腎上腺疾病超聲診斷

優(yōu)選腎上腺疾病超聲診斷Ppt本文檔共78頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分解剖腎上腺屬腹膜后器官，位置深在，為腎筋膜和脂肪組織所包裹。左腎上腺呈月牙形，位于左腎上極內(nèi)前方，前方為胃和胰尾，外上方為脾，內(nèi)側(cè)為腹主動(dòng)脈。右腎上腺呈三角形，位于右腎上極內(nèi)前方，其外上為肝臟，內(nèi)側(cè)為下腔靜脈。本文檔共78頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分解剖本文檔共78頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分解剖本文檔共78頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分解剖本文檔共78頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分解剖右側(cè)腎上腺：前中脊（內(nèi)側(cè)）部分伸入下腔靜脈右后緣之后；中翼與膈腳前中部緊貼并平行,沿腎上極中部向頭側(cè)延伸；側(cè)翼前外側(cè)與肝臟裸區(qū)相鄰。本文檔共78頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分橫斷面解剖本文檔共78頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分正常腎上腺長約4～6cm,寬約2～3cm，厚約2～8mm。本文檔共78頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分右側(cè)腎上腺分支示意圖右腎上腺：前中脊（內(nèi)側(cè)）部分伸入下腔靜脈右后緣之后；

中翼與膈腳前中部緊貼并平行,沿腎上極中部向頭側(cè)延伸；

側(cè)翼前外側(cè)與肝臟裸區(qū)相鄰。本文檔共78頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分腎上腺解剖與生理腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶鹽皮質(zhì)激素：醛固酮束狀帶糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶性激素：雌、雄激素嗜鉻細(xì)胞腎上腺素本文檔共78頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分檢查方法條件：空腹，腹部脹氣者可用輕瀉或消脹藥掃查途徑：

仰臥位或側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部冠狀切面仰臥位經(jīng)肋間斜切面俯臥位經(jīng)背部腎區(qū)縱向切面

本文檔共78頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分患者左側(cè)臥位，以肝臟作透聲窗，顯示右腎上極后，略向后上掃查，在下腔靜脈右后方、肝右后下緣與腎上極內(nèi)上方的狹窄三角形高回聲區(qū)帶內(nèi)能顯示右腎上腺?；颊哂覀?cè)臥位，探頭由腋后線指向腹主動(dòng)脈左后方和左腎上極內(nèi)上方，在左腎上極、脾動(dòng)脈和脾靜脈后方與腹主動(dòng)脈左后緣之間的高回聲區(qū)域內(nèi)多能顯示左腎上腺。本文檔共78頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)腎上腺的顯示率相差懸殊。

必須采用多體位、多斷面、多角度掃查，才能提高其顯示率。儀器性能、操作者經(jīng)驗(yàn)和耐心尤為重要?？梢墒茹t細(xì)胞瘤的病人,還必須檢查腎門部、腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈周圍及膀胱周圍。本文檔共78頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分正常腎上腺聲像圖斷面不同聲像圖有很大差異，可呈橫置的“Y”或“V”字形，月牙形、“一”字形等。左側(cè)顯示率低于右側(cè)。長徑：右側(cè)<3cm，左側(cè)<2.5cm；厚徑<1.0cm。正常腎上腺呈周圍高回聲組織內(nèi)的相對(duì)低回聲狹帶。髓質(zhì)為低回聲帶中的高回聲線樣結(jié)構(gòu)。本文檔共78頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分正常右側(cè)腎上腺聲像圖本文檔共78頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分圖示右腎上腺分支本文檔共78頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分正常腎上腺聲像圖胎兒和新生兒的腎上腺容易顯示。正常成人的腎上腺較難顯示，更難分辨皮質(zhì)和髓質(zhì)。當(dāng)聲束平面與扁薄的右側(cè)腎上腺側(cè)翼平行時(shí)，可呈片狀低回聲，容易誤認(rèn)為小腫瘤。本文檔共78頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分腎上腺疾病分類按功能分：功能亢進(jìn)功能減退按部位分：皮質(zhì)髓質(zhì)本文檔共78頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分皮質(zhì)：

