診治包括自我治療和自我康復(fù)自我康復(fù)：主要針對(duì)慢性病或急性病康復(fù)期，采用非藥物療法急性調(diào)理和功能性鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第139頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分自我護(hù)理增強(qiáng)生活自理能力，急性自我健康維護(hù)的一種方法，包括自我保護(hù)、自我照料、自我參與、自我調(diào)節(jié)等。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第140頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分自我預(yù)防即有病治病，無(wú)病防病，預(yù)防為主包括：1、良好行為習(xí)慣的建立2、講究心理衛(wèi)生，保持最佳心理狀態(tài)3、合理的膳食、均衡的營(yíng)養(yǎng)4、適度運(yùn)動(dòng)與身體鍛煉5、定期健康體檢本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第141頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分自我急救1、熟知急救電話2、外出時(shí)隨身攜帶急救卡（寫(xiě)明姓名、家人電話、血型、定點(diǎn)醫(yī)院、主要疾病等）3、患有心絞痛病人隨身攜帶急救藥4、患有心肺疾病的老年人加中備有氧氣裝置本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第142頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分4、老年慢性病病人的自我保健目前慢性病自我管理普遍采用的是“知、信、行”健康教育模式。目的：提高慢性病者所需的知識(shí)、技能和信心，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，依靠自身力量管理自身疾病，維持和增進(jìn)其獨(dú)立生活的能力，提高生活質(zhì)量本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第143頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分五、老年保健的發(fā)展一、國(guó)外老年保健的發(fā)展（一）英國(guó)：老年保健最初源于英國(guó)。設(shè)有專門(mén)的老人醫(yī)院、社區(qū)老年保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，并且有老年病?？漆t(yī)生，有健全的老年人醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第144頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）美國(guó)：1915-1918年間，老年保健問(wèn)題被提出來(lái)；

1934年，頒布社會(huì)保障法，1965年，進(jìn)行了社會(huì)保障法的修訂；

1966年7月開(kāi)始，美國(guó)老人開(kāi)始享有老年健康保險(xiǎn)。老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭養(yǎng)護(hù)院等本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第145頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分美國(guó)老年人保健措施1、對(duì)居家的體弱老年人提供：家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門(mén)定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第146頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2、對(duì)健康老年人提供的服務(wù)和計(jì)劃交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第147頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分3、專門(mén)服務(wù)老年日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第148頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（三）日本1、健康老年人

建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第149頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分2、獨(dú)居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第150頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分.3、長(zhǎng)期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立老人家庭服務(wù)中心設(shè)置訪問(wèn)護(hù)理站設(shè)置福利器械綜合中心

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第151頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分4、癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第152頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、我國(guó)老年保健的發(fā)展概況1、老年醫(yī)療保健納入三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的工作任務(wù)之中2、醫(yī)療單位與社會(huì)保健、福利機(jī)構(gòu)結(jié)合3、開(kāi)展老年人家庭醫(yī)療護(hù)理4、建立院外保健福利機(jī)構(gòu)5、積極開(kāi)展老年人的健康教育6、建立社區(qū)老年活動(dòng)中心7、開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療8、加強(qiáng)老年醫(yī)療保健的科學(xué)研究9、加強(qiáng)對(duì)老年保健醫(yī)學(xué)保健人才的培養(yǎng)本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第153頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分我國(guó)老年護(hù)理體系的發(fā)展過(guò)程醫(yī)院的老年人護(hù)理老年病?？漆t(yī)院的設(shè)立老年護(hù)理醫(yī)院的設(shè)立街道的護(hù)理中心老年養(yǎng)老院、老年公寓本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第154頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分六、我國(guó)老年保健的策略（一）總體戰(zhàn)略部署完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第155頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分（二）相關(guān)政策1、每年民政部門(mén)福利彩票公益金50%以上用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)2、多元化投資3、建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第156頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分1.老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)療保健首先解決好醫(yī)療保障問(wèn)題2．老有所養(yǎng)——老年人的生活保障建立完善社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)老資金的投入3.老有所樂(lè)——老年人的文化生活建立老年活動(dòng)站，開(kāi)展琴棋書(shū)畫(huà)、閱讀欣賞、體育文娛活動(dòng)，飼養(yǎng)魚(yú)蟲(chóng)花草、組織觀光旅游、參與社會(huì)活動(dòng)等。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第157頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分4.老有所學(xué)——老年人的發(fā)展老年大學(xué)為老年人提供了一個(gè)再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也為老年人的社會(huì)交往創(chuàng)造了有利的條件，根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。5.老有所為——老年人的成就

