理氣藥理化性質(zhì)

[目的要求]

了解理氣藥的概念;掌握理氣藥的主要藥理作用及枳實與枳殼有效成分、藥理作用及應(yīng)用；熟悉青皮、陳皮、香附、木香的有效成分、藥理作用及應(yīng)用。

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第一節(jié)概述[定義]

凡具有疏暢氣機、調(diào)整臟腑功能、消除氣滯和氣逆的藥物。本文檔共60頁；當前第2頁；編輯于星期六\7點40分藥性多辛苦溫而芳香，

歸脾、胃、肝、膽、肺經(jīng)。[功效]

行氣止痛疏肝降逆平喘[主治]氣滯氣逆本文檔共60頁；當前第3頁；編輯于星期六\7點40分

氣氣升降出入運行于全身，是人體生命活動的根本，它體現(xiàn)了臟腑和組織的生理功能。若人體某一臟腑或經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，使氣的疏通發(fā)生障礙，則出現(xiàn)氣滯或氣逆。本文檔共60頁；當前第4頁；編輯于星期六\7點40分氣滯、氣逆氣滯的臨床表現(xiàn)特點是脹、悶、痛。氣逆則有嘔惡、呃逆或喘息。因肺主氣、肝主疏泄、脾主運化、胃主受納，故氣機不暢主要與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。本文檔共60頁；當前第5頁；編輯于星期六\7點40分如脾胃氣滯可致脘腹脹痛、噯氣、呃逆、大小便失常。肝郁氣滯常表現(xiàn)為胸悶脅痛、食欲不振、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)。肺氣壅滯出現(xiàn)咳喘等。氣滯癥狀在慢性胃炎、潰瘍病、膽道疾病、慢性肝炎等許多消化道系統(tǒng)疾病及支氣管哮喘、婦女痛經(jīng)等皆可見到。本文檔共60頁；當前第6頁；編輯于星期六\7點40分藥理作用對胃腸運動的調(diào)節(jié)作用對消化液分泌的影響利膽對支氣管平滑肌的作用對子宮平滑肌的作用對心血管系統(tǒng)的作用本文檔共60頁；當前第7頁；編輯于星期六\7點40分1、調(diào)節(jié)胃腸運動

理氣藥對胃腸運動可呈現(xiàn)抑制作用，也可表現(xiàn)興奮作用。這與消化道機能狀態(tài)、藥物劑量及實驗方法等有關(guān)。通過興奮與抑制，使失調(diào)的胃腸運動恢復(fù)正常。本文檔共60頁；當前第8頁；編輯于星期六\7點40分(1)興奮胃腸運動部分理氣藥如枳實、枳殼、烏藥、大腹皮能興奮胃腸平滑肌，增強胃腸運動。枳實、枳殼、烏藥對在位腸肌或胃瘺、腸瘺動物的胃腸運動，能使其節(jié)律增加，收縮加強、張力增大。大腹皮能使腸管收縮加強，提高其緊張性。本文檔共60頁；當前第9頁；編輯于星期六\7點40分理氣藥的這種興奮胃腸道的作用，有利于使受抑制的腸運動的得到恢復(fù)，增強蠕動，排除腸腔積氣。本文檔共60頁；當前第10頁；編輯于星期六\7點40分舒張胃腸平滑肌的作用強度：**枳實、枳殼、青皮、陳皮作用強**青皮又強于陳皮**枳實又強于枳殼**其中青皮舒張平滑肌的作用最強此與中醫(yī)所述破氣藥的作用比理氣藥強的論述是吻合的。本文檔共60頁；當前第11頁；編輯于星期六\7點40分(2)抑制胃腸運動大多數(shù)理氣藥具有松弛胃腸平滑肌的作用