腎上腺皮質(zhì)增生(hyperplasiaoftheadrenalcortex)

腎上腺皮質(zhì)腺瘤(adrenocorticaladenoma)

腎上腺皮質(zhì)癌髓質(zhì)：

嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytom)

神經(jīng)母細(xì)胞瘤（neuroblastoma）

腎上腺髓樣脂肪瘤（myelolipoma）其他：

腎上腺囊腫（cystofadrenal）

腎上腺轉(zhuǎn)移瘤（metastatictumorofadrenal）

腎上腺出血(adrenalhemorrhage)

感染性腎上腺疾病本文檔共78頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分腎上腺皮質(zhì)增生

（hyperplasiaoftheadrenalcortex)本文檔共78頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分概述原發(fā)者少見，多數(shù)與ACTH的過度刺激有關(guān)。雙側(cè)彌漫性（單純性）或結(jié)節(jié)性（腺瘤樣）增生，也可兩者兼有。多數(shù)(85%)伴有皮質(zhì)醇增多癥（cushing’ssyndrome,柯興綜合癥），其次伴腎上腺性征異常。引起醛固酮癥者少見，僅占醛固酮癥的10%。先天性增生者可有假兩性畸形。不伴內(nèi)分泌功能紊亂的皮質(zhì)增生臨床少見，但在老年尸檢中較常見到，意義尚不清楚。本文檔共78頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分臨床表現(xiàn)伴有皮質(zhì)醇增多癥者主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。

尿17羥皮質(zhì)類固醇排出量顯著增高，血11羥皮質(zhì)類固醇高于正常水平并失去晝夜變化節(jié)律。

本文檔共78頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分聲像圖表現(xiàn)腎上腺形態(tài)更清楚而飽滿，腎上腺回聲區(qū)厚度增大（>1.0cm）腎上腺明顯增大時(shí)，上部斷面呈橢圓形，中部斷面呈圓形或圓鈍三角形。結(jié)節(jié)性增生時(shí)能見到多個(gè)低回聲小結(jié)節(jié)，分界不清，多數(shù)直徑僅數(shù)毫米。本文檔共78頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分診斷對(duì)有皮質(zhì)醇增多癥的成年人，若聲像圖能容易地顯示腎上腺，即應(yīng)該認(rèn)為有皮質(zhì)增生。本文檔共78頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分鑒別診斷結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生小的功能性腎上腺腫瘤累及雙側(cè)腎上腺

往往單側(cè)單發(fā)對(duì)側(cè)腎上腺增生

增生結(jié)節(jié)回聲與腎上腺相同同側(cè)和對(duì)側(cè)腎上腺萎縮腫瘤內(nèi)部回聲較低曲張的腎上腺靜脈也可能被誤認(rèn)為增生彩色多普勒顯示其為血管。本文檔共78頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分超聲檢查對(duì)尋找或鑒別皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺性癥異常的病因有一定價(jià)值。陽性結(jié)果通常能夠肯定是皮質(zhì)增生或腫瘤。但是陰性結(jié)果不能排除皮質(zhì)增生。ＣＴ、ＭＲＩ和核素腎上腺顯影對(duì)腎上腺皮質(zhì)增生的診斷具有較高的準(zhǔn)確性。

對(duì)顱腦檢查可以發(fā)現(xiàn)垂體病變。對(duì)確定腎上腺增生的病因有重要價(jià)值。

本文檔共78頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分*腎上腺皮質(zhì)腺瘤

(adrenocorticaladenoma)本文檔共78頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分概述臨床較少見，可在3％的尸解中發(fā)現(xiàn)，其中10％雙側(cè)有病灶。圓形或結(jié)節(jié)狀，直徑多小于3cm，偶有達(dá)10cm，包膜完整。分為功能性和無功能性兩類。無功能性腎上腺皮質(zhì)腺瘤多在體檢時(shí)無意發(fā)現(xiàn)。本文檔共78頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分概述功能性腺瘤80%~90%伴醛固酮增多癥，又稱為醛固酮瘤（aldosteronoma），醛固酮瘤更小，直徑通常在1cm左右。

