皮瓣的臨床應(yīng)用課件

（優(yōu)選）皮瓣的臨床應(yīng)用課件本文檔共71頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\19點51分筋骨英雄本文檔共71頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\19點51分理想很豐滿現(xiàn)實很骨感本文檔共71頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\19點51分我治療了你上帝治愈了你ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰本文檔共71頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\19點51分筋骨英雄英雄氣短本文檔共71頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\19點51分談骨論筋“扯皮”本文檔共71頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\19點51分皮瓣的定義皮瓣由具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下組織所組成。本文檔共71頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\19點51分修復(fù)有骨關(guān)節(jié)、肌腱、重要臟器、大血管和神經(jīng)干裸露，且無法利用周圍皮膚直接縫合封閉的創(chuàng)面。修復(fù)頰、鼻等處洞穿性缺損。矯正畸形，如瘢痕攣縮畸形等。再造器官，如耳、鼻、手指等。適應(yīng)證本文檔共71頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\19點51分（一）任意型皮瓣(非軸型皮瓣、隨意皮瓣)（二）軸型皮瓣

皮瓣的分類本文檔共71頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\19點51分也稱任意皮瓣。是由血供特點決定的，即在皮瓣中不含軸型血管，僅有真皮層血管網(wǎng)、真皮下層血管網(wǎng)，有時也帶有皮下層血管網(wǎng)，但沒有攜帶動脈軸心血管。因此．在皮瓣移植時應(yīng)注意長寬比例的限制。在操作時注意剝離平面的層次．并力爭皮瓣平整，厚薄深淺一致．以保持血管網(wǎng)的延續(xù)性不受損傷。(一)隨意型皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）⑵旋轉(zhuǎn)皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術(shù)

2．鄰位皮瓣

3．遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\19點51分(二)軸型皮瓣概念及特點：具有與皮瓣縱軸平行的軸心血管（知名動脈和靜脈，1~2條伴行靜脈），其血供可靠、抗感染能力強本文檔共71頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\19點51分

1．一般軸型皮瓣

2．島狀皮瓣

3．肌皮瓣

4．游離皮瓣（又稱吻合血管的皮瓣移植）

5．含血管蒂的復(fù)合組織移植(二)軸型皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\19點51分選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；以局部、鄰近皮瓣，安全簡便的方案為首選；應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移；皮瓣設(shè)計面積大小，應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實際創(chuàng)面還要大20％左右；應(yīng)盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。供區(qū)盡量隱蔽供皮瓣區(qū)與皮瓣類型的選擇：本文檔共71頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\19點51分皮瓣轉(zhuǎn)移至受區(qū)到完全成活，依賴于血管蒂的供養(yǎng)。在頭面頸部血管豐富的區(qū)域，長寬比例為3.0:1~3.5:1，軀干或四肢部為2:1，小腿下段血供較差的部位為1.0~1.5:1。本文檔共71頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）⑵旋轉(zhuǎn)皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術(shù)

2．鄰位皮瓣

3．遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣局部皮瓣系利用皮膚組織的松動性，在一定條件下，重新安排其位置，以達(dá)到修復(fù)缺損的目的。本文檔共71頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）⑵旋轉(zhuǎn)皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術(shù)

2．鄰位皮瓣

3．遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣推進(jìn)皮瓣：在缺損區(qū)一側(cè)或兩側(cè)作輔助切口，將皮瓣與皮下組織分離，利用皮膚的松動性，使一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損區(qū)推進(jìn)以覆蓋創(chuàng)面。本文檔共71頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\19點51分推進(jìn)皮瓣：1矩形推進(jìn)皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\19點51分雙側(cè)扇形皮瓣滑行推進(jìn)修復(fù)上唇缺損本文檔共71頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\19點51分皮膚軟組織擴張器本文檔共71頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\19點51分推進(jìn)皮瓣：2三角形推進(jìn)皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\19點51分推進(jìn)皮瓣：3雙蒂推進(jìn)皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）⑵旋轉(zhuǎn)皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術(shù)

