經(jīng)顱彩色多普勒檢測儀演示文稿

經(jīng)顱彩色多普勒檢測儀演示文稿本文檔共22頁；當前第1頁；編輯于星期六\14點39分（優(yōu)選）經(jīng)顱彩色多普勒檢測儀本文檔共22頁；當前第2頁；編輯于星期六\14點39分二、歷史傳承

歷史傳承

1918發(fā)現(xiàn)超聲波；50年代涉足醫(yī)學領域

1965宮崎測定頸部血管的血流速度

1966拉什莫爾建立脈沖多普勒儀,可定位

1982挪威人Aaslid脈沖低頻超聲+適當顱窗,建立了經(jīng)顱多普勒(TCD),目前已發(fā)展到第四代,可進行微栓子監(jiān)測

1989國內(nèi)引進1918發(fā)現(xiàn)超聲波；50年代涉足醫(yī)學領域

1965宮崎測定頸部血管的血流速度

1966拉什莫爾建立脈沖多普勒儀,可定位

1982挪威人Aaslid脈沖低頻超聲+適當顱窗,建立了經(jīng)顱多普勒(TCD),目前已發(fā)展到第四代,可進行微栓子監(jiān)測

1989國內(nèi)引進。本文檔共22頁；當前第3頁；編輯于星期六\14點39分三、優(yōu)點：三、優(yōu)點：由于TCD能無創(chuàng)傷地穿透顱骨，其操作簡便、重復性好，可以對病人進行連續(xù)、長期的動態(tài)觀察，更重要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPECT等影像技術所測不到的重要血液動力學資料。本文檔共22頁；當前第4頁；編輯于星期六\14點39分四、多普勒檢查的目的：多普勒檢查的目的：1.對各種腦學趕治療措施的效果評估。2.對各種生理、病理情況的腦血流評估。3.多普勒診斷常見的腦動脈硬化癥、腦供血不足、腦血管痙攣、腦血管狹窄、腦梗死、中風、椎基地動脈系列疾病等腦血管疾病。本文檔共22頁；當前第5頁；編輯于星期六\14點39分五、經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡介

經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡介：由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過去的多普勒超聲只能探測顱外動脈的血流動力學變化。經(jīng)顱多普勒超聲儀（TCD），能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號。它可探測到的血管主要有：ICA：頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段CS：頸內(nèi)動脈虹吸部MCA：大腦中動脈ACA：大腦前動脈PCA：大腦后動脈ACOA：前交通動脈PCOA：后交通動脈OA：眼動脈VA：椎動脈BA：基底動脈PICA：小腦后下動脈TCD技術摒棄了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準確性和腦血管造影的有創(chuàng)傷性，同時為CT、MRI等現(xiàn)代影像技術提供了腦血管血流動力學參教，成為影像診斷的重要佐證，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測、治療提供參考信息，并對能引起腦血液動力學變化的因素進行分析。本文檔共22頁；當前第6頁；編輯于星期六\14點39分六、經(jīng)顱多普勒超聲效果評價

經(jīng)顱多普勒超聲效果評價:（1）血流速度血流速度反映腦動脈管腔大小及血流量。血流量一定時血流速度與管腔大小成反比例，當管腔嚴重狹窄（90%）或完全梗阻時，血流速度下降，個體間各值可有很大變異，但個體內(nèi)差異很小，且左右基本對稱，如兩側相差很大可認為異常。由于顱骨太厚，腦供血不足，血流本身信號弱及操作技術等原因，可有部分血管不能被探出，此類情況不能貿(mào)然診為血管阻塞或發(fā)育不良。（2）脈沖指數(shù)（PI）反映腦血管外周阻力的大小，PI值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。（3）音頻信號及頻譜圖波形反映腦血管局部的血流狀態(tài)。經(jīng)顱多普勒超聲診斷標準本文檔共22頁；當前第7頁；編輯于星期六\14點39分以下一項或數(shù)項檢測異常為病態(tài)：(1)狹窄處局部血流速度加快或有較大側差（>2S）。（2）狹窄后區(qū)域內(nèi)脈動減少。（3）任何區(qū)域吶導致頻譜增寬的異常血流。（4）后交通動脈或前交通動脈局部血流速度加快提示有側支循環(huán)。（5）腦底動脈中“不平衡”的血流比值；如大腦后動脈的血流速度超過大腦中動脈。（6）腦血管痙攣所致管腔狹窄：如蛛網(wǎng)膜下腔出血后血流速度增加50%或大腦中動脈血流速度達120CM/S。本文檔共22頁；當前第8頁；編輯于星期六\14點39分七、臨床應用

七、臨床應用下列適應癥可應用TCD檢查：1.診斷顱內(nèi)血管阻塞病。2.診斷顱外血管阻塞病變（特別對慢性ICA阻塞）合并頸總動脈壓迫試驗，以了解側支循環(huán)是否良好。3.評價顱外血管?。↖CA狹窄、阻塞、鎖骨下動脈盜血）對顱內(nèi)血流速度的影響。4.診斷與追蹤探測頸內(nèi)動脈夾層動脈瘤。5.探測與鑒定靜脈畸形（AVM）的供血動脈。本文檔共22頁；當前第9頁；編輯于星期六\14點39分七、臨床應用

