第四講心理健康與心理不健康

第四講心理健康與心理不健康第一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

心理健康的定義心理健康：指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)------第三屆國際心理衛(wèi)生大會第二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

心理健康的標(biāo)志

1.身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；

2.適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；

3.有幸福感；

4.在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。第三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)評估標(biāo)準(zhǔn)的條件：采用任何一種因素來評價某個現(xiàn)象，必須具備一條件，即：所采用的因素與被評估的現(xiàn)象間有密切關(guān)系；只有與心理健康有密切相關(guān)的因素才可以作為評估心理健康的指標(biāo).第四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

許又新的心理健康評估三標(biāo)準(zhǔn)

（評估心理健康的三類標(biāo)準(zhǔn)）◆體驗標(biāo)準(zhǔn)：以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況作評估；良好的心境和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價?！舨僮鳂?biāo)準(zhǔn)：通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應(yīng)作評估；◆發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重對人的個體心理發(fā)展?fàn)顩r進行縱向考察與分析作評估。衡量心理健康時需將這三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來綜合考察。第五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

郭念鋒關(guān)于心理健康水平評估十標(biāo)準(zhǔn)1.心理活動強度：指對突發(fā)精神刺激的抵抗能力；2.心理活動耐受力：指長期經(jīng)受慢性精神刺激的能力；3.周期節(jié)律性：指心理活動在形式和效率上的內(nèi)在自然節(jié)律；4.意識水平：指精神活動的專注水平，以注意力品質(zhì)作為指標(biāo)；5.暗示性：指一個人的思想和情緒是否容易受到他人或自我的影響；第六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五6.康復(fù)能力：指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力；7.心理自控能力：指對情緒表達(dá)、思維過程及行為方式的自我調(diào)控能力；8.自信心：正確自我認(rèn)知的能力；9.社會交往：正常社會接觸、人際交往的能力；10.環(huán)境適應(yīng)能力：面對變化的環(huán)境條件，應(yīng)對、自我完善和完善的能力；

主動適應(yīng)：積極地去改變環(huán)境和自我；

消極適應(yīng)：躲避環(huán)境的沖擊.第七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

相關(guān)概念的區(qū)分

(心理正常,心理不正常,心理健康,心理不健康)心理“正?！迸c“異?！保禾接憽坝小被颉盁o”精神障礙”:◆“心理正?！保壕邆湔Ｐ睦砉δ埽矗翰话芯癜Y狀的心理活動---無精神障礙◆“心理異?！保河械湫途裾系K癥狀的心理活動---有精神障礙心理“健康”與“不健康”：在正常范圍內(nèi)討論“正常心理”水平的高低和程度如何---心理正常范圍內(nèi)第八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五心理正常：◆心理健康：◆心理不健康：心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥；心理不正常：確診的神經(jīng)癥人格障礙各類精神病第九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五一些嚴(yán)重的心理問題或可疑的神經(jīng)癥者，臨床診斷上介于精神病學(xué)和臨床心理學(xué)兩學(xué)科之間。另外，某些心理問題是在某種人格障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生，而精神病患者也可在日常生活中出現(xiàn)一些心理問題。因而，臨床實踐中有時兩種狀態(tài)難以截然分開。心理咨詢的主要對象是心理健康的人、心理不健康的人、心理正常的人。心理咨詢主要針對那些沒有精神疾病的人、心理健康狀況欠佳的人、心理健康的人。第十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五健康心理：健康的心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程；它涵蓋著一切有利于個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量的心理活動；它是圍繞心理健康常模、在一定范圍內(nèi)上下動的相對平衡過程；它在某一時段內(nèi)，展現(xiàn)著自我的正常功能。不健康心理：不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程；不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理狀態(tài)；是那些偏離健康常模而喪失常規(guī)功能的心理活動；是對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用的心理活動。

第十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

健康心理學(xué)健康心理學(xué)是借助“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式”：生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式理念，來探索健康問題，是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)交叉的產(chǎn)物；“保健、診病、防病和治病的心理學(xué)”。健康心理學(xué)至今尚是一門不成熟的學(xué)科，其研究的對象、任務(wù)和方法尚不明確.第十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域

◆軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題；◆防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題；◆培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題。第十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

健康心理學(xué)與心身醫(yī)學(xué)的區(qū)別

◆前者：側(cè)重于傷害身體健康的生活方式和心理活動；◆后者：側(cè)重于心身疾病本身的診斷與治療第十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