2．鄰位皮瓣

3．遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣旋轉(zhuǎn)皮瓣：在皮膚缺損的鄰近部位設(shè)計一皮瓣，沿一定軸線旋轉(zhuǎn)而覆蓋創(chuàng)面。供皮區(qū)遺留的創(chuàng)面，可游離附近皮下組織或作輔助切口后縫合。如因供皮區(qū)較大不能直接縫合時，可用游離皮片移植修復(fù)。本文檔共71頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\19點51分旋轉(zhuǎn)皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\19點51分張力大的設(shè)計（錯誤）張力小的設(shè)計（正確）本文檔共71頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\19點51分減少張力的方法本文檔共71頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）⑵旋轉(zhuǎn)皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術(shù)

2．鄰位皮瓣

3．遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣易位皮瓣：通過皮瓣位置相互置換，達(dá)到松解張力，增加攣縮方向的長度，以改善局部的功能與外形。常用于線狀、條索狀及蹼狀疤痕攣縮的松解。做成對偶三角形（Z形）然后互換位置即可延長攣縮方向的長度本文檔共71頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\19點51分易位皮瓣(交錯皮瓣)本文檔共71頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）⑵旋轉(zhuǎn)皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術(shù)

2．鄰位皮瓣

3．遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣鄰位皮瓣：取自缺損鄰近部位的皮瓣，與缺損區(qū)不直接相連，轉(zhuǎn)移時蒂部需形成角度和扭轉(zhuǎn)本文檔共71頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\19點51分顳部基底細(xì)胞癌本文檔共71頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\19點51分

1．局部皮瓣（又稱鄰近皮瓣）

⑴推進(jìn)皮瓣（又稱滑行或滑行推進(jìn)皮瓣）⑵旋轉(zhuǎn)皮瓣⑶易位皮瓣包括Z成形術(shù)

2．鄰位皮瓣

3．遠(yuǎn)位皮瓣（直接皮瓣、直接攜帶皮瓣）(一)隨意型皮瓣遠(yuǎn)位皮瓣：創(chuàng)面缺損較大，局部無足夠的皮膚轉(zhuǎn)移修復(fù)時，可于身體其它合適部位設(shè)計一皮瓣直接轉(zhuǎn)移到缺損部位以修復(fù)創(chuàng)面，使皮瓣完全愈合后，蒂部經(jīng)過血運阻斷試驗，再將其切斷修整。本文檔共71頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\19點51分鄰指皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\19點51分患者，女，音樂老師，25歲，洗衣服時不慎被洗衣機絞傷左示指致左示指指尖離斷。本文檔共71頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\19點51分腹部皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\19點51分島狀皮瓣：在表淺的動脈末端設(shè)計一小片皮瓣（島狀皮瓣）使動脈與皮瓣直接相連。手術(shù)時將皮瓣切下，連同相連的動脈一并剝離。本文檔共71頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\19點51分指動脈逆行島狀瓣CASE本文檔共71頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\19點51分CASE本文檔共71頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\19點51分背闊肌皮瓣CASE本文檔共71頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\19點51分CASE本文檔共71頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\19點51分CASE本文檔共71頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\19點51分股前外側(cè)穿支皮瓣（ALTP，徐達(dá)傳1984年）

80%-90%血供來自此動脈旋股外側(cè)動脈降支的肌皮穿支皮瓣血供股前外側(cè)皮支分布本文檔共71頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\19點51分CASE，股前外側(cè)穿支皮瓣31234本文檔共71頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\19點51分case本文檔共71頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\19點51分以踝關(guān)節(jié)周圍穿支為蒂的V-Y推進(jìn)皮瓣修復(fù)風(fēng)箏皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\19點51分本文檔共71頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\19點51分背闊肌皮瓣本文檔共71頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\19點51分背闊肌皮瓣背闊肌的蒂部：直至肩胛下