1）青皮、陳皮、枳實、枳殼、香附等均可降低實驗動物離體腸管的緊張性，使收縮幅度減小，節(jié)律減慢。

本文檔共60頁；當前第12頁；編輯于星期六\7點40分2）能對抗多種腸肌興奮劑如乙酰膽堿、毛果蕓香堿、氯化鋇等引起的腸肌痙攣性收縮。

3）若先用阿托品使腸管緊張性降低，枳實、青皮及陳皮可使腸肌更為舒張。本文檔共60頁；當前第13頁；編輯于星期六\7點40分

酚妥拉明能阻斷復(fù)方木香注射液(木香、枳實、烏藥、黃荊子)對離體和在體腸肌的作用----均表現(xiàn)為抑制作用因此理氣藥的解痙作用機理可能是阻滯M受體、直接抑制腸肌和興奮α受體有關(guān)。本文檔共60頁；當前第14頁；編輯于星期六\7點40分青皮、陳皮、枳實、枳殼中皆含有對羥福林，為α受體興奮劑。有人認為對羥福林可能是這些藥物松弛平滑肌的作用物質(zhì)。本類藥物具有抑制胃腸平滑肌收縮、緩解腸管痙攣的效應(yīng)，與中醫(yī)降逆、止吐、止瀉痢、除痛等有關(guān)。本文檔共60頁；當前第15頁；編輯于星期六\7點40分臨床用枳實治療胃下垂、木香注射液治療胃腸脹氣，近代外科用理氣藥配伍攻里通下藥，如承氣湯治療急性腸梗阻，可增強腸梗阻近端腸管蠕動、解除肌肉痙攣。----均取得滿意療效。本文檔共60頁；當前第16頁；編輯于星期六\7點40分2、調(diào)節(jié)消化液分泌理氣藥對消化液分泌呈促進和抑制雙向作用，這與藥物含不同成分及機體所處狀態(tài)有關(guān)。如陳皮、木香、厚樸、烏藥、佛手等所含揮發(fā)油均能促進消化液的分泌；本文檔共60頁；當前第17頁；編輯于星期六\7點40分如枳實、枳殼、陳皮、木香、厚樸酚可降低病理性胃酸分泌增多，對多種實驗性胃潰瘍模型，如幽門結(jié)扎性胃潰瘍，可使胃酸分泌減少，降低潰瘍發(fā)病率，具有抗?jié)冏饔?。本文檔共60頁；當前第18頁；編輯于星期六\7點40分3、利膽肝的疏泄作用與膽汁排泌功能有一定關(guān)系。實驗證明，不少理氣藥如沉香、香附、陳皮、青皮、枳殼等有不同程度提高大鼠分泌膽汁的能力，使膽汁流量明顯增加，并且青皮及陳皮能增加膽汁中膽酸鹽的含量，沉香使膽汁中膽固醇含量降低。本文檔共60頁；當前第19頁；編輯于星期六\7點40分作用機制可能與松弛奧狄括約肌和降低膽囊壓力有關(guān)。這類藥物能增強利膽作用有助于治療胸脹滿、黃疸等肝郁癥狀。本文檔共60頁；當前第20頁；編輯于星期六\7點40分4．松弛支氣管平滑肌

多數(shù)理氣藥有松弛支氣管平滑肌作用。枳實、陳皮、甘松、香櫞、沉香等均可松弛支氣管平滑??；青皮、陳皮、香附、木香、佛手能緩解組胺所致的支氣管痙攣，擴張支氣管，增加肺灌流量。其作用機制可能與直接松弛支氣管平滑肌、抑制亢進的迷走神經(jīng)功能、抗過敏介質(zhì)釋放、興奮支氣管平滑肌的β受體有關(guān)。另外，陳皮、青皮、香櫞中所含揮發(fā)油尚有祛痰止咳作用。本文檔共60頁；當前第21頁；編輯于星期六\7點40分5、調(diào)節(jié)子宮平滑肌張力

理氣藥具有理氣止痛功效，可調(diào)節(jié)子宮收縮功能，常用于治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。枳實、枳殼、陳皮、木香等能興奮子宮平滑肌，而香附、青皮、烏藥、甘松則抑制子宮平滑肌，使痙攣的子宮平滑肌松弛，張力減小，并有微弱的雌激素樣作用。本文檔共60頁；當前第22頁；編輯于星期六\7點40分NS縮宮素經(jīng)痛?？s宮素本文檔共60頁；當前第23頁；編輯于星期六\7點40分6升高血壓

枳實、枳殼、青皮、陳皮對麻醉動物均可產(chǎn)生明顯的升壓效應(yīng)。枳實、枳殼、青皮、陳皮具有收縮血管、興奮心臟的作用，使心肌收縮力加強，心輸出量及冠脈流量增加。這些藥物的升壓有效成分是對羥福林和N-甲基酪胺，以上作用在灌胃給藥時均不能出現(xiàn)。本文檔共60頁；當前第24頁；編輯于星期六\7點40分

此作用古代未有記載，可能與傳統(tǒng)給藥途徑有關(guān)，說明中藥劑型改革后，改變給藥途徑，可以發(fā)現(xiàn)老藥的新作用和新用途，從而擴大了傳統(tǒng)中藥的應(yīng)用范圍。本文檔共60頁；當前第25頁；編輯于星期六\7點40分

但有的理氣藥如木香中所含揮發(fā)油及其內(nèi)酯成分則有不同程度的抑制心臟、擴張血管及降壓作用。甲基橙皮苷給犬、貓、家兔靜脈滴注，血壓緩慢下降，具有降壓作用----與直接擴張血管有關(guān)。本文檔共60頁；當前第26頁；編輯于星期六\7點40分第二節(jié)常用藥物