①直接參與社會(huì)發(fā)展②間接參與社會(huì)發(fā)展本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第158頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分6.老有所教——老年人的教育及精神生活對(duì)老年人進(jìn)行科學(xué)的教育，充分利用先進(jìn)文化武裝人、教育人、塑造人、鼓舞人。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第159頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分社區(qū)醫(yī)院本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第160頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分老年服務(wù)中心

又稱護(hù)理院，老年公寓

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第161頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第162頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第163頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第164頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第165頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二）藥物分布水溶性藥物在組織中分布減少，脂溶性藥物在組織中分布增多，且作用持久。

如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長(zhǎng)。三）藥物代謝代謝功能↓，易產(chǎn)生毒副作用。若主要經(jīng)肝臟代謝，應(yīng)減少劑量。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第166頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、老年人的用藥原則

合理用藥包含三個(gè)基本要素：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

一）受益原則

1.老年人用藥要有明確的適應(yīng)證。2.要求用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值>1。只有治療好處＞風(fēng)險(xiǎn)的情況下才可用藥，有適應(yīng)證而用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值＜1者，不用藥，3.選擇療效確切而毒副作用小的藥物。4.選擇藥物時(shí)要考慮既往疾病及各器官的功能情況，

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第167頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二）5種藥物原則

聯(lián)合用藥品種愈多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性愈高。用藥品種要少，最好5種以下，治療時(shí)分輕重緩急。執(zhí)行5種藥物原則時(shí)要注意了解藥物的局限性，許多老年性疾病無(wú)相應(yīng)有效的藥物治療，若用藥過(guò)多，ADR的危害反而大于疾病本身。抓主要矛盾，選主要藥物治療。選用具有兼顧治療作用的藥物：高血壓合并心絞痛---β受體阻滯劑及鈣拮抗劑；重視非藥物治療。減少和控制服用補(bǔ)藥。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第168頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三）小劑量原則

1.老年人用藥量

從小劑量開(kāi)始逐漸達(dá)到適宜于個(gè)體的最佳劑量。開(kāi)始用成人量的1/4～1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無(wú)ADR為止。

60～80歲應(yīng)為成人量的3/4，80歲以上為成人量的2/3。2.個(gè)體化原則用藥劑量應(yīng)根據(jù)老年人的年齡、健康狀況、體重、肝腎功能、臨床情況、治療反應(yīng)等進(jìn)行綜合考慮。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第169頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分四）擇時(shí)原則選擇最佳時(shí)間服藥。主要根據(jù)疾病的發(fā)作、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的晝夜節(jié)律變化來(lái)確定最佳用藥時(shí)間，以提高療效和減少毒副作用。五）暫停用藥原則

用藥期間，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)考慮為藥物的不良反應(yīng)或是病情進(jìn)展。前者應(yīng)停藥，后者則應(yīng)加藥。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第170頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、老年人安全用藥的指導(dǎo)一）全面評(píng)估老年人用藥情況評(píng)估老年人服藥的能力。了解老年人用藥史。評(píng)估各系統(tǒng)老化程度，以判斷藥物使用的合理性。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第171頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二）密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng)密切觀察藥物副作用注意觀察藥物矛盾反應(yīng)用藥從小劑量開(kāi)始選用便于老人服用的藥物劑型規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間和服藥間隔

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第172頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三）提高老年人服藥依從性