軀體疾病患者的一般心理特征（一）對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變；（二）注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上；（三）情緒低落；（四）時間感覺發(fā)生變化，陷入一連串的往事回憶之中；（五）精神狀態(tài)偏離日常狀態(tài)----興趣、愛好、思維方式發(fā)生改變；第十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五心理學(xué)對軀體疾病治療的意義◆具備心理知識的臨床醫(yī)生，從一開始就與患者建立起心理治療關(guān)系；◆對不治之癥者，心理治療有利于提高患者生存質(zhì)量，最大限度地延續(xù)患者的生命；◆軀體疾病患者常出現(xiàn)心理問題和精神障礙，心理治療有利于正確的治療和恰當(dāng)?shù)母深A(yù)◆對心身疾病，有利于病因的深入理解。恰當(dāng)?shù)男睦碇委熡欣诨颊叩目祻?fù)；第十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五◆有利于樹立人道主義觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，開展人文主義關(guān)懷◆有利于醫(yī)療者理解患者的心理變化，利于醫(yī)患間的相互溝通，消除緊張和沖突，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系；◆有利于避免醫(yī)療者不恰當(dāng)?shù)难哉勁e止（暗示作用導(dǎo)致患者心理問題），防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生。第十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五重要論斷：醫(yī)院中醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)包括A醫(yī)生診治患者的身體疾病;B醫(yī)生應(yīng)給予患者一定的心理輔導(dǎo)。醫(yī)生如果出言不慎，可使一些有易受暗示、歇斯底里、神經(jīng)官能癥傾向的患者產(chǎn)生醫(yī)源性心身疾病。第十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

心理不健康狀態(tài)的分類現(xiàn)狀:心理健康咨詢的工作對象與神經(jīng)癥的某些癥狀之間模糊不清，使得心理健康咨詢在臨床領(lǐng)域中不恰當(dāng)?shù)財U大了自已的工作范圍；造成咨詢心理學(xué)對精神病學(xué)的依附，給咨詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標(biāo)帶來麻煩第十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五造成心理健康咨詢不規(guī)范的原因分析◆雖然神經(jīng)癥這一概念形成有了較長的歷史過程，但其外延和內(nèi)涵仍尚不清楚，對癥狀的描述和病因的理論推斷都有模糊不清之處。而心理咨詢活動把神經(jīng)癥的某些含混癥狀吸納為自己的工作對象，必然造成學(xué)科界線的“混濁不清”；

第二十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五◆對非精神病、非神經(jīng)癥的“心理不健康”狀態(tài)，咨詢心理學(xué)沒有認(rèn)真進行過界定，一直沿用精神病學(xué)使用的概念，如焦慮、抑郁等◆咨詢心理學(xué)自身理論觀念分歧較大，操作的著眼點也不統(tǒng)一第二十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五理想境界：將精神病學(xué)中各類神經(jīng)癥、人格障礙等，交由精神病學(xué)處理，專注解決精神病學(xué)以外的各類心理問題。如：現(xiàn)實學(xué)習(xí)、工作、個人生活壓力以及婚姻、家庭、社會適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒與行為；目標(biāo)：從理論角度來確定心理健康咨詢的對象，并對“心理健康咨詢”對象進行分類。第二十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

分類的用途

◆有利于區(qū)分咨詢心理學(xué)與鄰近的學(xué)科；◆有利于合理的臨床診斷；◆有利于限定心理健康咨詢范圍；◆有利于咨詢方案的制定；◆有利于評估療效；第二十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五◆有利于健康問題的深入研究；◆有利于職業(yè)培訓(xùn)；◆有利于心理健康狀況的調(diào)查；◆有利于滿足自我心理保健的需要第二十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

分類的效度指確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的標(biāo)尺。三個指標(biāo):

癥狀學(xué)效度預(yù)測效度結(jié)構(gòu)效度第二十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五一癥狀學(xué)效度◆臨床經(jīng)驗證實“心理不健康特征”的真實性；◆情緒心理學(xué)研究說明“心理不健康特征組合”的真實性。第二十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五二預(yù)測效度(對心理不健康后果的預(yù)期)1對自然發(fā)展的預(yù)期：◆三個月內(nèi)，部分病人有可能自行緩解；◆短期內(nèi)得不到化解，不良情緒和行為遷延時間過久，通過“聯(lián)想機制”，泛化到其他類似對象◆心理健康狀況長期得不到改善，心理抗壓能力和耐受性逐漸下降，出現(xiàn)間斷性身體虛弱，情緒自控能力下降，生活和社會功能受到一定影響。第二十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