本文檔共60頁；當前第27頁；編輯于星期六\7點40分一、枳實與枳殼

[主要成分]

揮發(fā)油和黃酮類。黃酮類：新橙皮苷、柚皮苷、野漆樹苷、忍冬苷等。揮發(fā)油：右旋檸檬烯、右旋芳香醇。對羥福林、N－甲基酪胺。本文檔共60頁；當前第28頁；編輯于星期六\7點40分性溫，味苦、辛、酸，歸脾、胃經(jīng)。[功效]理氣寬中行滯消脹[主治]胸脅氣滯脹滿疼痛食積不化痰飲內(nèi)停本文檔共60頁；當前第29頁；編輯于星期六\7點40分藥理作用1.調(diào)節(jié)胃腸平滑肌活動

興奮(在體、低濃度)與抑制(離體、高濃度)2.興奮子宮

對家兔子宮平滑肌有興奮作用，用于治療子宮脫垂。

本文檔共60頁；當前第30頁；編輯于星期六\7點40分3．對心血管系統(tǒng)的作用（1）收縮血管和升高血壓

枳實或枳殼靜脈注射可升高犬血壓，其特點是作用迅速，持續(xù)時間較長，呈雙峰形上升，然后徐緩下降，無腎上腺素的“后繼性降壓”現(xiàn)象，無去甲腎上腺素樣的呼吸抑制，心率無明顯增快，連續(xù)用藥無快速耐受性。能收縮腎、腦血管，提高腎與腦血管阻力，減少股動脈血流量，增高總外周阻力，表明枳實的升壓作用與其收縮血管、提高外周阻力有關(guān)。

本文檔共60頁；當前第31頁；編輯于星期六\7點40分（2）加強心肌收縮力

枳實注射液、對羥福林、N-甲基酪胺均能增強心肌收縮力、增加心輸出量、改善心臟泵血功能，心率略有增快，但很少出現(xiàn)心律失常。本文檔共60頁；當前第32頁；編輯于星期六\7點40分N-甲基酪胺能使血漿及心肌中cAMP和cGMP含量增加。對羥福林只能增加血漿及心肌中cGMP含量。由于cAMP在β受體興奮時增加，cGMP在α受體興奮時增加，故N-甲基酪胺對α、β受體皆有興奮作用，而對羥福林主要興奮α受體。本文檔共60頁；當前第33頁；編輯于星期六\7點40分現(xiàn)代應(yīng)用1）術(shù)后麻醉性腸梗阻2）胃下垂、子宮脫垂、脫肛單用或配伍補中益氣湯3）休克---感染性、過敏性、心原性等休克均

有良好的療效本文檔共60頁；當前第34頁；編輯于星期六\7點40分二、陳皮

[主要成分]

揮發(fā)油和黃酮類。雙氫黃酮苷：橙皮苷(進入機體后可轉(zhuǎn)變?yōu)槌绕ぼ詹槎?、新橙皮苷、川陳皮素。也已合成甲基橙皮苷揮發(fā)油：右旋檸檬烯、枸櫞醛。對羥福林。本文檔共60頁；當前第35頁；編輯于星期六\7點40分性溫，味辛、苦，歸肺、脾經(jīng)。[功效]

理氣健脾燥濕化痰[主治]濕阻氣滯痰凝所致：肺失宣降脾失健運本文檔共60頁；當前第36頁；編輯于星期六\7點40分1．對消化系統(tǒng)的作用

（1）調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運動（2）對消化液分泌的影響本文檔共60頁；當前第37頁；編輯于星期六\7點40分2、祛痰、平喘陳皮、陳皮提取物或其有效成分川陳皮素能松弛氣管平滑肌，使氣管輕度擴張，并能抑制電刺激引起的離體豚鼠氣管平滑肌收縮，對抗組胺、蛋清、氯化乙酰膽堿或磷酸組胺等所致的動物離體支氣管痙攣性收縮，減少致敏家兔肺組織SRS-A的釋放。

本文檔共60頁；當前第38頁；編輯于星期六\7點40分3．對心血管系統(tǒng)的作用(1)興奮心臟陳皮對心臟具有興奮作用。

陳皮水提物、橙皮苷、甲基橙皮苷靜脈注射能增強實驗動物的心肌收縮力和收縮幅度，增加心輸出量，增加脈壓差和每搏心輸出量，提高心臟指數(shù)，心搏指數(shù)和左室做功指數(shù)，并可短暫地增加心肌耗氧量。能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量。陳皮水溶性生物堿可使大鼠心率先減少，而后顯著增加。本文檔共60頁；當前第39頁；編輯于星期六\7點40分(2)對血管和血壓的作用

