第四章列舉臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理

第四章列舉臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理第六節(jié)二便功能障礙的康復(fù)護(hù)理【概述】排泄是機(jī)體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的生理活動(dòng)過程，是人體基本的生理需要和維持生命的必要條件。人體排泄廢物的途徑：①皮膚②呼吸道

③泌尿道尿液

④消化道糞便（一）排尿障礙泌尿系統(tǒng)解剖排尿的神經(jīng)支配神經(jīng)源性排尿障礙的特點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的主要癥狀：①膀胱感覺缺失；②可能出現(xiàn)逼尿肌過度活躍；③可能有膀胱順應(yīng)性下降；④括約肌在充水時(shí)功能正常，在排尿時(shí)可能功能活躍；⑤排尿表現(xiàn)為發(fā)射性。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的主要癥狀：①膀胱感覺缺失；②逼尿肌不能收縮；③膀胱順應(yīng)性下降；④括約肌功能低下；⑤排尿需要輔助用力。排尿障礙的分類根據(jù)膀胱充盈時(shí)逼尿肌有無抑制性收縮分為兩類，即Krane法：逼尿肌無反射：逼尿肌對(duì)刺激無反應(yīng)或反射減退，測(cè)壓時(shí)不出現(xiàn)無抑制性收縮。逼尿肌反射亢進(jìn)：逼尿肌對(duì)刺激的反應(yīng)表現(xiàn)為亢進(jìn)，測(cè)壓時(shí)出現(xiàn)無抑制性收縮。分類排尿障礙的常見臨床類型1.尿潴留：是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。尿量達(dá)150~250ml時(shí)，開始有尿意；250~450ml時(shí)可引起反射性排尿；尿潴留時(shí)，尿量可高達(dá)3000~4000ml分類①完全性尿潴留：不能自主排尿；②不完全性尿潴留：每次排完尿后有均有殘余尿。病因①機(jī)械性梗阻：前列腺肥大，腫瘤②動(dòng)力性梗阻：脊髓損傷③其他原因：會(huì)陰部傷口疼痛、癔病2.尿失禁是指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主的流出。類別主要表現(xiàn)病因真性尿失禁膀胱完全不能貯存尿液，有尿液滴入就排出，膀胱處于空虛狀態(tài)?；杳浴⒗s肌損傷或支配神經(jīng)損傷假性尿失禁膀胱內(nèi)充盈達(dá)到一定壓力時(shí)不自主地溢出部分尿液，壓力降低時(shí)溢尿可停止，但膀胱脹滿且尿液不能排出。脊髓損傷壓力性尿失禁指當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓力升高致不自主地排出少量尿液。老年女性或男性前列腺手術(shù)后緊迫性尿失禁指當(dāng)有強(qiáng)烈尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。CNS受損（二）排便障礙大腸解剖大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)、維生素利用腸道內(nèi)細(xì)菌制造維生素排便功能：形成糞便排出體外排便的神經(jīng)支配（神經(jīng)反射）糞便進(jìn)入直腸直腸壁內(nèi)感受器刺激盆N腹下N大腦皮層便意初級(jí)排便中樞（脊髓腰骶段）提肛肌收縮肛門外括約肌舒張盆N降結(jié)腸收縮乙狀結(jié)腸收縮直腸收縮肛門內(nèi)括約肌舒張腹肌膈肌收縮排便陰部N排便障礙的分類排便障礙根據(jù)病變部位分類根據(jù)神經(jīng)損傷部位分類腸道傳輸功能障礙肛管與直腸功能障礙結(jié)腸慢傳輸出口梗阻反射性大腸遲緩性大腸排便障礙的常見臨床類型臨床類型臨床表現(xiàn)病因便秘排便次數(shù)減少，<2~3次/周。頭痛、疲乏無力、腹脹、腹痛、食欲不振、消化不良、舌苔變厚、糞便干硬。排便習(xí)慣不良；飲食結(jié)構(gòu)不合理飲水少糞便嵌塞糞便停留在直腸內(nèi)時(shí)間過久，水分不斷被吸收，糞便變得堅(jiān)硬，不易排出。腹脹、腹痛；直腸肛門疼痛，肛周有少量液化糞便排出，但不正常排出糞便慢性便秘患者腹瀉正常排便形態(tài)和性狀改變，排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄不成形，甚至水樣便。腹痛、腸鳴、惡心、嘔吐、里急后重、糞便不成形或液體樣。飲食不當(dāng)、導(dǎo)瀉劑、胃腸道疾患、感染排便失禁肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。肛門不自主地排出糞便。NS的病變或損傷腸脹氣指胃腸道內(nèi)有過量的氣體積聚不能排出。腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。多食產(chǎn)氣性食物；腸蠕動(dòng)減少；腸梗阻【評(píng)定】（一）排尿障礙的評(píng)定1.神經(jīng)源性排尿障礙評(píng)定（1）排尿動(dòng)力學(xué)：主要針對(duì)尿失禁和排尿癥狀進(jìn)行。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括尿液分析、放射學(xué)檢查、靜脈尿路造影、內(nèi)窺鏡檢查、超聲波檢查。（3）尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率測(cè)定、膀胱測(cè)定、尿道功能測(cè)試、復(fù)合尿動(dòng)力學(xué)檢查、尿道外括約肌肌電圖檢查、尿急及緊迫性尿失禁。排尿癥狀尿量異常1.多尿：指24小時(shí)尿量超過2500ml。糖尿病、尿崩癥、腎功能衰竭等2.少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。發(fā)熱、液體攝入過少、休克等原因是病人血液循環(huán)不足等3.無尿：指24小時(shí)尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者。嚴(yán)重休克、急慢性腎功能衰竭、藥物中毒等病人。膀胱刺激癥狀尿頻：指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，主要是由于膀胱炎癥或機(jī)械刺激引起；尿急：指病人突然又強(qiáng)烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活動(dòng)特別強(qiáng)烈；尿痛：指排尿是膀胱區(qū)及尿道產(chǎn)生疼痛，主要為病損處受刺激所致；尿液分析1.尿量及次數(shù)：