功能性腺瘤10%~20%伴皮質(zhì)醇增多癥。功能性腺瘤5%伴腎上腺性征異常綜合癥（adrenogenitalsyndrome），也稱性激素瘤，有惡變的傾向。本文檔共78頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分臨床表現(xiàn)伴醛固酮增多癥的功能性腺瘤典型臨床表現(xiàn)有三組特征：高血壓、低血鉀、失鉀性腎病和周期性軟癱。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿鉀增多，血鉀下降；血漿醛固酮增高，腎素下降。本文檔共78頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分聲像圖表現(xiàn)腎上腺區(qū)圓形或橢圓形回聲團(tuán)塊，直徑多在3cm以下（1~2cm）,邊界清楚；邊界回聲高而光整，內(nèi)部回聲低而均勻；后方聲衰減不明顯；功能性皮質(zhì)腺瘤者對(duì)側(cè)腎上腺萎縮，而無功能性皮質(zhì)腺瘤者對(duì)側(cè)腎上腺正常。但是兩者瘤體的聲像圖無區(qū)別。本文檔共78頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分

腎上腺皮質(zhì)腺瘤本文檔共78頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分腎上腺皮質(zhì)腺瘤本文檔共78頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分典型的、意外發(fā)現(xiàn)的無功能腎上腺腺瘤，直徑<2.0cm。本文檔共78頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分診斷單側(cè)腎上腺區(qū)發(fā)現(xiàn)小于3cm的低回聲或弱回聲團(tuán)塊，邊界光滑，高度提示為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。若伴醛固酮增多癥，診斷更可靠。本文檔共78頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分鑒別診斷腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生：為雙側(cè)病變，伴內(nèi)分泌功能異常，并且大多數(shù)（85%）引起皮質(zhì)醇癥。而功能性腺瘤的80%-90％產(chǎn)生醛固酮癥。雙側(cè)腺瘤很難與結(jié)節(jié)性增生鑒別。腎上腺皮質(zhì)癌：生長快，瘤體較大，邊界不整齊，內(nèi)部回聲不均勻。病人皮質(zhì)醇增多癥更明顯。特別是伴有性征異常的低齡患者，更應(yīng)警惕為皮質(zhì)癌。本文檔共78頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分鑒別診斷正常腎上腺側(cè)翼的平行斷面或腎上腺周圍正常結(jié)構(gòu)，如膈肌腳、胰尾、淋巴結(jié)、間位結(jié)腸、高位腎靜脈、副脾等，可能被誤認(rèn)為腎上腺腫瘤。多斷面掃查多能鑒別。腎臟上極或肝臟右后葉腫瘤：多斷面掃查可發(fā)現(xiàn)其與腎臟或肝臟無分界，站立或呼氣末，與腎上腺分離而不與腎臟或肝臟分離。彩色多普勒顯示其內(nèi)血供來自腎臟或肝臟。本文檔共78頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分比較影像學(xué)?。?cm以下低：水樣或負(fù)CT值淡：染色淡（CT、MRI增強(qiáng)）少：MRIT1和T2信號(hào)變化少本文檔共78頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分腎上腺皮質(zhì)癌（adrenalcarcinoma）本文檔共78頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分概述原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌罕見，約占癌癥病例的0.2％。大多數(shù)（約54%~80％）為功能性腫瘤，而且常表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺性征異常。少數(shù)引起醛固酮癥和性早熟。無功能性者約46％。尸解多數(shù)直徑在3cm以上。外形呈類圓形或分葉狀，表面不平，有的有包膜，切面有出血及壞死區(qū)，少數(shù)有鈣化。癌瘤生長快，容易周圍浸潤和轉(zhuǎn)移。本文檔共78頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分聲像圖表現(xiàn)小腎上腺皮質(zhì)惡性腫瘤的聲像圖與皮質(zhì)腺瘤相似。中等大小以上者表面不規(guī)整，內(nèi)部呈不均勻回聲，可有因出血壞死形成的不規(guī)則高回聲或無回聲區(qū)，部分有鈣化強(qiáng)回聲斑。CDFI顯示腎上腺癌多數(shù)有豐富血供，有人認(rèn)為這是本病的特征。本文檔共78頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分診斷聲像圖顯示大于3cm的腎上腺實(shí)質(zhì)性腫塊，結(jié)合臨床有明顯的皮質(zhì)醇增多癥或腎上腺性征異常，應(yīng)考慮皮質(zhì)惡性腫瘤的可能。腫瘤體積越大，惡性的可能越大。對(duì)大于5cm的腫瘤，即使臨床無皮質(zhì)醇癥也應(yīng)考慮為惡性腫瘤。若腫瘤血供豐富，或腔靜脈內(nèi)有瘤栓回聲，則診斷更可靠。本文檔共78頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分鑒別診斷腎上腺外的腫瘤：如淋巴瘤或腹膜后、胰尾部、肝右葉或腎上極腫瘤等。（腫瘤的位置、血供來源及其比鄰關(guān)系，多切面掃查）嗜鉻細(xì)胞瘤：臨床表現(xiàn)為兒茶酚胺增多癥；腫瘤聲像圖具有邊界光滑而回聲高的特征。轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤：有原發(fā)腫瘤的患者，腎上腺區(qū)出現(xiàn)異常腫塊回聲，首先應(yīng)轉(zhuǎn)移瘤。腎上腺結(jié)核：多為雙側(cè)，也可見單側(cè)者。受累的腎上腺出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲區(qū)，邊界不清，回聲雜亂。結(jié)核病史，PPD陽性。嚴(yán)重者可致皮質(zhì)醇減少癥(Addison’sdisease,阿迪森氏病)。本文檔共78頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分比較影像學(xué)腫瘤較大出血、壞死和鈣化多見增強(qiáng)后強(qiáng)化不均勻腫瘤突破包膜，有鄰近臟器侵犯本文檔共78頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分*嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytom)

