本科護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課件章呼吸

本文檔共50頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分3、呼吸的生理意義

維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境氧和二氧化碳含量及酸堿度的相對(duì)穩(wěn)定，保證組織細(xì)胞代謝的正常進(jìn)行。

本文檔共50頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分第二節(jié)肺通氣

定義：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為肺通氣。一、肺通氣的動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，呼吸運(yùn)動(dòng)所造成的肺內(nèi)壓與大氣之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力。本文檔共50頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（一）呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)：由呼吸肌舒縮引起的胸廓擴(kuò)大和縮小的活動(dòng)。包括吸氣動(dòng)作和呼氣動(dòng)作。呼吸運(yùn)動(dòng)分類如下：1、平靜呼吸和用力呼吸1）平靜呼吸：人在安靜時(shí)平穩(wěn)、均勻的呼吸。由膈肌和肋間外肌舒縮引起。特點(diǎn)：吸氣為主動(dòng)過程，呼氣為被動(dòng)過程。本文檔共50頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分2）用力呼吸：人在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)用力而加深的呼吸。除膈肌和肋間外肌外，還有胸鎖乳突肌、胸大肌輔助吸氣和肋間內(nèi)肌、腹肌輔助呼氣。特點(diǎn)：用力呼吸的吸氣和呼氣都是主動(dòng)過程。本文檔共50頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分2、胸式呼吸和腹式呼吸1）胸式呼吸：由肋間外肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，胸壁起伏明顯，稱為胸式呼吸。2）腹式呼吸：由膈肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁起伏明顯，稱為腹式呼吸。女性和青年人胸式呼吸占優(yōu)勢(shì)，男性和兒童腹式呼吸占優(yōu)勢(shì)。本文檔共50頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分3、人工呼吸：用人工方法使胸廓擴(kuò)大和縮小相交替運(yùn)動(dòng)。4、呼吸周期和呼吸頻率：一次呼吸運(yùn)動(dòng)稱為一個(gè)呼吸周期。每分鐘呼吸運(yùn)動(dòng)的次數(shù)，稱為呼吸頻率。正常成人呼吸頻率：12～18次/分新生兒40～45次/分，以后隨年齡而減少。本文檔共50頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（二）肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓本文檔共50頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分1、胸內(nèi)負(fù)壓的形成胸內(nèi)負(fù)壓由作用于胸膜臟層的肺內(nèi)壓和肺回縮力共同作用形成的。胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力在吸氣和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，為０，所以胸膜腔內(nèi)壓＝－肺回縮力

可見，胸膜腔負(fù)壓是由肺的回縮力造成的。

本文檔共50頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分2、胸膜腔負(fù)壓的生理意義：①維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，不致因肺回縮力而萎縮；②降低中心靜脈壓和胸導(dǎo)管內(nèi)壓，有利于靜脈血、淋巴液的回流。本文檔共50頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分二、肺通氣的阻力肺通氣的阻力彈性阻力占70％非彈性阻力占30％（一）彈性阻力1、定義：指外力使彈性組織變形時(shí)，彈性組織產(chǎn)生對(duì)抗變形的回位力。本文檔共50頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分2、順應(yīng)性：表示彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)張性。順應(yīng)性與彈性阻力成反比。3、肺回縮力肺回縮力肺泡壁彈性回位力（占1/3）肺泡表面張力（占2/3）本文檔共50頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分1）肺泡表面張力：指肺泡內(nèi)液－氣界面使肺泡表面積縮小的力。2）肺泡表面活性物質(zhì)：肺泡Ⅱ型細(xì)胞能合成分泌一種脂蛋白。作用：①使肺回縮力減小，有利于肺擴(kuò)張，防止肺不張。②降低表面張力，防止毛細(xì)血管內(nèi)液體濾出，避免肺水腫。本文檔共50頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（二）非彈性阻力非彈性阻力主要是指氣流通過呼吸道的摩擦力，即呼吸道阻力。

呼吸道阻力受呼吸道口徑、氣流速度及氣流形式影響。呼吸道阻力∝1/氣道半徑4

本文檔共50頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分三、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（一）肺容積：肺容納的氣量。1、潮氣量TV：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)為：400～600ml。2、補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸氣所能增加的吸入氣量。正常成人為1500～2000ml。3、深吸氣量：補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和。本文檔共50頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分4、補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼氣所能增加的呼出氣量。正常成人為900～1200m1。5、殘氣量：最大呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量，也稱為余氣量。正常成人為l000～1500ml。

6、功能殘氣量：平靜呼氣末肺內(nèi)存留的氣量。它是補(bǔ)呼氣量和殘氣量之和。7、肺活量VC：最大吸氣后作全力呼氣，所能呼出的氣量。它等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量之和。正常男性為3500ml，正常女性為2500ml。

本文檔共50頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分肺活量反映一次呼吸所能達(dá)到的最大通氣量，可作為了解肺功能的指標(biāo)。8、用力呼氣量FEV：也稱為時(shí)間肺活量，它是指最大吸氣后，以最快速度用力呼氣，記錄第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量的百分比。正常成人第1、2、3秒末呼出的氣量分別占肺活量的83％、96％、99％。其中第1秒末的用力呼氣量意義最大，低于60％為不正常。

本文檔共50頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分9、肺總量TLC：肺所能容納的最大氣量，它等于肺活量與殘氣量之和。正常男性為5000～6000ml，正常女性為3500～4500ml。本文檔共50頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（二）肺通氣量1、每分肺通氣量：指每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量。簡(jiǎn)稱每分通氣量。等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常為6～8L。2、最大通氣量：盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)肺或出肺的最大氣量。它反映肺通氣功能的潛力大小。男性為：104L，女性為：82L。本文檔共50頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分3、每分肺泡通氣量：指每分鐘進(jìn)肺泡或出肺泡的有效通氣量，簡(jiǎn)稱肺泡通氣量。4、無效腔氣量：呼吸道內(nèi)不能與血液進(jìn)行氣體交換的氣體量。

