護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)課件

護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)課件本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)理工作處處充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)?。。。。。。‰S著社會(huì)的進(jìn)步以及人民群眾法制觀念的不斷增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益已逐步成為人們的共識(shí)。這就要求我們護(hù)理工作者必須加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法制意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分了解熟知明確自覺(jué)自己職責(zé)的法律范圍，根據(jù)自己所學(xué)到的專(zhuān)業(yè)教育知識(shí)及專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的規(guī)范和要求。學(xué)習(xí)護(hù)理法律法規(guī)的目的各項(xiàng)護(hù)理工作的原理和效果。哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止法律糾紛。遵紀(jì)守法，保護(hù)自己的一切合法權(quán)益。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

護(hù)理行為涉及的法律法規(guī)護(hù)理工作中的法律問(wèn)題及法律責(zé)任易引起糾紛的護(hù)理工作與防范主要內(nèi)容本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)《憲法》第二章二十七條規(guī)定“中華人民共和國(guó)公民人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剝奪和限制人身自由”。一、護(hù)理行為涉及的法律法規(guī)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護(hù)，護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護(hù)士以治療的名義，非法拘謹(jǐn)或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。護(hù)理行為與《刑法》本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械，不按操作規(guī)程辦事，造成病人身體受損。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，使用惡性語(yǔ)言和不良行為，損害病人利益。

護(hù)理行為與《民法通則》生命權(quán)—公民的生命非經(jīng)司法程序， 任何人不得隨意剝奪；健康權(quán)—公民有權(quán)維護(hù)自己身體組織 的完整和器官的正常機(jī)能。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。《消毒管理辦法》第二章第8條規(guī)定：“運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理”

護(hù)理行為與《消毒管理辦法》護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，掌握消毒知識(shí)，牢固樹(shù)立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分拒絕對(duì)傳染病人的水、污物、糞便進(jìn)行消毒處理的承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第六章第35條第一款本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)理行為與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

醫(yī)療事故的概念：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分醫(yī)療事故的分級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理，為廣大護(hù)理人員提供有法可依的執(zhí)業(yè)環(huán)境，國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)了《護(hù)士條例》，共六章35條，詳細(xì)說(shuō)明了在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中護(hù)士應(yīng)履行的權(quán)利和義務(wù),同時(shí)也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了相應(yīng)的要求與規(guī)定。中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第517號(hào)

《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶

二○○八年一月三十一日本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

它的頒布與實(shí)施填補(bǔ)了我國(guó)護(hù)士立法的空白,對(duì)推進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展具有深遠(yuǎn)的歷史影響和現(xiàn)實(shí)意義,它是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展史上一個(gè)重要的里程碑.本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分什么是護(hù)士？是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)士的權(quán)利權(quán)利一

第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

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權(quán)利二

第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

護(hù)士的權(quán)利本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

權(quán)利三

第十四條護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱(chēng)的權(quán)利；有參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。護(hù)士的權(quán)利本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

權(quán)利四

第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。護(hù)士的權(quán)利本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

義務(wù)一第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

護(hù)士的義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過(guò)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分核心制度的作用是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量。給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全。是保證病人接受安全的治療、檢查、護(hù)理的重要措施。評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)理核心制度護(hù)理分級(jí)制度護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理人員值班與交接班制度給藥制度搶救工作制度危重患者護(hù)理管理制度護(hù)理安全管理制度核心工作制度：本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

分級(jí)護(hù)理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，從2009年7月1日起執(zhí)行。確定護(hù)理級(jí)別原則：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)。它明確規(guī)定：“護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作?！北疚臋n共77頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。由于不同級(jí)別護(hù)理的病人，其病情輕重緩急和所需要的治療性工作、照顧性工作存在差異，因此，針對(duì)特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)理的患者，規(guī)定了護(hù)士巡視患者進(jìn)行病情觀察的頻次，以及協(xié)助治療、照顧患者和健康指導(dǎo)的基本要點(diǎn)。

分級(jí)護(hù)理制度本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度是確保護(hù)理安全的一項(xiàng)重要措施，它貫穿于護(hù)理工作的始終，它不但是確保病人生命安全、身體康復(fù)的重要保證，同時(shí)也是確保繁雜瑣碎的護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要手段。護(hù)理查對(duì)制度特別提出：要使用“腕帶”作為識(shí)別，在操作時(shí)應(yīng)至少要求同時(shí)使用兩種查對(duì)的方法，采用反向核對(duì)即由患者說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。護(hù)理查對(duì)制度的落實(shí)是保障醫(yī)療安全的重要一環(huán)！本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)士交接班制度護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，規(guī)范的交接班不僅給不同班次的護(hù)士提供相互交流病人信息的制度保證，而且對(duì)加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理、促進(jìn)和完善護(hù)理工作增強(qiáng)護(hù)士的凝聚力、確保護(hù)理安全都具有重要的意義。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分給藥制度給藥是臨床護(hù)理工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，正確及時(shí)的給藥措施可以挽救病人的生命，促進(jìn)病人康復(fù)；給藥錯(cuò)誤無(wú)疑會(huì)給病人帶來(lái)一定的影響，甚至危及病人生命安全，安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分義務(wù)二第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分1、關(guān)于緊急救護(hù)。

