第四章護(hù)士與患者

第四章護(hù)士與患者第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四章護(hù)士與患者第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五教學(xué)目標(biāo)：

１、掌握角色、護(hù)士角色、護(hù)患關(guān)系的概念。

２、掌握患者的權(quán)利、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)及基本模式。

３、熟悉一般人對(duì)患病行為的反應(yīng)，患者角色適應(yīng)中的問(wèn)題。

４、了解角色特性、轉(zhuǎn)變，患者角色特征，影響患者角色適應(yīng)的因素，歷史上護(hù)士的形象，現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能，護(hù)患關(guān)系建立的過(guò)程、要求，護(hù)醫(yī)患三者關(guān)系。

第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五角色特征12角色轉(zhuǎn)變3角色概念第一節(jié)角色理論概述第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五角色一、概念:角色是對(duì)于一個(gè)人在特定社會(huì)系統(tǒng)中，一個(gè)特定位置的行為期望和行為要求，表明了一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)制度中的特定位置、相應(yīng)權(quán)利和擔(dān)負(fù)的責(zé)任。特性：角色之間相互依存角色行為由個(gè)體完成二、角色轉(zhuǎn)變第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五

第二節(jié)患者與患者角色

一、患者（一）一般人對(duì)患病的行為的反映

1.沒(méi)有行動(dòng)或延緩行動(dòng)

2.尋求幫助

3.猶豫不決

4.抵抗（二）患者的一般心理反應(yīng)焦慮、恐懼、無(wú)價(jià)值感與孤獨(dú)感、依賴性增強(qiáng)、自尊心增強(qiáng)、猜疑、害羞與罪惡感、不安與挫折感、抑郁、主觀感覺(jué)異常、習(xí)慣性心理。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二患者角色3、影響角色適應(yīng)的因素2、角色適應(yīng)中的問(wèn)題1、患者角色的特征第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五特征患病的人可免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任患者對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助患者有治好病的義務(wù)，有責(zé)任恢復(fù)健康患者應(yīng)主動(dòng)尋求專門技術(shù)的幫助，并應(yīng)在試圖恢復(fù)健康的過(guò)程中與醫(yī)護(hù)合作。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆

1、角色行為缺如病人沒(méi)有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是個(gè)病人，不能很好的配合醫(yī)療和護(hù)理?？梢?jiàn)于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí)的病人?？梢?jiàn)于社會(huì)文化原因恥于承認(rèn)患病的事實(shí)的病人。家庭角色社會(huì)角色患者角色第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆2、角色行為沖突

病人在適應(yīng)病人角色過(guò)程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。

多見(jiàn)于曾擔(dān)任過(guò)重要的社會(huì)工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。家庭角色社會(huì)角色患者角色第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆3、角色行為強(qiáng)化病人安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來(lái)的社會(huì)責(zé)任?？梢?yàn)樗说恼樟鲜蛊湟蕾囆栽鰪?qiáng)。可因?yàn)榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務(wù)。家庭角色社會(huì)角色患者角色第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五患者角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆4、角色行為消退

適應(yīng)病人角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。如出現(xiàn)意外事件家庭社會(huì)患者角色家庭患者角色社會(huì)第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）影響患者角色適應(yīng)的因素

1、疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度

2、癥狀的可見(jiàn)性

3、人際關(guān)系的舒適感

4、醫(yī)院規(guī)則

5、患者的社會(huì)特征第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五？三、患者的權(quán)利與義務(wù)三、患者的權(quán)利與義務(wù)第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)享受平等醫(yī)療、護(hù)理、保健知情、同意隱私保密監(jiān)督醫(yī)護(hù)權(quán)益實(shí)現(xiàn)自由選擇及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)按時(shí)按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)尊重醫(yī)療保健人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見(jiàn)自我保健權(quán)利義務(wù)第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五

護(hù)士角色：是社會(huì)所期望的適于護(hù)士的行為，其形成源于職業(yè)的要求，并隨著社會(huì)的變遷而變化。一、歷史上的護(hù)士形象（一）民間形象最初的形象是“母親代理人”（二）宗教形象仁慈博愛(ài)的修女

（三）仆人形象謀取生計(jì)的侍女（四）近代形象醫(yī)生的助手第三節(jié)護(hù)士角色第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者護(hù)理計(jì)劃者護(hù)理管理者健康教育者健康協(xié)調(diào)者健康咨詢者患者代言人護(hù)理研究者現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五概念：護(hù)患關(guān)系（nurse-patientrelationship）是護(hù)理人員與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)現(xiàn)象。一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

第四節(jié)護(hù)患關(guān)系

專業(yè)性的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

多元化的互動(dòng)關(guān)系第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、護(hù)患關(guān)系的基本模式第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五主動(dòng)—被動(dòng)型模式第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五指導(dǎo)—合作型模式第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五共同參與型模式第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、護(hù)患關(guān)系建立的過(guò)程（一）第一期（初始期）主要任務(wù)：建立信任感和確認(rèn)患者的需要。（二）第二期（工作期）主要任務(wù)：幫助患者解決已確認(rèn)的健康問(wèn)題，滿足其需要。（三）第三期（結(jié)束期）主要任務(wù)：成功的結(jié)束關(guān)系。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五保持健康的生活方式和良好的情緒真誠(chéng)對(duì)待患者，取得患者信任。運(yùn)用溝通技巧，全面了解患者的需要。尊重患者的權(quán)利，最大限度調(diào)動(dòng)患者的積極性。不斷充實(shí)自己，提高護(hù)理水準(zhǔn)。四、建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、護(hù)士、患者與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護(hù)理患者次要功能主要功能護(hù)士主要功能次要功能醫(yī)生1、目標(biāo)一致：護(hù)士是醫(yī)生最重要的合作伙伴，護(hù)士與醫(yī)生的目標(biāo)是一的。2、側(cè)重點(diǎn)不同：醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)是如何正確診斷和治療；護(hù)士關(guān)心的是患者對(duì)疾病診斷和治療的反映，重點(diǎn)是減輕患者的不適和