1.加強(qiáng)用藥護(hù)理

2.開(kāi)展健康教育3.建立合作性護(hù)患關(guān)系4.行為的治療措施

行為監(jiān)測(cè)：刺激與控制：強(qiáng)化行為：

5.幫助老年人保管藥品本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第173頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分四）加強(qiáng)藥療的健康指導(dǎo)加強(qiáng)老年人用藥的解釋工作鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施指導(dǎo)老年人不隨意購(gòu)買(mǎi)及服用藥物加強(qiáng)家屬的安全用藥知識(shí)教育

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第174頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第175頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第176頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第177頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第178頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第179頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第180頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第181頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第182頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第183頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第184頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估

一、焦慮1.概念

是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無(wú)法說(shuō)出具體明確的焦慮對(duì)象。2.評(píng)估方法1）訪談與觀察詢問(wèn)、觀察老年人有無(wú)焦慮的癥狀。2）心理測(cè)驗(yàn)漢密頓焦慮量表

用于評(píng)定焦慮嚴(yán)重程度的他評(píng)量表。狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問(wèn)卷

簡(jiǎn)便，能直觀地反映焦慮病人的主觀感本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第185頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分漢密頓焦慮量表

1.焦慮心境

2．緊張

3．害怕

4．失眠

5．認(rèn)知功能

6．抑郁心境

7．軀體性焦慮（肌肉系統(tǒng)）

8．軀體性焦慮（感覺(jué)系統(tǒng)）

9．心血管系統(tǒng)癥狀

10．呼吸系統(tǒng)癥狀

11．胃腸道癥狀

12．生殖泌尿系統(tǒng)癥狀

13．自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

14．會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第186頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、抑郁（Depression）1.概念

是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、行動(dòng)受限等。2.評(píng)估方法1）訪談與觀察通過(guò)詢問(wèn)、觀察，綜合判斷老年人有無(wú)抑郁情緒存在。2）心理測(cè)驗(yàn)漢密頓抑郁量表抑郁自評(píng)量表（SDS）本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第187頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分1．你對(duì)生活基本滿意嗎？

2．你是否已放棄了許多活動(dòng)與興趣？

3．你是否覺(jué)得生活空虛？

4．你是否常感到厭倦？

5．你覺(jué)得未來(lái)有希望嗎？

6．你是否因?yàn)槟X子里一些想法擺脫不掉而煩惱？

7．你是否大部分時(shí)間精力充沛？

8．你是否害怕會(huì)有不幸的事落到你頭上？

9．你是否大部分時(shí)間感到幸福？

10．你是否常感到孤立無(wú)援？

11．你是否經(jīng)常坐立不安、心煩意亂？

12．你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮事？

13．你是否常常擔(dān)心將來(lái)？

14．你是否覺(jué)得記憶力比以前差？

15．你覺(jué)得現(xiàn)在活得很愜意嗎？

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第188頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分16．你是否常感到心情沉重、郁悶？

17．你是否覺(jué)得象現(xiàn)在這樣活者毫無(wú)意義？

18．你是否總為過(guò)去的事憂愁？

19．你覺(jué)得生活很令人興奮嗎？

20．你開(kāi)始一件新的工作很困難嗎？

21．你覺(jué)得生活充滿活力嗎？

22．你是否覺(jué)得你的處境已毫無(wú)希望？

23．你是否覺(jué)得大多數(shù)人比你強(qiáng)的多？

24．你是否常為些小事傷心？

25．你是否常覺(jué)得想哭？

26．你集中精力有困難嗎？

27．你早晨起來(lái)很快活嗎？

28．你希望逼開(kāi)聚會(huì)嗎？

29．你做決定很容易嗎？

30．你的頭腦象往常一樣清晰嗎？

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第189頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分三、認(rèn)知

1.概念是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程，通過(guò)行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，反映了個(gè)體的思維能力。2.常用的老年人認(rèn)知功能評(píng)價(jià)量表簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）

用于篩查有認(rèn)知缺損的老人，適合于社區(qū)和人群調(diào)查。簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷（SPMSQ）