本文檔共78頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分概述嗜鉻細(xì)胞瘤主要見于腎上腺髓質(zhì)，約28.5%~40%可發(fā)生在腎上腺外，如腹主動(dòng)脈旁、腎門、髂動(dòng)脈、膀胱等處。（可疑嗜鉻細(xì)胞瘤的病人,還必須檢查腎門部、腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈周圍及膀胱周圍）多為單側(cè)單發(fā)，右側(cè)是左側(cè)的二倍。多發(fā)者多見于兒童和家族遺傳病人。本文檔共78頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分概述臨床表現(xiàn)復(fù)雜，主要是兒茶酚胺分泌增多引起的高血壓和高代謝等癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤呈圓形或橢圓形，包膜光滑完整，血供豐富。多數(shù)直徑為2~6cm，偶而有巨大者。內(nèi)部常有囊性變或出血。10％~13％腎上腺內(nèi)和40％腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性。一旦腫瘤受到刺激，可以大量釋放兒茶酚胺類物質(zhì)而致危象。（對(duì)可疑嗜鉻細(xì)胞瘤病人,不要加壓掃查,以免誘發(fā)高血壓危象）本文檔共78頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分臨床表現(xiàn)高血壓綜合征群：陳發(fā)性高血壓，間歇期多正常。持續(xù)性高血壓。代謝綜合征群：高血糖和尿糖、高代謝、高體溫、高血鉀、高血鈣實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿VMA升高但發(fā)作間歇尿VMA可正常

