股骨近端骨折的內(nèi)固定選擇演示文稿

股骨近端骨折的內(nèi)固定選擇演示文稿2002.5本文檔共25頁；當前第1頁；編輯于星期六\15點36分（優(yōu)選）股骨近端骨折的內(nèi)固定選擇本文檔共25頁；當前第2頁；編輯于星期六\15點36分2002.5股骨近端骨折內(nèi)固定的目的盡早施行手術穩(wěn)定的內(nèi)固定病人早期下床活動本文檔共25頁；當前第3頁；編輯于星期六\15點36分2002.5股骨近端骨折治療的歷史回顧

1956年St?ren報道股骨近端骨折的死亡率和病殘率直接與保守治療有關

1942年Küntscher使用-釘

50年代后期AO推出95°/130°角鋼板

60年代后流行動力髖部螺釘(DHS)

60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)釘

70年代出現(xiàn)Ender釘

80年代開始逐步使用交鎖髓內(nèi)釘治療本文檔共25頁；當前第4頁；編輯于星期六\15點36分2002.5股骨近端骨折內(nèi)固定的選擇

鋼板螺絲釘

130°/95°角鋼板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓內(nèi)釘固定

假體置換本文檔共25頁；當前第5頁；編輯于星期六\15點36分2002.5AO推薦的兩種內(nèi)固定方式髓外固定方式－DHS/DCS/角接骨板

髓內(nèi)固定方式－PFN本文檔共25頁；當前第6頁；編輯于星期六\15點36分2002.5DHS較適合31-A1型穩(wěn)定骨折的固定A1.1A1.2A1.3本文檔共25頁；當前第7頁；編輯于星期六\15點36分2002.5A2.3A2.2A2.1PFN較適合31-A2型不穩(wěn)定骨折的固定本文檔共25頁；當前第8頁；編輯于星期六\15點36分2002.5A3.3A3.2A3.131-A3型轉(zhuǎn)子間反向骨折的固定PFN股骨頸螺釘或抗旋轉(zhuǎn)螺釘進釘點粉碎可以使用DCS或AO角接骨板如果沒有上述情況，PFN也適用本文檔共25頁；當前第9頁；編輯于星期六\15點36分2002.5股骨頭承受的壓應力（大約是體重的2.5倍）張力線壓力線股骨近端的生物力學本文檔共25頁；當前第10頁；編輯于星期六\15點36分2002.5DHSAO動力髖螺釘本文檔共25頁；當前第11頁；編輯于星期六\15點36分2002.5髓外DHS固定作用原理內(nèi)側(cè)支持本文檔共25頁；當前第12頁；編輯于星期六\15點36分2002.5A1.1A1.2A1.3DHS較適合31-A1型穩(wěn)定骨折的固定DHS大轉(zhuǎn)子穩(wěn)定接骨板（TSP）擴大DHS臨床指征防止大轉(zhuǎn)子外移防止股骨干內(nèi)移穩(wěn)定大轉(zhuǎn)子骨塊本文檔共25頁；當前第13頁；編輯于星期六\15點36分2002.5AO

股骨近端髓內(nèi)釘PFN

ProximalFemoralNail本文檔共25頁；當前第14頁；編輯于星期六\15點36分2002.5

張力線壓力線股骨近端的生物力學股骨頭承受的壓應力（大約是體重的2.5倍）？本文檔共25頁；當前第15頁；編輯于星期六\15點36分2002.5髓內(nèi)固定有效降低髖關節(jié)和股骨機械軸心線之間的距離增加轉(zhuǎn)子部固定的穩(wěn)定性可以術后早期負重本文檔共25頁；當前第16頁；編輯于星期六\15點36分2002.51996年4月30日~1997年4月30日400例病人

UniversityHospital(Utrecht/Netherlands)Kantonsspital(Basel/Switzerland)UniversityHospital(Leipzig/Germany)BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik

(Tübingen/Germany)VirchowKlinikum(Berlin/Germany)Hospital12deOctubre(Madrid/Spain)HospitalMiguelServet(Zaragoza/Spain)UniversityHospital(Malm?/Sweden)本文檔共25頁；當前第17頁；編輯于星期六\15點36分2002.5來自手術醫(yī)生的評價:

比Gamma釘系統(tǒng)更簡單手術操作更簡便由于不擴髓,所以術中出血量較少對于不穩(wěn)定骨折能提供較為堅強的固定臨床并發(fā)癥較少本文檔共25頁；當前第18頁；編輯于星期六\15點36分2002.5尾帽近端直徑17mm解剖型內(nèi)外向6°成角11mm自攻型股骨頸螺釘6.5mm自攻型髖部螺釘可屈性遠端設計遠端靜態(tài)交鎖孔遠端動態(tài)交鎖孔頸干角125°/130°/135°本文檔共25頁；當前第19頁；編輯于星期六\15點36分2002.5內(nèi)植入物的材料鈦合金(TAN)不銹鋼本文檔共25頁；當前第20頁；編輯于星期六\15點36分2002.5近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性本文檔共25頁；當前第21頁；編輯于星期六\15點36分2002.5FFF股骨近端固定的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性本文檔共25頁；當前第22頁；編輯于星期六\15點36分2002.5近端一枚交鎖螺釘較難控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性本文檔共25頁；當前第23頁；編輯于星期六\15點36分2002.5近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)