2、外界干預(yù)下的預(yù)期：◆非專業(yè)的社會支持：指心理不健康狀態(tài)出現(xiàn)后，親朋好友、社會福利或援助等機構(gòu)，出于道義和關(guān)心愛護，對當(dāng)事人給與的精神或物質(zhì)的支持與幫助。---對早期輕度者可有效化解；◆專業(yè)的心理咨詢：有資質(zhì)的心理咨詢師，經(jīng)過臨床診斷，按確定的目標(biāo)，采取針對性的方法，按擬訂好的咨詢方案所進行的系統(tǒng)咨詢。---心理不健康狀態(tài)可以康復(fù)，如未達(dá)目的，或咨詢師失誤，或問題超出咨詢范圍。第二十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五三結(jié)構(gòu)效度1人口學(xué)因素---年齡、性別、文化程度、職業(yè)、生活狀況、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)、生活方式等；2個性心理特征---行為反應(yīng)模式、價值取向、興趣、愛好等；3身體健康水平；4社會變遷---“文化休克”第二十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

心理不健康的分類心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性的心理問題(可疑神經(jīng)癥)第三十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五一心理問題

由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。第三十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn)◆刺激性質(zhì)：由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，因此而體驗到不良情緒；◆反應(yīng)持續(xù)時間：不良情緒不間斷地持續(xù)一個月，或間斷地持續(xù)2個月；第三十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五◆反應(yīng)強度：具有相當(dāng)程度的理智控制，行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率下降；◆反應(yīng)是否泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即使是與最初事件有聯(lián)系的其他事件也不會引起此類不良情緒。第三十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五二嚴(yán)重心理問題

由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第三十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五嚴(yán)重心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn)◆刺激性質(zhì)：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激，體驗不同情緒痛苦；◆反應(yīng)持續(xù)時間：痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)

2~6個月；◆反應(yīng)強度：可短暫失去理性控制，單純依靠

“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性干預(yù)”難以解脫，生活、工作和社會交往存在一定程度的影響；

第三十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五◆反應(yīng)是否泛化：反應(yīng)對象被泛化，與最初刺激相似、相關(guān)聯(lián)的刺激可以類似激發(fā)最初刺激所引起的痛苦情緒?！魞?nèi)心沖突性質(zhì)：現(xiàn)實性或道德性；◆人格改變：有時伴有某一方面的人格缺陷.第三十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五三神經(jīng)癥性心理問題(可疑神經(jīng)癥)接近神經(jīng)癥，或本身就是神經(jīng)癥的早期階段附:什么是神經(jīng)癥?1神經(jīng)癥是一組疾病;2起病常與心理社會因素有關(guān);3病前具有某種個性特征;4癥狀沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ);5社會功能相對良好;6自知力充分.第三十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

壓力與健康生活中存在著許多與生存發(fā)展相關(guān)的事件，有些被意識到，有些則處于潛伏狀態(tài)，這些生活事件可產(chǎn)生“愉快”和“不愉快”的效應(yīng)------壓力來源面對事件時，人們必須要改變現(xiàn)狀，付出努力，以應(yīng)對事件帶來的新情況和生存環(huán)境所發(fā)生的變化；------適應(yīng)承受壓力的能力因人而異。同一個人，因身體和心境狀況不同而承受能力有差異。第三十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五什么是壓力指壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗過程。是由外部事件引發(fā)的一種體驗。第三十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五壓力源的種類1、生物性壓力源：直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件；-----饑餓、疾病、性和睡眠剝奪等；2、精神性壓力源：直接阻礙和破壞正常精神需求的內(nèi)在和外在事件；-----錯誤認(rèn)知、不良經(jīng)驗、道德沖突及不良個性心理特點；第四十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五3、社會環(huán)境性壓力源：直接阻礙和破壞個體社會需求的事件；◆純社會性：重大社會變革、重要人際關(guān)系破裂、家庭長期沖突、戰(zhàn)爭等；◆由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題；多數(shù)壓力源涵蓋兩種以上因素，特別是精神壓力源和社會壓力源，分析求助者心理問題的根源時，必須將三種壓力源作為有機整體加以考慮第四十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