見排尿癥狀。2.顏色：（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿血尿膽紅素尿乳糜尿血紅蛋白尿尿液分析3.透明度:尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和大量上皮細(xì)胞、管型時(shí)新鮮尿既為渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。4.氣味:泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋果味。5.酸堿反應(yīng)：一般尿液—，平均為6，進(jìn)食大量蔬菜堿性，進(jìn)食肉類酸性6.比重:如尿比重經(jīng)常為左右的低水平，提示腎功能嚴(yán)重障礙。2.常見神經(jīng)源性排尿障礙疾病評(píng)定（1）大腦損害①癡呆多為緊迫性尿失禁，逼尿肌無抑制性收縮，膀胱容量縮小。②腦血管病初期：逼尿肌無反射，多出現(xiàn)尿潴留；恢復(fù)期：逼尿肌無抑制性收縮，出現(xiàn)尿頻、尿急及緊迫性尿潴留。③帕金森病主要表現(xiàn)尿頻、尿急及運(yùn)動(dòng)緊迫性尿潴留。（2）骶髓以上脊髓損傷①休克期逼尿肌無反射，出現(xiàn)尿潴留。②休克期后脊髓排尿中樞失去上級(jí)中樞控制，逼尿肌出現(xiàn)陣發(fā)性無抑制性收縮，膀胱容量縮小，順應(yīng)性下降尿道壓力增大，出現(xiàn)尿潴留。（3）骶髓損傷：排尿困難（4）周圍神經(jīng)損傷①糖尿病膀胱內(nèi)壁神經(jīng)元損傷，排尿無力、時(shí)間延長(zhǎng)，甚至間斷性排尿②外傷或術(shù)后盆神經(jīng)受損，出現(xiàn)排尿困難、尿意喪失、大量殘余尿、尿潴留等（二）排便障礙的評(píng)定1.評(píng)定內(nèi)容（1）排便次數(shù)成人：1~3次/日；嬰幼兒：3~5次/日；若>3次/日或<3次/周，即為異常。（2）排便量與進(jìn)食量、食物種類及液體攝入量有關(guān)。（3）糞便性狀形狀及軟硬度（見下頁）形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅(jiān)硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便（4）糞便顏色正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗紅色血便：下消化道出血果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂2.評(píng)定方法（1）肛門直腸指檢①肛門張力：肛門內(nèi)壓力、肛門外括約肌、恥骨直腸肌張力和控制力、球海綿體反射、肛門皮膚反射等；區(qū)別反射性和遲緩性大腸。②肛門反射：劃動(dòng)肛周皮膚可出現(xiàn)肛門收縮。（2）結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)（3）肛腸測(cè)壓（4）盆底肌電圖檢查（5）纖維結(jié)腸鏡（6）肛門自控功能試驗(yàn)（7）自我觀察日記（8）MRI【康復(fù)護(hù)理】（一）護(hù)理評(píng)估①排尿功能障礙的類型、臨床表現(xiàn)②尿潴留、尿失禁的原因①排便功能障礙的類型、臨床表現(xiàn)②導(dǎo)致便秘、腹瀉、大便失禁的原因（二）護(hù)理診斷/問題（三）康復(fù)護(hù)理措施（1）心理護(hù)理（2）皮膚護(hù)理橡膠單/中單；尿墊/一次性紙尿褲；用溫水經(jīng)常擦洗會(huì)陰部；勤換衣褲、尿褲和床單；定時(shí)按摩受壓部位（3）外部引流女性：女式尿壺男性：尿壺；帶膠管的陰經(jīng)套患者存在心理壓力：羞澀、自卑、焦慮護(hù)理人員：熱情對(duì)待，給予安慰、開導(dǎo)、提供必要幫助（4）重建正常排尿功能①若病情允許，鼓勵(lì)患者每日白天攝入2000~3000ml液體，增加對(duì)膀胱刺激，促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)。（入睡前應(yīng)限制飲水）②必須取得家屬配合，安排和制定排尿時(shí)間。③指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底肌肉的鍛煉，增強(qiáng)控制排尿的能力。④對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的病人，可行留置導(dǎo)尿術(shù)，避免尿液浸漬皮膚，引起潰瘍。2.尿潴留患者的康復(fù)護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）提供適宜的排尿環(huán)境（3）調(diào)整體位和姿勢(shì)（4）排尿反射訓(xùn)練（5）熱敷和按摩（6）遵醫(yī)囑給藥（7）導(dǎo)尿聽流水聲或溫水沖洗會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿；針灸足三里、中極、三陰交、陰陵泉穴刺激排尿。附：排尿異常的護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿

膀胱沖洗1.導(dǎo)尿術(shù)

概念在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。

①為尿潴留病人引出尿液；

②協(xié)助臨床診斷；

③進(jìn)行膀胱化療；……。

目的

導(dǎo)尿用物一次性導(dǎo)尿包女性尿道解剖特點(diǎn)

1.女性尿道短3-5cm2.富于擴(kuò)張性3.尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂4.插管長(zhǎng)度4～6cm女病人導(dǎo)尿流程①會(huì)陰沖洗②鋪孔巾⑥脫手套⑤擦凈外陰③常規(guī)消毒④插導(dǎo)尿管男病人導(dǎo)尿①鋪孔巾②尿道口消毒③導(dǎo)尿尿道長(zhǎng)度18~20cm插管長(zhǎng)度20~22cm注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌，防感染遮擋，保護(hù)自尊動(dòng)作輕柔，防損傷尿道粘膜尿管粗細(xì)要適宜首次放尿<1000ml注

意

事

項(xiàng)2.留置導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿后將尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。

搶救休克手術(shù)前引流泌尿系手術(shù)后

概念

目的

留置導(dǎo)尿膠布準(zhǔn)備男病人膠布固定女病人膠布固定留置尿管的固定在導(dǎo)尿管前端的氣囊里注入10~15ml空氣或無菌用水集尿袋的固定臥床病人集尿袋的固定能自由活動(dòng)病人集尿袋的固定留置導(dǎo)尿的護(hù)理留置導(dǎo)尿的護(hù)理解釋宣傳

保持引流通暢防逆行感染及時(shí)倒尿多飲水沖洗尿道訓(xùn)練膀胱功能離床時(shí)妥善安置抽氣拔管3.膀胱沖洗常用沖洗液0.9%NS250ml膀胱沖洗慶大霉素4mlst呋喃西林250ml膀胱沖洗

st沖洗液溫度一般控制在38~40℃3.便秘患者的康復(fù)護(hù)理便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。1.心理護(hù)理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護(hù)理措施，消除病人思想顧慮。2.排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治療時(shí)間，使病人安心排便。3.選取適宜排便姿勢(shì)如病情許可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.使用簡(jiǎn)易通便劑教會(huì)病人或家屬正確使用簡(jiǎn)易通便劑，①開塞露，②甘油栓。7.灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效時(shí)，則需采用灌腸術(shù)。8.健康教育①向病人講解有關(guān)排便知識(shí)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；②建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；③安排適當(dāng)活動(dòng)，如散步，體操，打太極拳等。4.腹瀉患者的康復(fù)護(hù)理

腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。1.心理護(hù)理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護(hù)理，提高病人的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫禁食。4.保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏或撲滑石粉，以保護(hù)局部皮膚。5.遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時(shí)記錄，需要時(shí)留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時(shí)，按腸道隔離原則護(hù)理。7.健康教育①向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；③指導(dǎo)病人觀察排便情況，有異常時(shí)能及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。5.腸脹氣患者的護(hù)理護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施腸脹氣1、腸脹氣解除2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣3、患者及家屬能敘述出原因及預(yù)防措施1、指導(dǎo)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣（細(xì)嚼慢咽）2、去除腸脹氣的原因3、鼓勵(lì)、協(xié)助病人適當(dāng)活動(dòng)4、輕微脹氣時(shí)，行腹部熱敷或按摩、針刺療法嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑予藥療或行肛管排氣6.排便失禁患者的康復(fù)護(hù)理