本文檔共78頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分聲像圖表現(xiàn)邊緣清楚的圓形或橢圓形實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，直徑多為3~5cm，但可小至不足1cm,大至數(shù)十厘米。包膜回聲高而平滑，與腎包膜回聲構(gòu)成典型的“海鷗征”。小腫瘤回聲低而均勻。腫瘤較大時(shí)，內(nèi)部回聲增高，或呈雜亂的混合性回聲，其內(nèi)常有不規(guī)則無回聲區(qū)。異位嗜鉻細(xì)胞瘤常導(dǎo)致發(fā)生部位組織形態(tài)或正常結(jié)構(gòu)回聲的改變。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤包膜回聲不完整，周圍組織有侵潤，內(nèi)臟可能顯示轉(zhuǎn)移病灶。本文檔共78頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分嗜鉻細(xì)胞瘤并囊性變本文檔共78頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分本文檔共78頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分診斷嗜鉻細(xì)胞瘤聲像圖多數(shù)具有瘤體大，邊緣回聲高而光滑，內(nèi)部回聲相對(duì)較高和常伴有囊性變征象等特點(diǎn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)（兒茶酚胺分泌增多引起的高血壓和高代謝等癥狀）。本文檔共78頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分診斷嗜鉻細(xì)胞瘤具有大小懸殊、內(nèi)部回聲復(fù)雜、位置不定三大特點(diǎn)。對(duì)兒茶酚胺增多癥病人，在腎上腺區(qū)或腎上腺外的交感神經(jīng)組織部位發(fā)現(xiàn)腫物，不論其大小，都高度提示為嗜鉻細(xì)胞瘤。在非神經(jīng)組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤，應(yīng)想到惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移的可能。由于嗜鉻細(xì)胞瘤有多發(fā)者，所以不能滿足找到一處腫瘤。本文檔共78頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分鑒別診斷腎上腺皮質(zhì)癌：大多數(shù)常表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺性征異常，表面不規(guī)整，內(nèi)部呈不均勻回聲，癌瘤生長快，容易周圍浸潤和轉(zhuǎn)移。本文檔共78頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分比較影像學(xué)對(duì)位于腎上腺的大部分嗜鉻細(xì)胞瘤和較大的異位嗜鉻細(xì)胞瘤，超聲檢查能夠滿足臨床要求。對(duì)較小的異位嗜鉻細(xì)胞瘤，很難發(fā)現(xiàn)。CT和MRI對(duì)異位嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷優(yōu)于超聲。放射性核素131I芐基胍（131I－MIBG）腎上腺髓質(zhì)顯像可以發(fā)現(xiàn)超聲、CT或MRI難以發(fā)現(xiàn)的異位嗜鉻細(xì)胞瘤或惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移病灶。本文檔共78頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤（neuroblastoma）本文檔共78頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分概述本病又稱交感神經(jīng)原細(xì)胞瘤。約半數(shù)發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)。小兒最常見的惡性胚胎性腫瘤之一，約90％發(fā)生于4歲之內(nèi)，成人罕見。腫瘤常為單側(cè)性多發(fā)。瘤體較大，表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，內(nèi)部常有點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化為其特點(diǎn)。腫瘤血運(yùn)豐富，生長迅速，可在短期內(nèi)突破包膜向周圍浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本文檔共78頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分聲像圖表現(xiàn)腹部實(shí)質(zhì)性腫塊，體積大，邊緣不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀，包膜不完整。內(nèi)部回聲雜亂，常表現(xiàn)為低回聲區(qū)內(nèi)分布不均勻的高回聲結(jié)節(jié)或密集強(qiáng)回聲斑，或有小的不規(guī)則無回聲區(qū)。聲衰減明顯。瘤體血流信號(hào)豐富。腎臟常受壓移位，但是結(jié)構(gòu)正常。本文檔共78頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分低回聲內(nèi)分布強(qiáng)回聲斑，血供較豐富本文檔共78頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分神經(jīng)母細(xì)胞瘤肝轉(zhuǎn)移本文檔共78頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分診斷幼兒聲像圖顯示腹部結(jié)節(jié)狀不均質(zhì)腫塊，內(nèi)部有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲者，結(jié)合臨床腫瘤生長速度快的特點(diǎn)，高度提示為腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤。本文檔共78頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期日\23點(diǎn)27分鑒別診斷