壓力源的測評◆

社會再適應(yīng)量表（SRRS）

赫爾姆斯（Holmes）設(shè)計，用于測量重大生活事件，高分者較易罹患心臟病、糖尿病等，評分與精神障礙、心理疾病有關(guān)；第四十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五◆日常生活中小困擾的測量

坎納（Kanner）設(shè)計，用于測評日常生活中小的困擾。研究表現(xiàn)，被測試者的健康狀況與小困擾的頻率和強度有關(guān)，而與生活事件數(shù)目和嚴(yán)重性比較無關(guān)，表明日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康；第四十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五◆知覺壓力量表（PSS）

科恩和威廉森

（CohenandWilliamson）編制，用于評定知覺壓力（對某種“超個人能力事件”的體驗），對預(yù)測早期健康問題有效，可用于評估個人不良習(xí)慣造成的慢性壓力。第四十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

壓力的內(nèi)省體驗壓力源的存在、個體的心理狀態(tài)、心理背景和社會生存環(huán)境，都是產(chǎn)生壓力的必要條件，但并非心理形式的壓力。壓力指的是一種內(nèi)心的體驗，是一種心理歷程，即：內(nèi)心沖突和與其相伴的強烈情緒體驗。第四十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)心沖突

◆雙趨沖突：同時存在兩種渴望滿足的需要，必須從中作出選擇，-----“魚和熊掌不可兼得”（墻內(nèi)紅旗不倒，墻外彩旗飄飄）；◆趨避沖突：對同一事物既好而趨之，又惡而避之，-----“矛盾心情”（結(jié)婚恐懼）；◆雙避沖突：兩個需要避開的刺激，進退維谷（股市套牢，投入擔(dān)心，退出不甘心）；◆雙重趨避沖突：兩種既有利又有弊的選擇（美女無才，才女很丑，怎么辦？）第四十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

壓力的種類一一般單一性生活壓力;二疊加性壓力;三破壞性壓力.第四十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五一一般單一性生活壓力

在生活的某一時間段內(nèi)，個體經(jīng)歷著某一事件并努力去適應(yīng)它，其強度不足導(dǎo)致心理崩潰,此時體驗到的壓力即為一般單一性生活壓力；這種壓力的后效不完全是負(fù)面的，經(jīng)受壓力的人可因此而提高和改善自身適應(yīng)能力，積累經(jīng)驗，有利于應(yīng)對未來的壓力。第四十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五二疊加性壓力◆同時性疊加壓力：同一時間內(nèi)，若干構(gòu)成壓力的事件同時發(fā)生，此時所體驗到的壓力-----“四面楚歌”◆繼時性疊加壓力：兩個以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生，此時所體驗到的壓力-----

“禍不單行”疊加壓力是一種較為嚴(yán)重和難以應(yīng)對的壓力，可造成較大的危害。第四十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五三破壞性壓力指極端壓力，包括戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴等經(jīng)歷所體驗到的壓力；破壞性壓力所造成的心理癥狀是多方面的，患者必須接受心理學(xué)干預(yù)；◆PTSD(創(chuàng)傷后壓力失調(diào))◆災(zāi)難癥候群(破壞性壓力造成的各類疾病)：

驚嚇期：知覺喪失，失魂落魄，事后失憶；

恢復(fù)期：焦慮、緊張、失眠、注意力降;

康復(fù)期：心理重新達(dá)到平衡。第五十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

壓力的適應(yīng)

塞利(Selye)根據(jù)人的生理、心理和行為特點將適應(yīng)壓力的過程分為三個階段-----“一般適應(yīng)癥候群”，是應(yīng)對壓力的必經(jīng)之路和應(yīng)對壓力所必須付出的代價。

1警覺階段：察覺威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起生理和行為反應(yīng)；為應(yīng)對壓力作準(zhǔn)備。第五十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五2搏斗階段：機體與壓力源呈抗衡狀態(tài)；◆警覺期反應(yīng)消失，行為平復(fù)◆個體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗；◆由于調(diào)控壓力，大量能量消耗，個體變得敏感、脆弱.第五十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五3衰竭階段：用來對抗壓力的生理、心理能量已被耗竭，機體需要得到休息與能量補充；◆此階段，外在壓力消失，或個體的適應(yīng)性已經(jīng)形成，經(jīng)過相當(dāng)時間的休整和養(yǎng)息，可逐步康復(fù)；◆如果壓力源仍然存在，個體不能適應(yīng)，就會出現(xiàn)疾病發(fā)生，甚至導(dǎo)致死亡。第五十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