適用于評(píng)定老年人認(rèn)知狀態(tài)改變的前后比較。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第190頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分1.執(zhí)行連續(xù)命令：我給你一張紙，請(qǐng)按照我說(shuō)的話去做：“用右手將這張紙拿起來(lái)，對(duì)折，然后放在腿上”（3分）2.閱讀理解：請(qǐng)念以下這句話，并按照它的意思去做（出示寫(xiě)有“閉上你的雙眼”的紙片）（1分）3.命名：（出示手表）這是什么？（出示鋼筆）這是什么？（2分）4.構(gòu)圖能力：（出示圖案，同原圖）請(qǐng)你照這個(gè)樣子畫(huà)1個(gè)（1分）5.書(shū)寫(xiě)：請(qǐng)寫(xiě)出你的名字（1分）6.識(shí)記：我給你3樣?xùn)|西，你聽(tīng)好：“鑰匙、杯子、尺子”，請(qǐng)你重復(fù)一下，請(qǐng)記住，待會(huì)我要問(wèn)你，請(qǐng)你再說(shuō)出來(lái)。（3分）本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第191頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分7.時(shí)間定向：今天是星期幾？幾日？幾月？哪一年？什么季節(jié)？（5分）8.地點(diǎn)定向：我們現(xiàn)在在什么地方？什么街道？這是幾層？哪個(gè)城市？什么國(guó)家？（5分）9.記憶：請(qǐng)你回憶一下我剛才讓你記住的3件東西是什么？（3分）10.注意與計(jì)算：請(qǐng)你計(jì)算一下100-7（連續(xù)減5次）（5分）11.注意與集中：請(qǐng)你從10倒數(shù)到1（1分）

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第192頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第三節(jié)老年人社會(huì)健康的評(píng)估

指?jìng)€(gè)體人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量及社會(huì)參與的程度，從事正?；顒?dòng)的能力等。如家庭居住條件、婚姻狀況，與親屬、朋友及鄰里的關(guān)系，與社會(huì)組織關(guān)系，職業(yè)狀況,社會(huì)支持等。一個(gè)獨(dú)居老人，不與人打交道，不進(jìn)行社會(huì)參與，就不是一個(gè)完全健康的人。

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第193頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分第六節(jié)健康老人標(biāo)準(zhǔn)一、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年分會(huì)健康老人標(biāo)準(zhǔn)

1.軀干無(wú)明顯畸形，無(wú)明顯駝背等不良體形，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。

2.無(wú)偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。

3.心臟功能基本正常，無(wú)高血壓、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病。

4.無(wú)慢性肺部疾病，無(wú)明顯肺功能不全。

5.無(wú)肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

6.有一定的視聽(tīng)功能。

7.無(wú)精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定。

8.能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭和處理社會(huì)人際關(guān)系

9.能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的交往能力。

10.具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第194頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分二、世界衛(wèi)生組織健康的10條標(biāo)準(zhǔn)：1.有充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；2.處事樂(lè)觀，態(tài)度積極向上，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔，責(zé)任心強(qiáng)；3.善于休息，睡眠好，食欲好；4.應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化；5.對(duì)感冒等一般傳染病有一定的抵抗力；6.體重適當(dāng)，身材勻稱，頭、臂、腿等各部位動(dòng)作協(xié)調(diào)；7.眼睛明亮有神，眼瞼不發(fā)炎；8.牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血化膿現(xiàn)象；9.頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑。；10.肌肉、皮膚富有彈性。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第195頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

健康評(píng)估三良五快六要素

世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康進(jìn)行了評(píng)估，

機(jī)體健康要“五快”：食得快、便得快、睡得快、說(shuō)得快、走得快；本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第196頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分

精神健康要“三良”：

良好的個(gè)性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系；

本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第197頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分個(gè)體健康要做到“六要素”：

生活規(guī)律、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、定期保健。本文檔共437頁(yè)；當(dāng)前第198頁(yè)；編輯于星期六\14點(diǎn)59分健康不僅是沒(méi)有疾病，而是個(gè)體在身體