救死扶傷是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的職業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。但是，在實(shí)際工作中，有時(shí)，醫(yī)師不能馬上趕到，而急危患者一般都處于病情緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進(jìn)行搶救.2、必要緊急措施。

護(hù)士實(shí)施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實(shí)施救護(hù)，以避免對(duì)患者造成傷害。因此，要求護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對(duì)急危重患者的搶救能力。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

護(hù)士在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鴮?shí)施必要的搶救措施，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

義務(wù)三：

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士的義務(wù)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分1、正確執(zhí)行醫(yī)囑。

正確實(shí)施醫(yī)囑是護(hù)士保證患者治療效果和醫(yī)療安全的首要工作。護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，首先應(yīng)當(dāng)核對(duì)醫(yī)囑，然后按照正確的時(shí)間、正確的對(duì)象、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的臨床反應(yīng)。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或者無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分2、拒絕執(zhí)行有問(wèn)題的醫(yī)囑。

護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)和懷疑醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，護(hù)士有權(quán)利拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，這是出于保護(hù)患者的目的。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分義務(wù)四

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。護(hù)士的義務(wù)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分患者的保密權(quán)和隱私權(quán)保密權(quán)：控制一個(gè)人有關(guān)自己的信息的權(quán)利侵權(quán)：醫(yī)務(wù)人員有意無(wú)意地泄露患者的秘密，或外部的壓力迫使醫(yī)生泄露患者的秘密隱私：不容許他人隨意入侵的領(lǐng)域。有時(shí)也指患者患有某種特殊疾病或精神、心理處于某種特殊狀態(tài)，不宜或不能向外界透露本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分隱私權(quán)：人們對(duì)自己身體和精神獨(dú)處的享有權(quán)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會(huì)地位和尊嚴(yán)，一旦將患者的隱私泄露，可能為患者帶來(lái)巨大的精神和生活壓力，甚至更為嚴(yán)重的后果如：身體與他人保持一定距離，并不被別人觀察；不播散私人信息；個(gè)人空間的大小因文化不同而有差別。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

義務(wù)五

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)非典、甲流等本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)士條例護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分（三）泄露患者隱私的；（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分二、護(hù)理工作中的法律問(wèn)題及法律責(zé)任本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分（一）侵權(quán)行為與犯罪（過(guò)失）侵權(quán)行為一般指對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。

民事責(zé)任；如，病人的知情權(quán)（不告知）犯罪則指一切觸犯國(guó)家刑法的行為。

刑事責(zé)任（協(xié)助病人）犯罪分故意和過(guò)失。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過(guò)失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是對(duì)護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次／min，無(wú)其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無(wú)好轉(zhuǎn)，護(hù)士未予理會(huì)，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中?！缸?；依法懲處——刑事責(zé)任；客觀：不作為（應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生），主觀：疏忽大意如，護(hù)士未認(rèn)真聽(tīng)，引起患者不滿(mǎn)——侵犯了患者的生命健康權(quán)——侵權(quán)；賠禮、道歉解決。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分（二）疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是指不專(zhuān)心致志的履行職責(zé)，因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過(guò)失行為，過(guò)失可導(dǎo)致兩種后果：１、疏忽大意的錯(cuò)誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿(mǎn)足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程。侵權(quán)行為２、因失職而致殘、致死。

瀆職罪本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分對(duì)危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負(fù)責(zé)制原則，不請(qǐng)示醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以致貽誤治療或喪失搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果的行為是失職行為。擅離職守，不履行職責(zé)，以致貽誤診療或搶救時(shí)機(jī)的行為。護(hù)理活動(dòng)中，由于查對(duì)不嚴(yán)格或查對(duì)錯(cuò)誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥的行為。失職行為本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守查對(duì)制度而導(dǎo)致差錯(cuò)過(guò)失，這種過(guò)失給患者帶來(lái)一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛時(shí)，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)，如給藥、輸液錯(cuò)誤，熱水袋燙傷，躁動(dòng)患者未給予保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄中的錯(cuò)誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時(shí)，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過(guò)青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對(duì)青霉素過(guò)敏，引起過(guò)敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。

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（三）臨床護(hù)理記錄的法律意識(shí)

在法律上有其重要的意義?？陀^、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤、完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷(xiāo)毀。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分護(hù)理文書(shū)體溫單、醫(yī)囑單臨床護(hù)理記錄等病歷原始資料事實(shí)直接依據(jù)法律效應(yīng)包括視為具備本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿(mǎn)分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。

