血氣分析報告解讀

血氣分析報告解讀演示文稿本文檔共31頁；當前第1頁；編輯于星期一\3點8分學習目標了解血氣分析指標及意義掌握血氣分析常用指標的正常值學會看懂血氣分析檢查單本文檔共31頁；當前第2頁；編輯于星期一\3點8分血氣分析的定義是一種量度動脈血液內化學物質（包括：pH,O2,CO2和HCO3)的一種血液檢驗。本文檔共31頁；當前第3頁；編輯于星期一\3點8分血氣分析采用動脈血的原因動脈血反映肺泡氣體與肺循環(huán)之間的交換情況，來自全身不同部位，較好的反映全身的狀態(tài)。靜脈血是體循環(huán)通過各組織微循環(huán)后，與組織間進行氣體交換的結果，只能反映局部靜脈情況，常導致錯誤的分析結果。動靜脈血氣的差別——全身/局部氣體代謝和血液灌注的狀況。本文檔共31頁；當前第4頁；編輯于星期一\3點8分血氣分析報告單本文檔共31頁；當前第5頁；編輯于星期一\3點8分血氣分析常用指標酸堿度pH氧分壓PO2二氧化碳分壓PCO2實際/標準碳酸氫根AB/SB,HCO3-剩余堿BE血氧飽和度SaO2氧和指數(shù)PO2/FiO2本文檔共31頁；當前第6頁；編輯于星期一\3點8分酸堿平衡本文檔共31頁；當前第7頁；編輯于星期一\3點8分動脈血氣分析指標及意義血液生命才可能存在胃液pH=1-2

尿液

腸液pH=7-8動脈血氣分析pH值是鑒別酸堿血癥正常動脈血pH<7.35:酸中毒

pH>7.45:堿中毒本文檔共31頁；當前第8頁；編輯于星期一\3點8分動脈血氣分析指標及意義二氧化碳分壓PCO2是指物理溶解在動脈血中CO2所產(chǎn)生的張力正常值35~45mmHg臨床意義：1.通氣不足→PCO2↑(CO2潴留）

通氣過度→PCO2↓2.診斷Ⅱ型呼衰必備的條件

PO2↓PCO2↑PCO2的改變產(chǎn)生呼吸性酸堿失衡本文檔共31頁；當前第9頁；編輯于星期一\3點8分動脈血氣分析指標及意義HCO3反映血液中之碳酸氫（堿性溶液）成分。正常值22~26mmol/L,平均是24mmol/L臨床意義：HCO3↑→堿中毒

HCO3↓→酸中毒代謝性指標，反映腎的代償本文檔共31頁；當前第10頁；編輯于星期一\3點8分動脈血氣分析指標及意義

堿剩余BE—標準狀態(tài)下將每升動脈血pH滴定到7.40時所用的強酸或強堿的量。正常值：0±2mmol/L，是代謝性指標

+BE反映堿積聚

-BE反映酸積聚急性酸堿失衡：呼吸性酸堿失衡:BE±6

代謝性酸中毒：BE負值增大代謝性堿中毒：BE正值增大本文檔共31頁；當前第11頁；編輯于星期一\3點8分動脈血氣分析指標及意義PaO2指物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力反映血液中O2的濃度正常值75~100mmHg受肺泡氧分壓通氣血流比例彌散功能的影響。本文檔共31頁；當前第12頁；編輯于星期一\3點8分動脈血氣分析指標及意義SaO2PaO2氧和狀態(tài)處理>95%>10Kpa正常不需治療<90%<8Kpa輕度缺氧O2治療75-85%4-8Kpa中度缺氧O2治療或+/-IPPV<60%<4Kpa重度缺氧IPPV+PEEP本文檔共31頁；當前第13頁；編輯于星期一\3點8分屬于重度低氧血癥的指標是（）APaO2<80mmHg,SaO2<80%BPaO2<80mmHg,SaO2<60%CPaO2<60mmHg,SaO2<80%DPaO2<30mmHg,SaO2<60%EPaO2<50mmHg,SaO2<50%

護士“三基”書P92D本文檔共31頁；當前第14頁；編輯于星期一\3點8分動脈血氣分析指標及意義負離子間隙AnionGap是計算血液中不能被度量的負離子

AG=Na+-(Cl-+HCO3-)正常值<14mmol/lAG>14mmol/l表示患者代謝性酸中毒是由于酸積聚所產(chǎn)生的。本文檔共31頁；當前第15頁；編輯于星期一\3點8分血氣分析指標正常值PaCO235~45mmHgPaO275~100mmHgBE0±2mmol/LHCO322~26mmol/LAG正常值<14mmol/l本文檔共31頁；當前第16頁；編輯于星期一\3點8分呼吸性平衡紊亂

呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒pH↓↑PaCO2↑↓HCO3正?；颉；颉鼴E正?；颉；颉R床特征急性：窒息慢性：肺通氣不足，缺氧，紫紺急性：過度換氣慢性：過度通氣常見原因低通氣：CO2潴留，如COPD，嚴重哮喘肺水腫高通氣:高熱敗血癥疼痛本文檔共31頁；當前第17頁；編輯于星期一\3點8分代謝性平衡紊亂代謝性酸中毒代謝性堿中毒pH↓↑PaCO2正?；颉；颉麳CO3↓↑BE↓↑臨床特征深大呼吸休克，昏迷感覺異常肌肉強直常見原因AG↑：酮癥酸中毒乳酸酸中毒乙醇過量等AG↓：腹瀉嘔吐長期使用排鉀利尿藥或激素本文檔共31頁；當前第18頁；編輯于星期一\3點8分下列表述錯誤的是（）A呼酸時PaCO2↑pH↓B呼堿時PaCO2↓pH↑C代酸時HCO3↓pH↑D代堿時HCO3↑pH↓E呼酸合并代堿PaCO2和HCO3升高，pH正常護士三基書p91CD本文檔共31頁；當前第19頁；編輯于星期一\3點8分個案1女性45歲懷疑水楊酸中毒。ABG-pH7.2-PaCO233mmHg-HCO312mmol/l-BE-19mmol/l-PaO259.5mmHg-SaO285%本文檔共31頁；當前第20頁；編輯于星期一\3點8分個案1第一步：是否存在酸堿血癥？→pH=7.2<7.35酸血癥第二部：是否存在呼吸性或代謝性紊亂？→PaCO233mmHg↓補償

-HCO312mmol/l↓初步原因

BE-19mmol/l↓嚴重酸中毒所以該病人是代謝性酸中毒本文檔共31頁；當前第21頁；編輯于星期一\3點8分個案1第三步：是否存在低氧血癥？PaO259.5mmHg↓SaO285%↓

所以該病人是存在中度缺氧。本文檔共31頁；當前第22頁；編輯于星期一\3點8分個案1可能原因：懷疑水楊酸中毒診斷：代謝性酸中毒呼吸補償中度低氧血癥本文檔共31頁；當前第23頁；編輯于星期一\3點8分個案2患者女性，46歲，因COPD急性加重期就診。ABG-pH7.28-PaCO266mmHg-HCO330mmol/l-BE-3mmol/l-PaO238mmHgSaO278%

本文檔共31頁；當前第24頁；編輯于星期一\3點8分個案2第一步：是否存在酸堿血癥？→pH=7.28<7.35酸血癥第二部：是否存在呼吸性或代謝性紊亂？→PaCO266mmHg↑初步原因

-HCO330mmol/l↑慢加急過程所以該病人是呼吸性酸中毒本文檔共31頁；當前第25頁；編輯于星期一\3點8分個案2第三步：是否存在低氧血癥？PaO238mmHg↓SaO278%↓

所以該病人是存在中度缺氧。本文檔共31頁；當前第26頁；編輯于星期一\3點8分個案3患兒，男，17min，因“呼吸淺弱17min”以早產(chǎn)極低出生體質量兒，NRDS收入NICU。入院后予保暖，連接心電血氧飽和度監(jiān)測，霧化吸痰，連接NCPAP(FiO225%)輔助呼吸,補液等治療。本文檔共31頁；當前第27頁；編輯于星期一\3點8分個案3入院查ABGpH7.3-PaCO256.6mmHg-HCO326mmol/l-BE0.9mmol/l-PaO259.5mmHg-SaO285%P/F238mmHg本文檔共31頁；當前第28頁；編輯于星期一\3點8分個案3第一步：是否存在酸堿血癥？→pH=7.3<7.35酸血癥第二部：是否存在呼吸性或代謝性紊亂？→PaCO256.6mmHg↑初步原因通氣不足→高碳酸血癥

HCO326mmol/l正常

BE0.9mmol/l正常所以該病人是呼吸性酸中毒本文檔共31頁；當前第29頁；編輯于星期一\3點8分個案3第三步：是否存在低氧血癥？PaO259.5mmHg↓SaO285%↓P/F238mmHg↓氧合指數(shù)低所以該病人是存在中度缺氧。本文檔共31頁；當前第30頁；編輯于星期一\3點8分個案3使用固爾蘇后，復查血氣

pH