6.評價WILLIS環(huán)側支循環(huán)能力：頸動脈內(nèi)膜切除手術前，預測夾閉作用。任何一種血管阻塞前后的探測。7.診斷顱內(nèi)其他血管病：顱底異常血管網(wǎng)癥。動脈瘤。血管性癡呆。頸動脈海綿竇瘺。低血流量腦梗塞。8.間歇監(jiān)測與追蹤研究：蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣。偏頭痛的血管痙攣及（或）過度灌注。急性卒中。顱內(nèi)血管阻塞后自發(fā)性或治療后再通。顱內(nèi)血管阻塞后抗凝治療過程中的血流改變。血液粘稠度的變化。9.連續(xù)監(jiān)測。本文檔共22頁；當前第10頁；編輯于星期六\14點39分七、臨床應用

TCD技術出現(xiàn)僅10多年，發(fā)展迅速，目前已廣泛應用于臨床與科研，其范圍主要有：a.臨床診斷和研究：高血壓病及腦動脈硬化癥、腦血管狹窄和閉塞、腦血管痙攣、頭痛及偏頭痛、急性腦血管疾病(腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血)及顱內(nèi)動靜脈畸形和鎖骨下盜血綜合征等疾病的診斷、疾病發(fā)展情況的觀察、指導藥物治療、估計預后等。b.腦血管機能評價：Willis環(huán)側枝循環(huán)和腦血流自動調節(jié)功能；腦血管外科術前、術后的評價；選擇腦外科手術時機；腦血管復合損傷的血流動力學評價；為腦血管造影術篩選病人和選擇造影時機。c.危重病人監(jiān)護：心腦血管病人手術前、中、后腦血流的監(jiān)護；危重病人腦血管監(jiān)護；腦血管危重病人的長期監(jiān)護；間接顱內(nèi)壓的監(jiān)測等。

本文檔共22頁；當前第11頁；編輯于星期六\14點39分七、臨床應用

d.基礎研究：腦血管疾病的演變過程、發(fā)病機理和病因控制；藥物對腦血管的作用及對腦血流的影響；不同生理狀況下腦血流狀況；動脈血中二氧化碳分壓、氧分壓、血壓、交感、副交感神經(jīng)作用對腦血流的影響等。e.頂防保健：對腦血管病的流行病學調查，為腦血管病高危人群建立TCD檔案和進行定期檢測、中風預測等。

TCD技術是一種無創(chuàng)傷檢查，操作簡便，重復性好，可以對病人進行連續(xù)長期動態(tài)觀察，TCD在神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、超聲診斷科、重癥監(jiān)護病房、手術室、某些外科手術中的監(jiān)護等得到了廣泛的應用。本文檔共22頁；當前第12頁；編輯于星期六\14點39分LOGO診斷結果本文檔共22頁；當前第13頁；編輯于星期六\14點39分顏色紅色供血不足藍色供血不足，缺血缺氧波峰供血力量波峰正常值40以上，80以下

波峰達到40以上供血有力大等于80

管腔狹窄血液顏色是藍色，波峰正常，也提示管腔狹窄。注意用詞：供血有力，或無力，伴阻力較大。紅色包裹，藍色有空洞。提示阻塞性斑塊藍色包裹，紅色有空洞。提示硬化性斑塊注意持續(xù)關注，預防硬化性斑塊向阻塞性斑塊的轉變阻塞性斑塊：提示腔梗性或即將發(fā)生梗塞診斷結果本文檔共22頁；當前第14頁；編輯于星期六\14點39分1、"TCD報告分析：雙側大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈血流速度正常。雙側椎動脈，基底動脈血流度增快。PI值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰聲窗正常。提示：（1）椎基動脈呈收縮狀態(tài)。

（2）腦血管調節(jié)功能欠佳。腦血管供血下降，請結合臨床。診斷結果本文檔共22頁；當前第15頁；編輯于星期六\14點39分2、腦血管痙攣腦血管供血下降，請結合臨床"TCD報告分析：雙側大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈血流速度正常。雙側椎動脈，基底動脈血流度增快。PI值超常，頻譜形態(tài)正常，頻窗清晰聲窗正常。提示：（1）椎基動脈呈收縮狀態(tài)。

（2）腦血管調節(jié)功能欠佳。

診斷結果本文檔共22頁；當前第16頁；編輯于星期六\14點39分3、腦血管擴張,表現(xiàn)為血管性頭痛

腦血管供血下降，請結合臨床診斷結果本文檔共22頁；當前第17頁；編輯于星期六\14點39分4、窗清晰可見，包絡線規(guī)整，顱內(nèi)動脈系統(tǒng)血管及其余血管收縮期血流速度、平均血流速度、舒張末期血流速度，以及PI、RI、S/D均在正常范圍。

音頻信號未聞及明顯異常雜音。診斷結果本文檔共22頁；當前第18頁；編輯于星期六\14點39分5、腦血管的動靜脈輕度畸形,請結合臨床及其它檢查

腦血管擴張,表現(xiàn)為血管性頭痛

腦血管供血下降，請結合臨床診斷結果本文檔共22頁；當前第19頁；編輯于星期六\14點39分6、腦血管供血不足,腦血管擴張,表現(xiàn)為血管性頭

痛

遠端血管的梗塞,腦血管的動脈瘤

腦動脈硬化:參考收縮峰圓鈍，S2峰>S1峰診斷結果本文檔共22頁；當前第20頁；編輯于星期六\14點39分7、經(jīng)顱多普勒檢測：大腦內(nèi)各血管多普勒頻譜形態(tài)正常，S1峰＞S2峰，頻窗可見，包絡線規(guī)整，右動脈收縮期血流速度降低.TCD提示：左動脈血流速度降低(供血不足)TCD提示：左動脈血流速度明顯增快。