壓力的臨床后果一壓力如何造成臨床癥狀疊加性或破壞性的壓力，其強度大、時間久，超過了人體的適應(yīng)能力，導(dǎo)致健康狀態(tài)破壞，從而產(chǎn)生疾病.兩種解釋機制:體質(zhì)、壓力論：壓力和個體的身體素質(zhì)，對疾病的發(fā)生同時起作用；器官敏感論：在應(yīng)對壓力時，反應(yīng)最敏感、活動強度和頻率最高的器官，最容易患病。第五十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五二從壓力源到臨床相的邏輯過程

指從壓力源到臨床相所經(jīng)歷的過程，這一過程的各個階段之間存在著邏輯關(guān)系.1對壓力的響應(yīng)階段；

2中介系統(tǒng)的增益或消解過程；

3臨床相階段。第五十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五1、對壓力的響應(yīng)階段只有被個體察覺、與個體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對個體構(gòu)成壓力；引起個體強烈響應(yīng)的事件，都是與人的本質(zhì)屬性相關(guān)聯(lián)的事件；事件包括：◆生物性事件◆社會性事件◆精神性事件第五十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五2、中介系統(tǒng)的增益或消解中介系統(tǒng)的構(gòu)成（子系統(tǒng)）：

(1)認(rèn)知系統(tǒng)：

(2)社會支持系統(tǒng)

(3)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)中介系統(tǒng)的功能：◆增益：使事件的強度相對增加；◆消解：使事件的相對強度減弱第五十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

（1）、認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用A認(rèn)知,評估作用B調(diào)節(jié),控制作用C人格的影響作用第五十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五A認(rèn)知,評估作用評估壓力的性質(zhì)、壓力對自已的利弊、自己應(yīng)對的實力，進而確定自已對壓力的方式。正確的評估可使事件的強度降低，而不當(dāng)?shù)恼J(rèn)知可使事件強度增加；認(rèn)知評估受人格心理特征、認(rèn)知能力、以往經(jīng)驗、認(rèn)知模式等的影響.第五十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

認(rèn)知影響壓力相對強度的三類方式◆認(rèn)知結(jié)果是兩可的?？赡苁菈毫?，也可能不構(gòu)成威脅；◆對客觀事件嚴(yán)重性的評估。高估事件的嚴(yán)重性-----增加焦慮性情緒的程度；◆對自已能力的評估。低估自已的能力-----增強焦慮情緒。第六十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五B、調(diào)節(jié)控制作用是否認(rèn)為自己能夠控制局面？◆是否能夠自主地控制或調(diào)解壓力的出現(xiàn)與發(fā)展？◆是否能夠自由地調(diào)整自己的適應(yīng)行為？◆“可控壓力”：可減弱情緒反應(yīng)；◆“不可控壓力”：可增加情緒反應(yīng)。第六十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五C人格的影響作用外控型人格：認(rèn)為個人生活中的主導(dǎo)力量是外力，自己對自己如何生活是無能為力的-----遭遇壓力時體驗較強，容易抱怨內(nèi)控型人格：認(rèn)為在生活中發(fā)生的事件，根源在于自身，成功是個人努力的結(jié)果，失敗是自己的失誤-----遭遇壓力時體驗較低，不易產(chǎn)生抱怨第六十二頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五(2)社會支持系統(tǒng)物質(zhì)支持：在物質(zhì)上給與幫助，增加應(yīng)對壓力事件的物質(zhì)條件；精神支持：幫助當(dāng)事人認(rèn)識、理解事件的性質(zhì)和強度，與當(dāng)事人一起策劃應(yīng)對方式。良好的社會支持系統(tǒng)，可使壓力事件的強度相對降低。第六十三頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五(3)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)◆神經(jīng)調(diào)節(jié)機制；◆內(nèi)分泌機制；◆免疫機制；生物調(diào)節(jié)狀態(tài)的好壞，與應(yīng)激后果有關(guān)第六十四頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五3臨床相階段及時型癥狀：響應(yīng)壓力后，經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出臨床癥狀；滯后型癥狀：壓力在中樞介系統(tǒng)進行處理時，認(rèn)知系統(tǒng)對事件的性質(zhì)和意義評估比較模糊，作為潛在的模糊觀念保存起來，當(dāng)再次面臨類以的事件時，積存的模糊觀念被激活并賦予新的意義而明朗化，形成滯后的癥狀表現(xiàn)。第六十五頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五模擬題解析1心理異常的整體論模式是指：A

