婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度

婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度背景為了保證患者就醫(yī)安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對于婦幼保健機構(gòu)進行質(zhì)量督導(dǎo)已經(jīng)成為一個必要的手段。本文檔旨在制定婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度，建立健全督導(dǎo)工作的檔案記錄系統(tǒng)，確保質(zhì)量監(jiān)管工作有據(jù)可查，督導(dǎo)記錄有真實性、科學性和可操作性，及時反映工作情況。目的制定本制度的主要目的是規(guī)范婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量督導(dǎo)工作，確定質(zhì)量監(jiān)管的具體要求，明確督導(dǎo)記錄的制度流程，保證質(zhì)量監(jiān)管工作的有效實施。應(yīng)用范圍本制度適用于相關(guān)人員進行婦幼保健機構(gòu)質(zhì)量督導(dǎo)記錄時的相關(guān)要求和規(guī)定。職責各職責部門應(yīng)根據(jù)本制度明確各級督導(dǎo)人員和機構(gòu)的職責。婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當制定并落實質(zhì)量管理責任制、檢查制度和檢查計劃，對本機構(gòu)進行嚴格質(zhì)量管理；質(zhì)量督導(dǎo)人員應(yīng)當按照制定的檢查計劃和程序，使用本制度規(guī)定的文件、表格等記錄具體的督導(dǎo)情況；督導(dǎo)人員直接向機構(gòu)上級領(lǐng)導(dǎo)及時履行督導(dǎo)匯報和應(yīng)對不良行為的反饋；督導(dǎo)管理部門對督導(dǎo)記錄進行雙向監(jiān)察，確保督導(dǎo)工作的質(zhì)量合格，并依照相應(yīng)規(guī)章制度考核、評價督導(dǎo)人員的業(yè)績。流程針對婦幼保健機構(gòu)進行督導(dǎo)的情況，督導(dǎo)人員應(yīng)當按照本制度的要求，完成質(zhì)量督導(dǎo)記錄的各個環(huán)節(jié)和流程。督導(dǎo)計劃婦幼保健機構(gòu)應(yīng)向督導(dǎo)管理部門提出督導(dǎo)計劃；督導(dǎo)管理部門應(yīng)根據(jù)工作需要和機構(gòu)實際情況，確定督導(dǎo)計劃。督導(dǎo)管理部門應(yīng)在計劃實施前協(xié)調(diào)機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)人員，明確具體督導(dǎo)內(nèi)容和程序。督導(dǎo)記錄督導(dǎo)人員應(yīng)當按照本制度的要求，采用規(guī)定的文件、表格等記錄具體的督導(dǎo)情況。具體的記錄內(nèi)容如下：督導(dǎo)日期、時間、地點；被督導(dǎo)對象（婦幼保健機構(gòu)）的名稱、負責人和相關(guān)人員；督導(dǎo)內(nèi)容的具體情況；督導(dǎo)結(jié)果的評價和建議；領(lǐng)導(dǎo)意見和反饋；其它必要的說明和備注。督導(dǎo)報告督導(dǎo)人員應(yīng)按期將督導(dǎo)報告及時上報，并且督導(dǎo)記錄應(yīng)存檔備查。督導(dǎo)考評督導(dǎo)管理部門根據(jù)督導(dǎo)記錄，按照相關(guān)規(guī)章制度對督導(dǎo)人員的業(yè)績進行考評和評價。獎懲制度對于符合以下情況的婦幼保健機構(gòu)，將給予相應(yīng)的獎勵：對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效措施予以整改，消除安全隱患；在質(zhì)量督導(dǎo)工作中積極配合，認真接受督導(dǎo)人員的檢查和指導(dǎo)。對于符合以下情況的督導(dǎo)人員，將給予相應(yīng)的獎勵：優(yōu)秀的業(yè)績表現(xiàn)；能夠根據(jù)本制度的要求，在工作中創(chuàng)新思路和方法，并得到實際實施和效果確認。對于符合以下情況的婦幼保健機構(gòu)或督導(dǎo)人員，按照相關(guān)規(guī)章制度給予相應(yīng)的懲罰：拒絕接受督導(dǎo)檢查，或者采取欺騙手段妨礙、干擾督導(dǎo)工作；檢查發(fā)現(xiàn)的問題不予整改，或者采取不夠有效的措施，導(dǎo)致問題無法消除；督導(dǎo)記錄、報告存在虛假、敷衍等行為。附則本制度自公布之日起生效，如有補充修訂，將在相關(guān)機構(gòu)內(nèi)部進行宣傳和推廣，并在必要的時候向社會公開公告，以便婦幼保健企業(yè)及全社會人們監(jiān)督檢查。本制度的解釋權(quán)歸婦幼保健機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督管理部門所有。結(jié)束語婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度的制定和實施，能夠有效保障