陳皮注射液及陳皮素類成分靜脈注射能升高麻醉大鼠、犬及貓血壓，但肌注或胃腸道給藥則無升壓作用。本文檔共60頁；當前第40頁；編輯于星期六\7點40分4、其他作用1）抗炎2）松弛子宮平滑肌3)抗氧化、延緩衰老陳皮水提液有明顯清除氧自由基的作用，對離體大鼠肝臟脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、大鼠腎組織勻漿過氧化物生成具有較強的抑制作用。本文檔共60頁；當前第41頁；編輯于星期六\7點40分現(xiàn)代應(yīng)用消化不良膽結(jié)石支氣管炎急性乳腺炎本文檔共60頁；當前第42頁；編輯于星期六\7點40分

三、青皮

[主要成分]

揮發(fā)油和黃酮類黃酮類：橙皮苷、枸桔苷、柚皮苷等揮發(fā)油：檸檬烯、枸櫞醛對羥福林本文檔共60頁；當前第43頁；編輯于星期六\7點40分性溫，味苦、辛，歸肝、膽、胃經(jīng)。[功效]

疏肝破氣散結(jié)消滯[主治]

食積氣滯脘腹脹痛肝氣郁結(jié)本文檔共60頁；當前第44頁；編輯于星期六\7點40分藥理作用1.對平滑肌的作用（1）松弛胃腸平滑肌

阻斷M受體和興奮α受體作用，與陳皮、枳實等理氣藥比較，青皮舒張作用最強。本文檔共60頁；當前第45頁；編輯于星期六\7點40分（2）松弛青皮水煎劑能明顯減小大鼠子宮平滑肌條的收縮波的平均振幅，減慢收縮頻率，且有明顯劑量效應(yīng)關(guān)系，其機制可能是通過作用于子宮平滑肌細胞膜的腎上腺素β受體而實現(xiàn)的。本文檔共60頁；當前第46頁；編輯于星期六\7點40分2、對心血管系統(tǒng)的影響(1)升壓(2)興奮心臟(3)抗休克本文檔共60頁；當前第47頁；編輯于星期六\7點40分3.利膽青皮具有利膽及舒張膽囊平滑肌作用,可以解釋其疏肝理氣功效。4.祛痰平喘

*檸檬烯具有祛痰作用

*對羥福林也可對抗組織胺致支氣管收縮的作用。本文檔共60頁；當前第48頁；編輯于星期六\7點40分現(xiàn)代應(yīng)用1.休克2.陣發(fā)性室上性心動過速

具有轉(zhuǎn)律時間短、用藥量小、療效可靠、無明顯副作用的效果。3.慢性結(jié)腸炎

以青皮、陳皮、枳殼等組成的開郁導(dǎo)滯湯加減對慢性結(jié)腸炎有效。

本文檔共60頁；當前第49頁；編輯于星期六\7點40分

四、香附

為莎草科植物莎草的干燥根莖[成分]

揮發(fā)油：香附子烯Ⅰ、Ⅱ，香附子醇，檸檬烯等黃酮類、三萜類、生物堿等。本文檔共60頁；當前第50頁；編輯于星期六\7點40分[功效]

疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛。[主治]

肝氣郁滯所致胸、脅、脘腹脹痛、寒疝腹痛以及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛等。李時珍稱本品為“氣病之總司，女科之主帥”本文檔共60頁；當前第51頁；編輯于星期六\7點40分1.松弛子宮及雌激素樣作用

*使子宮平滑肌收縮力減弱，肌張力降低----松弛子宮平滑肌。特點：不論有孕或無孕均有抑制作用。

*具有雌激素樣作用香附揮發(fā)油皮下或陰道給藥可促進陰道上皮細胞完全角質(zhì)化。藥理作用本文檔共60頁；當前第52頁；編輯于星期六\7點40分2.松弛胃腸、支氣管平滑肌3.利膽4.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎5.其他抑制中樞、降壓、強心行氣止痛---松弛內(nèi)臟平滑肌、促進膽汁分泌。調(diào)經(jīng)止痛---抑制子宮收縮、抗炎鎮(zhèn)痛、雌激素樣作用。本文檔共60頁；當前第53頁；編輯于星期六\7點40分1、月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)

單用或與柴胡、當歸等活血理氣藥配伍。2、胃炎和胃腸絞痛

用制香附、高良姜共研末內(nèi)服，對寒氣郁結(jié)胃寒疼痛有良效。3、尿路結(jié)石（排石）

現(xiàn)代應(yīng)用本文檔共60頁；當前第54頁；編輯于星期六\7點40分五、木香

為菊科植物木香的干燥根。