A“生物—心理—社會”模式；

B生物—化學(xué)—物理“模式；

C“物質(zhì)—精神”模式2知覺壓力測評（ABD）。

（Ａ）可以測評個體認(rèn)為超出能力的事件

（Ｂ）可以評估個人習(xí)慣性或慢性壓力

（Ｃ）由坎納編制

（Ｄ）可以預(yù)測早期健康問題Holmes社會再適應(yīng)量表

Kanner日常生活小事件的困擾CohenandWilliamson知覺壓力量表第六十六頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五

3一般心理問題的基本特征是ACA情景性，情景刺激尚未泛化；

B與特定情景沒有必然聯(lián)系，情景刺激充分泛化；

C暫時性，終究會發(fā)生變化；

D心理狀態(tài)發(fā)生病理性變化；

4心理學(xué)史上對心理健康判別的“主觀經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)”的含義是：AB

A被判別者的感受、體驗；

B判別者的臨床經(jīng)驗；

C心理特征是否偏離平均值

第六十七頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五5健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域有（

BCD

）

A.保健、診斷、治療、康復(fù)中的心理問題

B軀體疾病防治和康復(fù)中的心理學(xué)問題

C.壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理問題

D.建立健康生活方式中的心理學(xué)問題6、“心理不健康狀態(tài)”的預(yù)測效度是指（AB

）

A對自然發(fā)展的預(yù)期

B對外界干預(yù)下的預(yù)期

C對癥狀改善的預(yù)期

D.對后果的預(yù)期7“心理不健康狀態(tài)”的癥狀學(xué)效度是指（AB

）

A.臨床經(jīng)驗證實的真實性

B.情緒心理學(xué)研究的真實性

C.客觀特殊檢查的真實性

D.客觀化驗的真實性第六十八頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五8當(dāng)前心理健康咨詢對象不適當(dāng)擴大的原因是（

ABC）

A由于“神經(jīng)癥”概念的含糊

B由于焦慮、抑郁、強迫等概念一直沿用精神病學(xué)的概念

C由于咨詢心理學(xué)理論體系分歧大

D由于心理問題不明確第六十九頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五實戰(zhàn)演練一般資料：男，32歲，己婚，部門經(jīng)理。

求助問題：開會發(fā)言緊張，伴失眠2個月。

案例介紹：2個月來，求助者出現(xiàn)害怕在每周經(jīng)理例會上發(fā)言（匯報自己一周的工作情況）的癥狀，每次開會前都會異常緊張，會議開始時不敢看總經(jīng)理的臉，沒有心思聽其他人匯報工作。輪到自己發(fā)言時心跳加劇，臉紅，出汗，腿不停顫抖，有時出現(xiàn)口吃，感到說話異常艱難，只好簡單地把自己一周的工作說一說，草草結(jié)束。當(dāng)時心想，總經(jīng)理一定對他的工作表現(xiàn)不滿意，其他人會不會正嘲笑他，為自己的緊張反應(yīng)感到羞恥。第七十頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五為此非?？鄲?，情緒低落，食欲下降，并出現(xiàn)失眠。由于緊張癥狀的存在，求助者經(jīng)常找借口回避開會，或者在開會時盡量說得簡單一點快一點，這樣他就不必詳細(xì)介紹自己的工作情況，以免老總和其他經(jīng)理發(fā)現(xiàn)他工作中的問題。求助者擔(dān)心如果癥狀這樣發(fā)展下去，對自己的事業(yè)發(fā)展非常不利，可能會失掉這個部門經(jīng)理的職位。

要求進行心理咨詢，希望能消除開會發(fā)言時的緊張反應(yīng)。心理咨詢師詢問他在其他社交場合的表現(xiàn)，求助者認(rèn)為自己與朋友在一起從不感到緊張，經(jīng)常談笑風(fēng)生，只有在面對總經(jīng)理和其他部門經(jīng)理時才會緊張。

第七十一頁，共七十八頁，編輯于2023年，星期五多選：1、求助者的情緒癥狀主要有（ABC）。

（A）焦慮情緒（B）抑郁情緒

（C）恐怖情緒（D）強迫