肺泡通氣量＝(潮氣量一無效腔氣量)×呼吸頻率

正常成人安靜時(shí)每分肺泡通氣量約為4.2L，不同呼吸深度、頻率對(duì)每分通氣量和肺泡通氣量的影響不同：本文檔共50頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分第三節(jié)呼吸氣體的交換一、氣體交換的原理氣體交換包括肺換氣和組織換氣，它們都是以擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的，氣體擴(kuò)散方向是從分壓高處向分壓低處移動(dòng)，直到平衡。因此生物膜兩側(cè)的各氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力。本文檔共50頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分1、氣體分壓1）概念：在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的壓力，稱為該氣體的分壓。等于總壓力乘以該氣體所占的容積百分比。2）人體內(nèi)肺泡氣與靜脈血之間及動(dòng)脈血與組織之間存在著O2和CO2的分壓差：本文檔共50頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分2、氣體擴(kuò)散速度1）定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積，稱為氣體擴(kuò)散速度。2）影響因素：與氣體分壓差和溶解度成正比，與氣體分子量的平方根成反比。本文檔共50頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（二）氣體交換的過程肺換氣必須通過呼吸膜，組織換氣必須通過毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜。這些生物膜都很薄，對(duì)O2和CO2的通透性都很大。本文檔共50頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（三）影響肺換氣的因素1、氣體分壓差、溶解度、氣體分子量2、呼吸膜的厚度和擴(kuò)散面積3、通氣/血流比值正常值為0.84，此比值時(shí)肺換氣效率最高，比值減少或增大都表示肺內(nèi)氣體交換效率下降。

肺換氣的氣體擴(kuò)散速度受以下因素影響：本文檔共50頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分第四節(jié)、氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸形式有兩種：物理溶解和化學(xué)結(jié)合。物理溶解的氣體量很少，但卻非常重要，因?yàn)樗菍?shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合和釋放的必要形式。

本文檔共50頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（一）氧的運(yùn)輸1、物理溶解：100ml動(dòng)脈血中僅溶解0.3ml的O2，約占血液運(yùn)輸氧總量的1.5％。

2、化學(xué)結(jié)合：O2能夠和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白(Hb)分子中的Fe2+結(jié)合形成氧合血紅蛋白(HbO2)。約占血液運(yùn)輸氧總量的98.5％本文檔共50頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分O2和Hb分子中的Fe2+的結(jié)合是可逆的，解離或結(jié)合主要取決于氧分壓，其過程可

用下式表示：

3、紫紺和CO中毒：（1）HbO2顏色呈鮮紅色，Hb的顏色呈暗藍(lán)色。當(dāng)毛細(xì)血管血液中Hb含量達(dá)到或超過50g/L時(shí)，粘膜、甲床、口唇等部位將呈紫藍(lán)色，稱為紫紺。紫紺通常是缺氧的指征。

本文檔共50頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（二）二氧化碳（2）Hb還能與CO結(jié)合成HbCO，而且結(jié)合力比與O2的結(jié)合力大210倍。HbCO呈櫻桃紅色。Hb一旦與CO結(jié)合，就失去與O2結(jié)合的能力，造成機(jī)體缺氧，這便是煤氣中毒的原因。

1、物理溶解：100ml混合靜脈血液中可溶解CO23ml，約占靜脈血中二氧化碳運(yùn)輸總量的6％。

本文檔共50頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分2、化學(xué)結(jié)合：CO2化學(xué)結(jié)合有兩種形式

（1）碳酸氫鹽形式：碳酸氫鹽是二氧化碳運(yùn)輸?shù)闹饕问?，?7％。其反應(yīng)式如下：

決定反應(yīng)方向的是二氧化碳分壓。當(dāng)二氧化碳分壓高時(shí)(組織內(nèi))，反應(yīng)向右進(jìn)行，二氧化碳分壓低時(shí)(肺內(nèi))，反應(yīng)向左進(jìn)行。本文檔共50頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（2）形成氨基甲酸血紅蛋白：CO2能直接與Hb上的自由氨基結(jié)合，反應(yīng)如下：

反應(yīng)方向取決于血液中二氧化碳分壓的高低。本文檔共50頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群，稱為呼吸中樞。它們分布于大腦皮層、腦橋、延髓、脊髓等部位。本文檔共50頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分本文檔共50頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分①延髓是呼吸運(yùn)動(dòng)的基本中樞。破壞了延髓，呼吸運(yùn)動(dòng)就將消失。②腦橋是呼吸調(diào)整中樞。其主要作用是抑制吸氣，促進(jìn)吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化，加快呼吸頻率。③大腦皮層是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的高級(jí)中樞，它使人們能在一定限度內(nèi)有意識(shí)的控制呼吸的深度和頻率。本文檔共50頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射（也叫肺迷走反射）2、基本過程：吸氣時(shí)肺擴(kuò)張→牽張感受器（+）沿迷走神經(jīng)傳入→延髓呼吸中樞使吸氣神經(jīng)元（－）→吸氣停止，轉(zhuǎn)入呼氣→肺縮小→牽張感受器(－)→吸氣神經(jīng)元抑制解除→吸氣神經(jīng)元再次(+)→吸氣1、定義：由肺的擴(kuò)大或縮小而引起的反射性呼吸變化，稱為肺牽張反射。

本文檔共50頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\6點(diǎn)55分（二）化學(xué)感受性呼吸反射1、定義：是指血液和腦脊液中的某些化學(xué)物質(zhì)（CO2、H+

、O2、）