居民健康檔案管理制度簡(jiǎn)單版（二篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)居民健康檔案管理制度簡(jiǎn)單版1.居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄。由本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)為居民建立，并根據(jù)服務(wù)提供情況做相應(yīng)記錄。2.居民健康檔案信息應(yīng)當(dāng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)務(wù)人員為居民建立及使用健康檔案時(shí)，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。3.居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。具體內(nèi)容和方法執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（____年版）》有關(guān)要求。4.健康檔案統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室，要做到一人一檔一個(gè)編號(hào)、一戶一袋、一村一柜一個(gè)檔案保管室，確定專人管理。5.檔案管理質(zhì)量考核，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所半年一考核，縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年一考核，并不定期進(jìn)行檢查評(píng)估。檔案管理人員變動(dòng)或機(jī)構(gòu)變更時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督移交給相應(yīng)人員或機(jī)構(gòu)。6.檔案管理相關(guān)責(zé)任人，在健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等方面要遵守相關(guān)規(guī)范。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露檔案中居民個(gè)人信息以及涉及居民健康隱私信息。居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)。7.在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)取查閱居民健康檔案，及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案。未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。借用必須登記，用后及時(shí)收回。8.做好健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民健康動(dòng)態(tài)情況，有針對(duì)性地開(kāi)展健康、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的健康管理。9.健康檔案要定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，每月進(jìn)行一次更新，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估。10.居民健康檔案存放要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。慢性病管理制度1.按規(guī)定成立慢性病科室，設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定慢性病年度工作計(jì)劃、方案，年終寫(xiě)出。2.對(duì)轄區(qū)慢性病高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。3.對(duì)居民重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔，定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。4.針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，定期舉辦慢性病防治知識(shí)講座，編制宣傳資料、測(cè)量器具。5.對(duì)本轄區(qū)已確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，做好記錄。6.建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。門診首診測(cè)血壓工作制度1、本縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)衛(wèi)生院、所門診實(shí)行免費(fèi)為_(kāi)___歲以上首診病人測(cè)量血壓，以提高本區(qū)域高血壓病人的檢出率。2、所屬內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室，把____歲以上病人首診測(cè)血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)慢性病患者報(bào)告卡，交慢性病管理科醫(yī)生建檔管理，并向患者進(jìn)行面對(duì)面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防治相關(guān)知識(shí)。4、責(zé)任醫(yī)生對(duì)轄區(qū)掌握的高血壓病人按照高血壓病人管理的要求，納入規(guī)范管理。5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性病管理醫(yī)生定期對(duì)所轄區(qū)域病人首診測(cè)量血壓進(jìn)行檢查落實(shí)，并列入對(duì)村醫(yī)考核范圍。老年人保健工作制度1.按要求建立老年人保健管理科，設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年人保健工作，建全網(wǎng)絡(luò)，按年度制定工作，年終寫(xiě)出總結(jié)2.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)____歲以上老年人的基本情況和健康狀況，調(diào)查和登記、建立健康檔案工作。3.對(duì)在鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。4.對(duì)有高危行為的老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。對(duì)患有慢性病的老年人進(jìn)行健康管理和飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。5.每____個(gè)月入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人，及時(shí)掌握老年人變化情況，隨訪率達(dá)____%以上。6.開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。動(dòng)員老年人參加村里組織的健康活動(dòng)。重性精神疾病管理制度1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委、監(jiān)護(hù)人三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，制定，定期召開(kāi)例會(huì)。居民健康檔案管理制度簡(jiǎn)單版（二）電子健康檔案中的個(gè)人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問(wèn)題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容。健康檔案信息主要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，并將其進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)和管理。今后，居民的電子健康檔案中還可增加健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等功能，跟蹤健康狀況走勢(shì)。____年新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的五類電子健康檔案將會(huì)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，它們分別是：個(gè)人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務(wù)檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。此標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)行，使我國(guó)的個(gè)人健康檔案更加統(tǒng)一和規(guī)范化。統(tǒng)一電子健康檔案的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，健康信息共享，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。一、居民健康檔案（及電子健康檔案）是記錄居民健康信息的系統(tǒng)資料，是對(duì)居民進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的重要依據(jù)，應(yīng)設(shè)健康檔案室和檔案柜專門存放。有專（兼）職人員管理、維護(hù)，檔案放置有序，取用方便。二、居民健康檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的信息，以及其他信息變動(dòng)情況，都應(yīng)在健康檔案（含電子檔案）中及時(shí)記錄。三、使用健康檔案要細(xì)心、愛(ài)護(hù)，用后及時(shí)放歸原處，防止丟失。輔助檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔，保持健康檔案完整無(wú)損。四、居民健康檔案不可外借，也不準(zhǔn)其他人員查閱。管理和使用健康檔案的人員，應(yīng)保護(hù)居民個(gè)人隱私，不得隨意泄露檔案中的信息。五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在區(qū)級(jí)健康檔案數(shù)據(jù)中心，查閱居民電子檔案應(yīng)設(shè)置分級(jí)權(quán)限和____，保證信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。六、應(yīng)定期分析、利用居民健康檔案記錄的信息，評(píng)估居民健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，針對(duì)危險(xiǎn)因素和健康問(wèn)題，制定、實(shí)施并調(diào)整干預(yù)計(jì)劃或治療措施，管理、維護(hù)居民健康。七、健康檔案室及檔案柜應(yīng)具備適當(dāng)?shù)姆缐m、防曬、防潮、防火、防蛀、防鼠等防護(hù)設(shè)施。健康檔案室或檔案柜中，不存放其他無(wú)關(guān)物品。八、建檔居民住址變更的，遷出與遷入地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)做好居民健康檔案（或電子檔案）的轉(zhuǎn)出與接收，保證居民健康管理的連續(xù)性。九、建檔居民發(fā)生死亡的，應(yīng)在其檔案（或電子檔案）做好相關(guān)記錄，整理裝訂后，按死亡年度分卷另行存放（電子檔案也要妥當(dāng)保存）。進(jìn)行____位編碼制記者從會(huì)上獲悉，國(guó)家將統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用____位編碼制，同時(shí)將建檔居民的____號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。____位編碼解疑第一段為_(kāi)___位數(shù)字，表示縣以及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《____行政區(qū)劃代碼》（gb2260）；第二段為_(kāi)___位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)行政區(qū)