案例：本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況：（1）前日晚10時(shí)到次日10時(shí)，巡視該新生兒一切正常。（2）1時(shí)15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見(jiàn)異常。（3）3時(shí)30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4）4時(shí)30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常。（5）5時(shí)，護(hù)士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6）5時(shí)30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個(gè)小時(shí)；由此可見(jiàn)護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的。案例評(píng)析本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

本案中主要涉及2個(gè)法律問(wèn)題，（1）當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？（2）該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分處理醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則基本是單一歸責(zé)原則說(shuō)。即過(guò)錯(cuò)責(zé)任是侵權(quán)行為的唯一歸責(zé)原則，即行為人僅在有過(guò)錯(cuò)的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任；沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，就不承擔(dān)民事責(zé)任。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分過(guò)錯(cuò)的形式主要有故意和過(guò)失兩種。故意，是指行為人預(yù)見(jiàn)到自己行為的有害后果，仍然放任有害結(jié)果的發(fā)生。過(guò)失，是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能發(fā)生不良后果而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到（疏忽大意的過(guò)失），或雖然預(yù)見(jiàn)到了卻輕信此種結(jié)果可以避免（過(guò)于自信的過(guò)失）的心理狀態(tài)。

本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

該護(hù)士的不作為行為已構(gòu)成了一種過(guò)失（過(guò)于自信的過(guò)失）事故發(fā)生前的不作為行為是一種過(guò)失行為

本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分對(duì)于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告?！薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專(zhuān)人妥善保管各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)”。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分（四）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性

隨意簽改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求其執(zhí)行，她將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害，卻聽(tīng)之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任處方：10%氯化鉀10ml靜脈推注。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問(wèn)，核對(duì)后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī)囑后再執(zhí)行注意本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分（五）病房藥材及物品管理違犯護(hù)士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴(yán)重瀆職行為。竊取病區(qū)毒麻限制藥品，如杜冷丁、嗎啡等，或自己使用成癮，視為吸毒；販賣(mài)撈取錢(qián)財(cái)構(gòu)成販毒罪，將受到法律嚴(yán)懲。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分（六）護(hù)生的法律身份

護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，只能在職業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分（七）護(hù)理活動(dòng)與職責(zé)范圍的法律問(wèn)題由于超出職責(zé)范圍的護(hù)理活動(dòng)給病人造成傷害的，護(hù)士負(fù)有法律責(zé)任。如急救插管，急救處理無(wú)醫(yī)囑不能處理本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

醫(yī)囑執(zhí)行隱患護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范

明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)范圍

護(hù)理活動(dòng)與職責(zé)范圍的法律問(wèn)題

三、易引起糾紛的護(hù)理工作與防范本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分

對(duì)醫(yī)囑概念模糊，處理醫(yī)囑不認(rèn)真，超時(shí)間執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，電腦醫(yī)囑處理不及時(shí)，皮試結(jié)果無(wú)標(biāo)記等；濫用口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)開(kāi)。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過(guò)后漏開(kāi)和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象。1、醫(yī)囑執(zhí)行隱患本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分注意1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

2、對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問(wèn)，核對(duì)后再執(zhí)行。

3、嚴(yán)格按要求執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

4、病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī)囑后再執(zhí)行。防范：把好醫(yī)囑執(zhí)行關(guān)。隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為；但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分2、護(hù)理核心制度執(zhí)行不到位

（1）分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行不到位①、對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容界定認(rèn)識(shí)不清楚，造成護(hù)理級(jí)別與病情不符。②、護(hù)理人員沒(méi)按護(hù)理級(jí)別的要求去做，特別是對(duì)一級(jí)護(hù)理病人不能做到按規(guī)定時(shí)間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對(duì)病情了解不夠，不能認(rèn)真觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分等，均可能導(dǎo)致糾紛或事故。③、當(dāng)患者病情發(fā)生變化，不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別。護(hù)理記錄又過(guò)于簡(jiǎn)單，讓人感到病情判斷不正確或過(guò)于簡(jiǎn)單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分(2)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度①、在處理醫(yī)囑打印輸液卡時(shí)有遺漏現(xiàn)象，造成護(hù)理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。②、執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)，不能認(rèn)真做到三查七對(duì)。③、工作中不專(zhuān)心、不細(xì)致、不認(rèn)真查對(duì)，如發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，給病人帶來(lái)一定痛苦，雖可能并未造成嚴(yán)重后果，但也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期六\6點(diǎn)6分(3)未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

①、未對(duì)當(dāng)班患者的心理狀況、病情特殊變化、當(dāng)天或次日手術(shù)及特殊檢查的患者準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，特殊治療、特殊標(biāo)本的留取等進(jìn)行交接。存在有術(shù)前準(zhǔn)備不完善、標(biāo)本采集不及時(shí)等易引