排便失禁是指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便。1.心理護(hù)理尊重和理解病人，鼓勵(lì)病人樹立信心。2.保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，使病人舒適。3.皮膚護(hù)理及時(shí)更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護(hù)肛周皮膚清潔，必要時(shí)涂油保護(hù)；注意病人骶尾部皮膚情況，定時(shí)翻身按摩，防止壓瘡的發(fā)生。4.觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時(shí)間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，如病人因進(jìn)食刺激腸蠕動(dòng)而引起排便，則應(yīng)在飯后及時(shí)給予便器；如病人排便無規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便器，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護(hù)理方法；②指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識(shí)；③教會(huì)病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。附：排便異常的護(hù)理技術(shù)1灌腸法2口服高滲溶液清潔腸道3簡(jiǎn)易通便法4肛管排氣灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療效果的方法。灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸1.大量不保留灌腸目的:1.解除便秘、腸脹氣；

2.清潔腸道（手術(shù)、檢查、分娩者）；

3.稀釋并清除腸內(nèi)毒物，減輕中毒；

4.為高熱病人降溫。健康教育：1.維持正常排便習(xí)慣；

2.保持健康的生活習(xí)慣；

3.掌握灌腸時(shí)的配合方法。溫度：39-41℃量：500-1000ml保留時(shí)間：5-10min降溫：28-32℃中暑4℃

大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)1.禁忌：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病、年老體弱、小兒等病人不宜此類灌腸法。2.傷寒病人灌腸液量<500ml，壓力低<30cm。3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。4.準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量；5.灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意應(yīng)囑其做深呼吸。6.灌腸時(shí)隨時(shí)注意觀察病人的病情變化。目的:1.軟化糞便、解除便秘；2.排出腸內(nèi)氣體，減輕腹脹。適應(yīng)證：1.腹、盆部手術(shù)后病人；2.保胎孕婦、年老體弱、小兒、危重病人。健康教育:1.維持正常的排便習(xí)慣；

2.解釋灌腸的意義；3.保持健康的生活習(xí)慣。小量不保留灌腸的注意事項(xiàng)1.灌腸時(shí)插管深度為7～10cm，灌入壓力<30cm；2.防止空氣進(jìn)入；3.常用灌腸液為“1、2、3”溶液：

50％硫酸鎂30ml不保留灌腸

甘油60ml

溫開水90mlst4.溫度：38℃；保留時(shí)間：10-20min。目的：徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。步驟：反復(fù)多次行大量不保留灌腸。首次用0.1%-0.2%肥皂水灌腸，以后用生理鹽水，直到無糞便。液面距肛門高度<40cm定義：將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過大腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染。健康教育：

1.介紹相關(guān)疾病知識(shí)；

2.介紹保留灌腸的方法；

3.掌握灌腸時(shí)的配合方法?！静僮鞑襟E】核對(duì)解釋核對(duì)病人床號(hào)、姓名，并向病人及家屬解釋目的和需配合事項(xiàng)，以取得合作，協(xié)助病人排尿、排便。安置臥位根據(jù)病情選擇不同的臥位，慢性痢疾者應(yīng)取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部移至床沿，脫褲至膝部，抬高臀部約10cm，臀下墊橡膠單及治療巾，臀邊放彎盤。高度<30cm潤(rùn)管排氣戴手套，注洗器抽吸藥液，連接肛管并潤(rùn)滑肛管前端，排盡空氣、夾管。插管灌液左手分開臀部，顯露肛門，右手持管輕輕插入10～15cm，固定肛管，松夾，緩緩注入藥液，藥液注入完畢后，再注入5～10ml溫開水，并抬高肛管末端夾管。保留1h以上拔出肛管用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出置彎盤內(nèi)，擦凈肛門，墊衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按揉。囑病人取舒適體位，讓病人盡量忍耐，保留藥液1h以上。整理記錄清理用物，整理床單元，開窗通風(fēng)，洗手、觀察病人反應(yīng)并記錄。保留灌腸注意事項(xiàng)1.灌前囑病人排便、排尿。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細(xì)、插入深10-15cm，注入速度慢、量少。4.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。5.禁忌：肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人不宜此類灌腸法。大量不保留灌腸vs保留灌腸比較vs項(xiàng)目大量不保留灌腸保留灌腸目的清潔降溫排毒解除便秘鎮(zhèn)靜催眠治療腸道感染臥位左側(cè)病變部位抬高肛管粗細(xì)粗細(xì)＜20號(hào)插入長(zhǎng)度7～10cm10～15cm液體總量500-1000ml＜200ml保留時(shí)間5～10min＞1h口服高滲溶液清潔腸道目的：清